Ячмень - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Ячмень (гордеолум) представляет собой острое воспаление волосяного фолликула ресницы и сопутствующей сальной железы. Это не только косметический дефект, но также источник неприятных ощущений для пациента; если не обратиться за лечением, это может привести к осложнениям. При первых признаках ячменя рекомендуется посетить офтальмолога, чтобы быстро и эффективно справиться с заболеванием и избежать отрицательных последствий.

О заболевании

Данная патология возникает у 80% людей хотя бы один раз в жизни. Ячмень чаще наблюдается у взрослых, однако мужчины и женщины страдают от него одинаково, в то время как у детей – реже.

Гордеолум может затрагивать различные типы желез: при расположении на внешней стороне века он поражает сальные железы Цейса, а при внутреннем – крупные мейбомиевые железы. Иногда ячмень путают с халазионом, считающем эти термины синонимами. Тем не менее, халазион – это отдельное заболевание, которое проявляется закупоркой железы Цейса густым секретом, не сопровождающимся изначально воспалением. Однако ячмень может осложнить состояние халазиона, если секрет затрудняет его закупорку и возникает воспаление.

Виды

В зависимости от места воспаления выделяют два вида ячменя:

• наружный (развивается на основании ресниц в области верхнего или нижнего века);
• внутренний (локализуется на внутренней стороне век).

Если ячмень наблюдается только на одном глазу, его называют односторонним, а если на обоих – двусторонним.

Симптомы

Признаки ячменя включают:

• покраснение и отек тканей века в зоне воспаления;
• при локализации на верхнем веке – опущение века;
• болезненность в области воспаления;
• наличие на покрасневшей коже века видимого бугорка с гнойной головкой;
• ощущение давления в веке;
• при расположении на внутренней поверхности века – ощущение инородного тела в глазу, частое болезненное моргание;
• слезотечение;
• наличие корочки на краю пораженного века.

Воспалительный процесс проходит 4 стадии:

• I стадия – инфильтративная (длится до 3 дней; характеризуется зудом и жжением в области поражения, отеком и покраснением вокруг, болезненностью при прикосновении);
• II стадия – нагноение (длится 2-4 дня; проявляется формированием бугорка на фоне покрасневшей и отечной кожи с созреванием гнойной головки белого или желтоватого цвета);
• III стадия – прорыв (длится до 2 дней; сопровождается самопроизвольным вскрытием гнойника с выделением содержимого);
• IV стадия – заживление (длится до недели; образуется корочка, под которой формируется новая эпителиальная ткань, которая при созревании отходит).

Трудное течение ячменя может вызвать образование пиогенной гранулемы – распространенного воспаления в тканях века, что может привести к давлению на глаз и снижению остроты зрения.

При неверном лечении заболевание может осложниться другими патологиями, наиболее часто встречающимися из которых являются периорбитальный и орбитальный целлюлиты.

Причины

Ячмень является инфекционным заболеванием, вызванным бактериями, прежде всего золотистым стафилококком. Факторы, способствующие развитию этой патологии, включают:

• острые или хронические инфекционные болезни глаз;
• дисфункция мейбомиевых желез;
• розацеа или акне в области глаз;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания различной природы;
• недостаток витаминов;
• переохлаждение;
• прием медикаментов, подавляющих иммунную систему (иммуносупрессоров);
• иммунодефицитные состояния (в частности, ВИЧ);
• использование некачественной косметики;
• игнорирование правил личной гигиены – прикосновение к глазам грязными руками.

Диагностика

Для диагностики необходимо:

• подробно собрать жалобы от пациента (необходимо сообщить врачу обо всех замеченных нарушениях зрительной функции, поскольку это может быть важным для диагноза);
• собрать анамнез (врач уточнит, когда и при каких условиях появились жалобы, как изменялось состояние с течением времени, были ли предприняты какие-либо меры для облегчения состояния и если да – то с каким результатом; также исследуется общее состояние здоровья пациента – наличие сопутствующих заболеваний);
• провести объективное обследование (во время осмотра врач выявит покраснение и отек кожи или другие внешние признаки ячменя).

Полученные данные обычно достаточно для постановки диагноза, однако в неоднозначных случаях может быть рекомендована биопсия – взятие образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования.

Лечение

Лечение ячменя у пациентов любого возраста в основном состоит из местной антибиотикотерапии – применения антибактериальных мазей или капель. При сильном воспалении также могут быть использованы капли с глюкокортикоидами.

В более серьезных случаях рекомендуется системное применение антибиотиков (в таблетках, капсулах или порошках).

Если консервативные методы лечения не дают результатов, либо если пациент обращается на стадии гнойника, может быть показано хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса с последующим дренированием.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение ячменя, следует:

• соблюдать личную гигиену – не трогать глаза грязными руками;
• ежедневно умывать веки теплой водой, аккуратно удалять косметику перед сном;
• избегать использования некачественной косметики и средств с истекшим сроком годности;
• придерживаться здорового образа жизни, что способствует нормальной работе иммунной системы;
• при возникновении инфекционных заболеваний – своевременно их лечить, чтобы не допустить затяжного течения.

Реабилитация

Операции при ячмене, как правило, проводятся амбулаторно. После вскрытия гнойника пациент должен обрабатывать пораженную область антибактериальными и противовоспалительными мазями.

Прогноз на выздоровление обычно благоприятный: пациент восстанавливается, и область, где был ячмень, возвращается в исходное состояние без рубцов и других последствий.