Птоз верхнего века - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Птоз верхнего века (блефаропротоз) представляет собой патологическое состояние, при котором верхнее веко опускается на 2 мм и более по отношению к верхнему краю радужной оболочки. Опущение века может быть симптомом конкретного заболевания или результатом индивидуальных анатомических особенностей. Истинный птоз обычно связан с нарушением функции мышц, отвечающих за подъем верхнего века.

О заболевании

Основной мышцей, отвечающей за положение верхнего века, является леватор, который имеет вспомогательную мышцу – мышцу Мюллера. Поражение одной из этих мышц может вызвать истинный птоз.

В норме верхнее веко не перекрывает радужку более чем на 1,5 мм. Его опускание не только влияет на эстетику, но и ухудшает зрение. Это создает механическое препятствие для прохождения света к сетчатке, что требует усилий от глазодвигательных мышц. С течением времени это может привести к различным офтальмологическим проблемам, поэтому лечение птоза верхнего века желательно начинать как можно раньше.

Истинный птоз характеризуется повреждением мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века, или мышцей Мюллера. Причины могут быть разнообразными: неврологические расстройства, возрастные изменения мышц, травмы или даже врожденные аномалии, связанные с развитием нервной системы.

Лечение птоза обычно направлено на восстановление функции леватора и мышцы Мюллера. Для этого могут использоваться консервативные методы, такие как физиотерапия и массаж. Если эти методы не дают результата, может быть назначено хирургическое вмешательство, например, укорочение мышцы леватора или её удаление в случае проблемы с мышцей Мюллера. В предлагаются различные виды пластических операций для коррекции как приобретенных, так и врожденных форм птоза.

Виды

Классификация птоза позволяет выделить следующие формы:

• врожденный, который выявляется у новорожденного сразу или в течение первого года жизни;
• приобретенный, возникающий в результате заболеваний глаз, заболеваний нервной системы, травм лица или возрастных изменений.

В зависимости от причин птоз может быть следующими типами:

• нейрогенный – вызван нарушением иннервации верхнего века, например, при вирусных инфекциях;
• возрастной – связано с воздействием гравитации на ткани лица;
• апоневротический – возникает из-за атрофии или повреждения мышечного апоневроза;
• офтальмологический, когда основной причиной являются заболевания глаз.

По расположению различают односторонний и двусторонний блефароптоз.

Врачи также выделяют 3 степени птоза:

• Первая степень. Угол века перекрывает 1/3 зрачка.
• Вторая степень. Край века закрывает ½ зрачка.
• Третья степень. Веко полностью закрывает зрачок, и глаз на пораженной стороне не видит из-за этого механического препятствия.

Симптомы птоза века

Симптомы птоза включают не только нависание тканей, но и ряд сопутствующих состояний. Пациенты часто жалуются на:

• частичное или полное опущение века;
• ухудшение зрительных функций;
• головные боли;
• развитие косоглазия;
• ускоренную утомляемость глаз;
• проблемы с восприятием образов (двойное зрение).

Если у вас есть любой из этих симптомов, стоит обратиться к офтальмологу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений.

Причины возникновения птоза верхнего века

Причины птоза верхнего века могут включать:

• травмы леватора верхнего века;
• нарушения иннервации из-за вирусов или проблем с кровообращением в мозге;
• возрастные изменения мышцы, которые приводят к её удлинению и снижению функциональности;
• уменьшение внутриглазного давления (гипотония);
• новообразования в глазных структурах;
• неудачные пластические операции;
• эндокринные расстройства;
• генетическая предрасположенность к слабости мышцы Мюллера или леватора.

Диагностика

При подозрении на птоз века диагностика может включать:

• осмотр врачом-офтальмологом;
• измерение ширины глазной щели;
• определение MRD – расстояние от края верхнего века до центральной части зрачка;
• визометрию для оценки остроты зрения;
• тонометрию для измерения внутриглазного давления;
• офтальмоскопия для оценки состояния глаз;
• ультразвуковую диагностику глаз и окружающих структур;
• МРТ мозга с контрастированием для оценки кровотока;
• КТ орбит.

Эти методы помогают не только оценить степень птоза, но и выявить его причины.

Лечение птоза верхнего века

Лечение птоза верхнего века зачастую включает хирургические методы, целиком зависящие от причины данного состояния. В дополнение может назначаться консервативная терапия для предотвращения прогрессирования проблемы.

Консервативное лечение

При нейрогенном птозе полезными могут быть физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия и электростимуляция мимических мышц. Лекарственные препараты могут восстановить нарушенную передачу нервного импульса.

Для замедления прогрессирования возрастного птоза косметологи советуют проводить массажно-уходовые процедуры. Правильный массаж может улучшить тонус мимических мышц, однако ждать значительных результатов при выраженном птозе не стоит. Массаж и физиотерапия часто дополняют хирургическую коррекцию.

Хирургическое лечение

В зависимости от механизма развития птоза могут быть применены следующие хирургические методы:

• частичное удаление леватора верхнего века;
• удаление мышцы Мюллера;
• формирование утолщенного участка леватора для уменьшения его длины;
• восстановление анатомии леватора;
• фиксация верхнего века к брови с применением ауто- или аллотрансплантатов (в сложных случаях, включая стойкие неврологические дефекты).

Оптимальный хирургический подход подбирается врачом после детальной диагностики и определения причины птоза. Все операции выполняются с применением высокоточных инструментов и косметических швов, что помогает достичь наилучшего эстетического результата.

Для взрослых пациентов блефаропластика подразумевает не только уменьшение мышечного аппарата, но и удаление лишней кожи, что позволяет достичь эффекта открытого взгляда и визуально омолодить лицо. В детском возрасте достаточно обычной хирургической коррекции мышечного аппарата.

Профилактика

Снизить вероятность опущения верхнего века можно при помощи следующих рекомендаций:

• проведение массажей и косметологических процедур для укрепления тканей лица;
• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать птоз;
• соблюдение режима отдыха и сна (ежедневный сон должен составлять не менее 7-8 часов, поскольку его недостаток ускоряет старение).

Реабилитация

В течение 1-1,5 недель после пластической операции может наблюдаться отек, который проходит самостоятельно. Конечный результат оценки хирургии производится через 2-3 недели после операции, когда завершается начальная регенерация.

На этапе восстановления рекомендуется регулярная смена повязок, ограничение мимических движений и использование солнцезащитных очков на улице. Для улучшения эстетики пациентам могут рекомендовать косметологические процедуры, такие как инъекции гиалуроновой кислоты для достижения симметрии лица. В медицинском центре пациенты могут не только пройти пластическую операцию, но и получить полный набор услуг по улучшению внешнего вида.