Баланопостит - симптомы, лечение, причины

Что такое баланопостит?

Баланопостит – это воспалительный процесс, который затрагивает головку полового члена и внутреннюю часть крайней плоти. Основным фактором, способствующим развитию данного заболевания, является патогенная микрофлора. Чаще всего оно встречается у мальчиков в возрасте от младенчества до подросткового периода (70-80% случаев), но также может затрагивать и взрослых мужчин. Болезнь может привести к серьезным осложнениям, таким как эректильная дисфункция, простатит, воспаление уретры, а также сращение краевых листков крайней плоти. Поэтому крайне важно обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания. При первых симптомах баланопостита следует обратиться к урологу.

Виды баланопостита

В зависимости от тяжести и клинических особенностей, баланопостит делится на три основные формы:

• Простой. Проявляется покраснением и отечностью головки члена и крайней плоти. Характерна мацерация кожи с образованием небольших эрозий, вызывающих зуд и жжение.
• Эрозивный (язвенный) баланопостит. Сложная форма с болезненными эрозиями, окруженными мацерированными участками. Часто сопровождется фимозом (сужение крайней плоти) и лимфаденитом (воспаление лимфатических узлов) в 40-60% случаев.
• Гангренозный. Это наиболее тяжелая форма, где на головке пениса и крайней плоти появляются гнойные язвы, что может привести к их перфорации. Пациенты страдают от общей интоксикации с лихорадкой и выраженной слабостью, сопровождается также фимозом, требующим неотложной медицинской помощи.

Баланопостит может быть острым или хроническим. Чем раньше начнется лечение, тем ниже вероятность прогрессирования заболевания и развития осложнений, а также перехода острого баланопостита в хронический.

Симптомы баланопостита

Воспаление головки пениса и крайней плоти – это типичный воспалительный процесс, который проявляется следующими пятью признаками:

• покраснение;
• боль;
• локальное повышение температуры;
• отечность;
• нарушение функций.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от возбудителя, индивидуальных особенностей пациента и состояния его иммунной системы. К основным симптомам также относятся:

• зуд и жжение в пораженной области;
• налет на головке полового члена;
• преждевременное семяизвержение и дискомфорт при половом акте;
• выделения (серозные или гнойные) с неприятным запахом при обнажении крайней плоти;
• образование язв и мацерация кожи;
• частое и болезненное мочеиспускание.

При выраженном состоянии интоксикации пациент может ощущать общую слабость и быструю утомляемость, температура тела значительно повышается. При наличии данных признаков необходимо срочно обратиться к урологу.

Причины возникновения баланопостита

Баланопостит у мужчин – это воспалительное заболевание, вызванное микроорганизмами. Причинами патологии могут быть как обычные бактерии, которые в норме присутствуют на головке полового члена (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и специфические возбудители (бледные трепонемы, трихомонады и грибы).

У детей и подростков заболевание связано, в основном, с нарушением личной гигиены и анатомическими особенностями строения крайней плоти. У маленьких детей листки крайней плоти часто плотно прилегают друг к другу, что затрудняет удаление остатков секрета (смегмы). Взрослые мужчины чаще заражаются во время незащищенного полового акта.

Также снижение иммунных функций существенно увеличивает риск развития болезни. Это состояние может быть вызвано:

• обострением хроничных заболеваний;
• частыми стрессами;
• сахарным диабетом и/или метаболическим синдромом;
• приемом иммунодепрессоров (глюкокортикостероидов, цитостатиков).

Наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит) может повысить риск внедрения бактерий в крайнюю плоть, предрасполагая к воспалительному процессу.

Диагностика баланопостита

Диагностика баланопостита начинается с клинического осмотра урологом. Врач осматривает половой член, оценивает жалобы и собирает анамнез. Изучив возможные пути инфицирования, уролог может рекомендовать лечение и для полового партнера.

Для более глубокой оценки тяжести заболевания могут быть проведены:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование выделений из крайней плоти.

Для выбора наилучшего антибактериального препарата может быть выполнена антибиотикограмма. На основе анализа уролог разрабатывает индивидуальный план лечения для конкретного пациента.

Лечение баланопостита у мужчин

Консервативная терапия

В 60-70% случаев лечение воспаления головки полового члена и крайней плоти проводится консервативным методом. Суть терапии заключается в устранении возбудителей и облегчении неприятных симптомов.

В рамках этиотропной терапии (направленной на устранение причины) уролог назначает антибактериальные или противогрибковые препараты. Выбор лекарств зависит от результатов лабораторных исследований, направленных на идентификацию возбудителя. Наиболее часто применяют производные имидазола, макролиды и фторхинолоны. Противогрибковые препараты назначают только при определенной роли грибков.

В комплексном подходе могут быть рекомендованы:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• уросептики;
• иммуномодуляторы, активирующие защитные силы организма.

Хирургическое лечение баланопостита

При частых рецидивах баланопостита может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее подходящей процедурой является циркумизация – обрезание крайней плоти с обнажением головки полового члена. Это вмешательство устраняет предпосылки для воспаления, помогает избавиться от проблемы застоя секрета. Рецидивы после операции происходят менее чем в 1-2% случаев.

Профилактика

Специфическая профилактика баланопостита отсутствует. Для снижения рисков развития заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных половых связей, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Одним из эффективных методов профилактики считается операция циркумизации, которую проводят детям в раннем возрасте, зачастую по религиозным причинам.

Реабилитация после операции

После циркумизации реабилитационный период проходит быстро и без осложнений. В первые 2-4 дня хирург ежедневно осматривает пациента и проводит перевязки. При необходимости назначаются обезболивающие препараты. Полное восстановление занимает 2-3 недели, в течение которых следует избегать тяжелых физических нагрузок, половых контактов и перегрева (например, посещение сауны или бани).