Ячмінь - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Ячмінь (гордеолум) є гострим запаленням волосяного фолікула вій та супутньої сальної залози. Це не тільки косметичний дефект, але й джерело неприємних відчуттів для пацієнта; якщо не звернутися за лікуванням, це може призвести до ускладнень. При перших ознаках ячменю рекомендується відвідати офтальмолога, щоб швидко та ефективно впоратися з хворобою та уникнути негативних наслідків.

Про захворювання

Ця патологія виникає у 80% людей хоча б один раз у житті. Ячмінь частіше спостерігається у дорослих, однак чоловіки та жінки страждають від нього однаково, тоді як у дітей – рідше.

Гордеолум може вражати різні типи залоз: при розташуванні з зовнішньої сторони повіки він уражає сальні залози Цейса, а при внутрішньому – великі мейбомієві залози. Іноді ячмінь плутають з халазіоном, вважаючи ці терміни синонімами. Проте, халазіон – це окреме захворювання, яке проявляється закупоркою залози Цейса густим секретом, що не супроводжується спочатку запаленням. Однак ячмінь може ускладнити стан халазіона, якщо секрет ускладнює його закупорку та виникає запалення.

Види

Залежно від місця запалення виділяють два види ячменю:

• зовнішній (розвивається на основі вій в області верхньої або нижньої повіки);
• внутрішній (локалізується на внутрішній стороні повік).

Якщо ячмінь спостерігається тільки на одному оці, його називають одностороннім, а якщо на обох – двостороннім.

Симптоми

Признаки ячменю включають:

• почервоніння та набряк тканин повіки в зоні запалення;
• при локалізації на верхній повіці – опущення повіки;
• болісність в області запалення;
• наявність на почервонілій шкірі повіки видимого горбка з гнійною головкою;
• відчуття тиску в повіці;
• при розташуванні на внутрішній поверхні повіки – відчуття стороннього тіла в оці, часте болісне моргання;
• сльозотеча;
• наявність скоринки на краю ураженої повіки.

Запальний процес проходить 4 стадії:

• I стадія – інфільтративна (триває до 3 днів; характеризується свербінням та палінням у запаленій області, набряком та почервонінням навколо, болісністю при дотику);
• II стадія – нагноєння (триває 2-4 дні; проявляється формуванням горбка на фоні почервонілої та набряклої шкіри з дозріванням гнійної головки білого або жовтуватого кольору);
• III стадія – прорив (триває до 2 днів; супроводжується самовільним відкриттям гнійника з виділенням вмісту);
• IV стадія – заживлення (триває до тижня; утворюється скоринка, під якою формуються нові епітеліальні тканини, які при дозріванні відходять).

Ускладнене протікання ячменю може спричинити утворення піогенної гранульоми – розповсюдженого запалення в тканинах повіки, що може призвести до тиску на око та зниження різкості зору.

При неправильному лікуванні захворювання може ускладнитися іншими патологіями, найбільш поширеними з яких є периорбітальні та орбітальні целюліти.

Причини

Ячмінь є інфекційним захворюванням, викликаним бактеріями, в першу чергу золотистим стафілококом. Фактори, що сприяють розвитку цієї патології, включають:

• гострі або хронічні інфекційні хвороби очей;
• дисфункція мейбомієвих залоз;
• розацеа або акне в області очей;
• цукровий діабет;
• інфекційні захворювання різної природи;
• нестача вітамінів;
• переохолодження;
• вживання медикаментів, що пригнічують імунну систему (іммуну супресори);
• імунодефіцитні стани (зокрема, ВІЛ);
• використання неякісної косметики;
• ігнорування правил особистої гігієни – дотик до очей брудними руками.

Діагностика

Для діагностики необхідно:

• детально зібрати скарги від пацієнта (необхідно повідомити лікарю про всі помічені порушення зорової функції, оскільки це може бути важливим для діагнозу);
• зібрати анамнез (лікар уточнить, коли і за яких умов з’явилися скарги, як змінювався стан з течією часу, були якісь заходи для полегшення стану і якщо так – то з яким результатом; також досліджується загальний стан здоров'я пацієнта – наявність супутніх захворювань);
• провести об'єктивне обстеження (під час огляду лікар виявить почервоніння та набряк шкіри або інші зовнішні ознаки ячменю).

Отримані дані зазвичай достатні для постановки діагнозу, однак у неоднозначних випадках може бути рекомендована біопсія – взяття зразка тканини для подальшого мікроскопічного дослідження.

Лікування

Лікування ячменю у пацієнтів будь-якого віку в основному полягає в місцевій антибіотикотерапії – застосуванні антибактеріальних мазей або крапель. При сильному запаленні також можуть бути використані краплі з глюкокортикоїдами.

У більш серйозних випадках рекомендується системне застосування антибіотиків (в таблетках, капсулах або порошках).

Якщо консервативні методи лікування не дають результатів, або якщо пацієнт звертається на стадії гнійника, може бути показано хірургічне втручання – відкриття абсцесу з подальшим дренуванням.

Профілактика

Щоб запобігти виникненню ячменю, слід:

• дотримуватись особистої гігієни – не торкатися очей брудними руками;
• щоденно вмивати повіки теплою водою, обережно видаляти косметику перед сном;
• уникати використання неякісної косметики і засобів із закінченим строком придатності;
• дотримуватись здорового способу життя, що сприяє нормальній роботі імунної системи;
• при виникненні інфекційних захворювань – своєчасно їх лікувати, щоб не допустити затяжного течії.

Реабілітація

Операції при ячмені, як правило, проводяться амбулаторно. Після відкриття гнійника пацієнт має обробляти уражену ділянку антибактеріальними та протизапальними мазями.

Прогноз на одужання зазвичай сприятливий: пацієнт відновлюється, і область, де був ячмінь, повертається в початковий стан без рубців та інших наслідків.