Рак полового члена - симптомы, лечение, причины

Выделяют такие клинические формы рака полового члена:

• Язвенная. Характеризуется образованием язвы, быстрым распространением с инвазией в пещеристые тела и ранним возникновением метастазов.
• Узловая. Опухоль располагается поверхностно, растёт инфильтративно и медленно.
• Папиллярная. Поверхностная опухоль, развивается медленно, риск метастазирования низкий.
• Отечная. Раковая опухоль быстро увеличивается и очень быстро ведёт к метастазам.

В зависимости от стадии распространения злокачественного процесса выделяют такие стадии рака полового члена:

• Первая стадия — диаметр опухоли менее 2 см, инфильтративный рост отсутствует.
• Вторая стадия — изменения затрагивают субэпителиальные структуры, диаметр опухоли составляет 2-5 см.
• Третья стадия — опухоль проникает в пещеристые тела.
• Четвёртая стадия — в процесс вовлечены окружающие структуры (уретра, простата, клетчатка и др.)

Опухоли полового члена могут метастазировать в лимфатические узлы и другие внутренние органы (легкие, печень, кости, сердце и мозг).

Причины

Механизмы развития рака полового члена ещё не полностью изучены. Однако определённую роль в этом процессе играют хронические заболевания половых органов, особенно в сочетании с курением и пренебрежением личной гигиеной.

Предрасполагающие факторы включают:

• фимоз — сужение крайней плоти;
• носительство папилломавируса;
• доброкачественные новообразования в области половых органов;
• положительный ВИЧ-статус.

Риск развития рака полового члена выше у гомосексуальных мужчин и тех, кто имеет множество половых партнёров и игнорирует барьерные методы контрацепции.

Симптомы

Примерно 85% опухолей полового члена формируются в зоне головки. На ранних стадиях новообразование может выглядеть как небольшая рана, бляшка, бородавка, грибовидное образование или пигментное пятно. Со временем очаг может уплотняться и увеличиваться, затрагивая большую часть полового органа и затрудняя движение крайней плоти.

Разрушительные изменения могут сопровождаться зудом, болью и выделениями. На поздних стадиях возможно появление кровянистых или гнойных выделений, неприятного запаха, а также болезненности при мочеиспускании. Для отечных форм характерны увеличение и болезненность лимфатических узлов.

В запущенных случаях ухудшается общее состояние пациента. Может наблюдаться постоянная слабость, усталость, потеря аппетита, снижение массы тела, тошнота. По мере прогрессирования болезни могут проявляться симптомы, связанные с метастазами — боли в животе, нарушения сознания, кашель, кровохарканье и др.

Диагностика

Подозрение на неоплазию может возникнуть при физикальном осмотре. Для уточнения диагноза мужчине назначают комплексное обследование:

• лабораторные анализы (общий анализ крови, анализ мочи);
• УЗИ полового члена (позволяет оценить глубину поражения опухолью);
• биопсия или диагностическое обрезание (морфологическое исследование тканей помогает определить тип опухоли, оценить динамику заболевания и назначить соответствующее лечение);
• пункционная биопсия регионарных лимфоузлов (отражает степень распространения атипичных клеток и помогает спланировать вмешательство);
• МРТ органов малого таза (представляет информацию о состоянии окружающих органов).

Для диагностики отдалённых метастазов используют рентгенографию, КТ, МРТ или УЗИ внутренних органов.

Лечение

В лечении всех случаев рака полового члена обычно применяется комплексный подход. На первом этапе опухоль удаляют. Затем пациенту назначаются курсы химиотерапии и радиотерапии. Чем менее агрессивной является опухоль и чем раньше начато лечение, тем более благоприятные прогнозы для пациента.

Профилактика

Специфических методов профилактики рака полового члена не существует. Для снижения риска развития болезни врачами рекомендуется избегать вредных привычек, соблюдать режим, вести активный образ жизни, своевременно и полностью лечить урологические заболевания, а также ограничить случайные сексуальные контакты. Всем мужчинам старше 18 лет рекомендуется проходить ежегодные урологические обследования.

Реабилитация

Особенности реабилитационного процесса зависят от объёма вмешательства. Как правило, пациенты выписываются через 3-5 дней после операции. Дальнейшее наблюдение осуществляется амбулаторно. Пациентам может потребоваться несколько визитов в клинику для перевязок. После достижения ремиссии рекомендуется обследование через 3 и 6 месяцев, затем диспансеризация проводится раз в год.