Травмы полового члена - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Повреждение полового члена обозначает нарушение целостности этого органа, которое может проявляться как в полной, так и в частичной утрате его функциональных возможностей. В процессе травмы могут задействоваться мышцы, кожные покровы, белочная оболочка, губчатые и кавернозные тела, а также подкожная клетчатка пениса.

Общие сведения о травмах

Травмы полового члена составляют значительную часть нарушений, связанных с гениталиями, и превосходят 50% среди всех зафиксированных случаев. В то же время только в 2% случаев могут пострадать оба яичка. Наиболее подвержены повреждению кавернозные тела, головка и крайняя плоть. Травмы такого рода часто сопровождаются интенсивным болевым синдромом и могут стать причиной эректильной дисфункции или бесплодия в будущем.

Классификация травм

Травмы полового члена классифицируются по наличию или отсутствию нарушений целостности внешних тканей. Таким образом, выделяют две основные группы: открытые и закрытые травмы.

Закрытые повреждения полового члена влияют на внутренние структуры органа и возникают вследствие механического воздействия, при этом целостность внешней кожи сохраняется. К ним относятся:

• вывих полового члена, возникающий при смещении корня органа в область мошонки, лонного сочленения или промежности, что приводит к разрыву фиксирующих связок;
• перелом пениса, обычно происходящий при перегибе органа в состоянии эрекции, часто во время грубого полового акта, сопровождающийся серьезными повреждениями мочеиспускательного канала и губчатого тела;
• ущемление пениса, возникающее при использовании резинок, ниток или других объектов для стягивания ствола органа, часто по вине мужчины, стремящегося сохранить эрекцию или избежать недержания;
• ушиб полового члена, который является самой распространенной травмой и возникает при прямом ударе.

Открытые травмы встречаются реже и могут включать обморожения, ожоги, укусы, колото-резанные и огнестрельные ранения, а также случаи травматической пенэктомии (ампутации пениса).

Симптоматика

Симптомы травм пениса варьируются в зависимости от типа и степени тяжести повреждения. Существуют общие симптомы, наблюдающиеся при любой форме патологии:

• отеки и гематомы;
• трудности с мочеиспусканием;
• кровотечения при открытых травмах;
• наличие крови или ее сгустков в моче;
• болевой синдром различной степени выраженности;
• кровянистые выделения из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания (уретроррагия).

При ушибах возникают резкая боль, отеки и гематомы. При переломе участие эрекции прекращается, и появляется обширная гематома на всем протяжении полового члена. При вывихе наблюдается смещение корня органа внутрь мошонки или промежности. Открытые травмы сопровождаются сильной болью при мочеиспускании, а поврежденные ткани становятся видны визуально.

Это лишь часть часто встречающихся симптомов. Для более детального описания требуется рассматривать каждый тип травмы индивидуально.

Причины повреждений

Травмы полового органа могут быть вызваны различными механическими факторами. Распространёнными являются ущемления пениса застежкой молнии, вывихи или переломы от перегибов эрегированного органа во время полового акта. В травматологии также возможны случаи проникающих ранений, вызванных укусами, огнестрельными ранениями или порезами.

Ампутация пениса, как правило, происходит в результате криминальных действий или попыток самоповреждения при психических расстройствах.

Методы диагностики

Для эффективной диагностики травмы пениса необходимо как можно скорее обратиться к травматологу, хирургу или урологу для проведения необходимого обследования. Процедура начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра органов. При опросе пациента уделяется внимание обстоятельствам, приведшим к травме.

Как правило, для установления диагноза достаточно визуального осмотра, так как многие симптомы ярко выражены. Для определения степени повреждения может потребоваться проведение УЗИ полового члена и его сосудов, а также кавернозография (рентген с введением контрастного вещества в пещеристые тела) и МРТ. Чтобы исключить или подтвердить повреждения мочеиспускательного канала, может быть назначена уретроскопия.

Способы лечения

Выбор метода лечения травмы полового члена зависит от типа повреждения и его тяжести. Пациенту может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Для лечения легких ушибов полового члена применяется выжидательная тактика. Рекомендуется полный покой и использование холодных компрессов в течение первых двух-трех дней после травмы. Для облегчения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

При открытых травмах полового члена в первую очередь необходимо провести обработку раны, удалить поврежденные ткани и инородные объекты. Затем при необходимости поврежденные кожные покровы зашиваются и накладывается антисептическая повязка.

Если в процессе лечения ушиба выявляются обширные гематомы, требуется их хирургическое удаление с последующим восстановлением поврежденной белочной оболочки. Аналогичные действия выполняются при переломе. Вывих полового члена лечится путем вскрытия и вправления с дальнейшим наложением швов на разорванные связки. Также производится фиксация полового члена к тазовым костям. Лечение повреждений мочеиспускательного канала включает пластическую операцию для обеспечения нормального прохождения мочи и спермы.

При полной ампутации пениса хирурги проводят послойное соединение тканей для восстановления их целостности, что возможно только в случае, если орган был найден и своевременно доставлен в медучреждение. В противном случае необходимо провести протезирование полового члена.

Профилактика травм

Чтобы предотвратить травмы полового члена, следует избегать ситуаций, повышающих риск травм, например, драк. Во время занятий спортом необходимо использовать специализированную защиту для половых органов. На производственных объектах следует соблюдать технику безопасности и использовать соответствующие средства защиты. Чтобы избежать переломов полового члена во время коитуса, нужно подходить к процессу с осторожностью, избегая чрезмерных движений и опасных позиций.

Период реабилитации

При легких травмах полового члена восстановление проходит быстро, и пациент может вернуться к обычной жизни. В случае открытых повреждений и/или хирургического вмешательства сроки реабилитации зависят от исходного состояния и объема проведенной операции. Обычно пациент проводит в стационаре от 1 до 7 дней. При повреждении уретры устанавливается катетер для обеспечения оттока мочи. Также могут быть назначены противовоспалительные средства и антибиотики для профилактики осложнений. После выписки важно следовать рекомендациям врача: избегать посещения бани и сауны, интимных контактов и физических нагрузок. Одежда, в том числе белье, не должна сдавливать мошонку и желательно, чтобы она была из натуральных, дышащих тканей. Уролог назначит плановые осмотры для контроля процесса заживления.