Парафимоз - симптомы, лечение, причины

Что такое парафимоз?

Парафимоз представляет собой острое патологическое состояние, возникающее вследствие зажатия головки полового члена крайней плотью. Это осложнение фимоза.

Виды парафимоза

В зависимости от этиологии, парафимоз может подразделяться на несколько видов:

• Гипертрофический. В этом случае причиной сужения и защемления крайней плоти является избыток кожи, складки которой создают условия для застревания верхней части пениса.
• Атрофический. Развивается из-за истончения кожи в этой области.
• Рубцовый. Это наиболее типичная форма заболевания, возникающая в результате образования рубцов и спаек из-за воспалительного процесса, который вызывает сращение внутренней поверхности крайней плоти с головкой полового члена.

В процессе развития патологии выделяются несколько стадий:

• Стадия отека. На этом начальном этапе головка пениса отекает и синеет. При попытке вернуть ее в препуциальный мешок пациенты испытывают значительную боль.
• Стадия отмирания нервных окончаний. Цвет головки становится темно-фиолетовым, отек сохраняется, но боль уменьшается. Это «ложное благополучие» может служить тревожным сигналом. Уменьшение дискомфорта связано с отмиранием нервных окончаний из-за их постоянной компрессии.
• Стадия некроза. Продолжающееся сдавление вызывает отмирание тканей головки, которая чернеет, приводя к необратимым изменениям. Патогенные микроорганизмы активно размножаются на пораженных участках, что усугубляет воспаление.

Успех лечения парафимоза во многом зависит от своевременного обращения к специалистам.

Симптомы парафимоза

Парафимоз – это заболевание, которое невозможно проигнорировать. Оно развивается остро и начинается с ярко выраженного болевого синдрома, который возникает после ущемления головки полового члена суженным препуциальным колечком, чаще всего под венечной бороздой.

Кроме внезапной боли, у пациента наблюдаются следующие признаки парафимоза:

• увеличение размера головки (отек из-за нарушенного венозного оттока);
• боль при попытках вернуть головку в препуциальный мешок;
• изменение цвета кожи на головке (оттенок может варьировать от синего до черного в зависимости от стадии повреждения).

Если не обеспечить своевременное лечение, может развиться некроз головки, и в случае бактериальной инфекции — гангрена. Также повышается локальная температура, проявляется общая слабость и озноб.

Причины парафимоза

Основной причиной парафимоза является наличие суженного препуциального кольца (фимоза), которое в определенный момент зажимает головку пениса под венечной бороздой.

К причинам развития этого состояния относятся:

• травма полового члена или хирургические вмешательства в этой области;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• несоблюдение интимной гигиены;
• дерматологические заболевания (нейродермит, псориаз).

Эти факторы могут приводить к образованию рубцов и спаек, что увеличивает опасность защемления. Аналогичная ситуация может возникнуть и из-за анатомических особенностей, таких как избыточная кожа в области пениса (гипертрофический фимоз).

Атрофический парафимоз, который развивается на фоне истончения краевой плоти, вызывается неправильным растягиванием. Родители, пытаясь решить проблему физиологического фимоза у своих сыновей, могут случайно вызвать ущемление головки.

Существуют и другие факторы, способствующие снижению эластичности кожи в области полового члена, что может привести к защемлению:

• нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
• склеродермия, узелковый периартериит;
• аллергические реакции;
• регулярное переохлаждение или перегрев в паховой области;

Частая мастурбация в подростковом возрасте увеличивает шанс развития парафимоза, особенно если половой орган растет быстрее, чем крайняя плоть во время пубертата.

Диагностика парафимоза

Диагностика парафимоза осуществляется урологом во время первого осмотра пациента. Врач анализирует жалобы и историю болезни. Для установления окончательного диагноза достаточно тщательного визуального осмотра. При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к операции.

Перед хирургическим вмешательством проводят срочные предоперационные обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на инфекционный профиль (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты);
• ЭКГ, флюорография.

Тщательная диагностика позволяет минимизировать риски после операции.

Лечение

Операция является «золотым» стандартом лечения парафимоза. Однако в 5-15% случаев головку пениса удается вернуть обратно в препуциальный мешок консервативно.

Неотложная помощь при парафимозе

Во избежание осложнений и уменьшения болезненных ощущений на догоспитальном этапе рекомендуется приложить к половому члену холодный компресс или лед, завернутый в ткань. После этого следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Для устранения парафимоза без операции следует обработать головку пениса геолубрикантом (например, вазелином или детским кремом) и попытаться вернуть ее обратно в препуциальный мешок. Эта методика применяется только в первые минуты после ущемления и чаще всего выполняется самостоятельно. Если отек прогрессирует, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Хирургическое лечение

Основные принципы хирургического лечения:

• снятие сдавливания головки пениса;
• удаление некротических тканей.

Достижение первой цели заключается в обрезании крайней плоти (циркумцизио), что позволяет разрезать сдавливающие ткани и освободить головку. Это восстанавливает нормальное кровообращение и иннервацию. Операция выполняется под местной или общей анестезией и занимает до 30 минут.

В случае необратимых повреждений тканей (некроза) уролог удаляет пораженные участки для предотвращения гангрены. Чтобы восстановить форму органа пациенту может быть проведена пластическая операция.

Замечено, что чем раньше пациент обращается к урологу, тем выше шанс успешного лечения парафимоза.

Профилактика

Специфических методов профилактики парафимоза не существует. Чтобы минимизировать риск защемления головки пениса, стоит:

• соблюдать личную гигиену;
• избегать случайных половых контактов;
• ограничить мастурбацию, особенно в подростковом возрасте;
• своевременно лечить любые инфекционные или функциональные заболевания половой системы.

Регулярные профилактические осмотры у уролога помогут в ранней диагностике фимоза или факторов, предрасполагающих к его возникновению.

Родителям маленьких детей не следует вмешиваться в физиологический фимоз их сыновей, так как неумелые действия могут спровоцировать травму крайней плоти и, как следствие, ущемление головки.

Реабилитация

После хирургического лечения парафимоза пациенту следует строго соблюдать рекомендации врача. В первые дни уролог контролирует состояние послеоперационной раны и обучает пациента правильной интимной гигиене и проведению перевязок.

После выписки в течение месяца пациенту следует избегать тепловых и водных процедур (походы в бани, сауны). Следует ограничить физическую активность, а также прекратить половую жизнь и мастурбацию. Важно избегать переутомления и следить за полноценным питанием.

Полное восстановление может занять до 2-3 месяцев — скорость этого процесса зависит от степени повреждения тканей и объема операции.