Птоз верхньої повіки - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Птоз верхньої повіки (блефаропротоз) являє собою патологічний стан, при якому верхня повіка опускається на 2 мм і більше щодо верхнього краю райдужної оболонки. Опущення повіки може бути симптомом конкретного захворювання або результатом індивідуальних анатомічних особливостей. Істинний птоз зазвичай пов'язаний з порушенням функції м'язів, відповідальних за підйом верхньої повіки.

Про захворювання

Основною м'язом, відповідальною за положення верхньої повіки, є леватор, який має допоміжну м'яз – м'яз Мюллера. Пошкодження однієї з цих м'язів може викликати істинний птоз.

В нормі верхня повіка не закриває райдужку більше ніж на 1,5 мм. Її опущення не тільки впливає на естетику, але й погіршує зір. Це створює механічну перешкоду для проходження світла до сітківки, що вимагає зусиль від очних м'язів. З часом це може призвести до різних офтальмологічних проблем, тому лікування птозу верхньої повіки бажано починати якомога раніше.

Істинний птоз характеризується пошкодженням м'яза, відповідального за підняття верхньої повіки, або м'язом Мюллера. Причини можуть бути різноманітними: неврологічні розлади, вікові зміни м'язів, травми або навіть вроджені аномалії, пов'язані з розвитком нервової системи.

Лікування птозу зазвичай спрямоване на відновлення функції леватора і м'яза Мюллера. Для цього можуть використовуватися консервативні методи, такі як фізіотерапія і масаж. Якщо ці методи не дають результату, може бути призначене хірургічне втручання, наприклад, укорочення м'яза леватора або його видалення у разі проблеми з м'язом Мюллера. У пропонуються різні види пластичних операцій для корекції як набутих, так і вроджених форм птозу.

Види

Класифікація птозу дозволяє виділити такі форми:

• вроджений, який виявляється у новонародженого відразу або протягом першого року життя;
• набутий, що виникає внаслідок захворювань очей, захворювань нервової системи, травм обличчя або вікових змін.

В залежності від причин птоз може бути наступними типами:

• нейрогенний – викликаний порушенням іннервації верхньої повіки, наприклад, при вірусних інфекціях;
• віковий – пов'язаний з впливом гравітації на тканини обличчя;
• апоневротичний – виникає через атрофію або пошкодження м'язового апоневрозу;
• офтальмологічний, коли основною причиною є захворювання очей.

За розташуванням розрізняють односторонній і двосторонній блефароптоз.

Лікарі також виділяють 3 ступені птозу:

• Перша ступінь. Кут повіки закриває 1/3 зіниці.
• Друга ступінь. Край повіки закриває ½ зіниці.
• Третя ступінь. Повіка повністю закриває зіницю, і око на ураженому боці не бачить через цю механічну перешкоду.

Симптоми птозу повіки

Симптоми птозу включають не тільки нависання тканин, але й ряд супутніх станів. Пацієнти часто скаржаться на:

• часткове або повне опущення повіки;
• погіршення зорових функцій;
• головний біль;
• розвиток косоокості;
• прискорену стомлюваність очей;
• проблеми з сприйняттям образів (подвійне зір).

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, варто звернутися до офтальмолога. Своєчасна діагностика і лікування допоможуть уникнути ускладнень.

Причини виникнення птозу верхньої повіки

Причини птозу верхньої повіки можуть включати:

• травми леватора верхньої повіки;
• порушення іннервації через віруси або проблеми з кровообігом у мозку;
• вікові зміни м'яза, які призводять до його подовження і зниження функціональності;
• зменшення внутрішньоочкового тиску (гіпотонія);
• новоутворення в очних структурах;
• невдалі пластичні операції;
• ендокринні розлади;
• генетична схильність до слабкості м'яза Мюллера або леватора.

Діагностика

При підозрі на птоз повіки діагностика може включати:

• огляд лікарем-офтальмологом;
• вимірювання ширини очної щілини;
• визначення MRD – відстань від краю верхньої повіки до центральної частини зіниці;
• візометрію для оцінки гостроти зору;
• тонометрію для вимірювання внутрішньоочного тиску;
• офтальмоскопію для оцінки стану очей;
• ультразвукову діагностику очей та навколишніх структур;
• МРТ мозку з контрастуванням для оцінки кровотоку;
• КТ орбіт.

Ці методи допомагають не тільки оцінити ступінь птозу, але й виявити його причини.

Лікування птозу верхньої повіки

Лікування птозу верхньої повіки часто включає хірургічні методи, які цілком залежать від причини даного стану. У додаток може призначатися консервативна терапія для запобігання прогресуванню проблеми.

Консервативне лікування

При нейрогенному птозі корисними можуть бути фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, магнітотерапія та електростимуляція мімічних м'язів. Лікарські препарати можуть відновити порушену передачу нервового імпульсу.

Для уповільнення прогресування вікового птозу косметологи радять проводити масажно-доглядові процедури. Правильний масаж може поліпшити тонус мімічних м'язів, однак очікувати значних результатів при вираженому птозі не варто. Масаж і фізіотерапія часто доповнюють хірургічну корекцію.

Хірургічне лікування

В залежності від механізму розвитку птозу можуть бути застосовані наступні хірургічні методи:

• часткове видалення леватора верхньої повіки;
• видалення м'яза Мюллера;
• формування утолщеного ділянки леватора для зменшення його довжини;
• відновлення анатомії леватора;
• фіксація верхньої повіки до брови з використанням ауто- або алотрансплантатів (в складних випадках, включаючи стійкі неврологічні дефекти).

Оптимальний хірургічний підхід підбирається лікарем після детальної діагностики і визначення причини птозу. Усі операції виконуються з використанням високоточних інструментів і косметичних швів, що допомагає досягти найкращого естетичного результату.

Для дорослих пацієнтів блефаропластика передбачає не тільки зменшення м'язового апарату, але й видалення зайвої шкіри, що дозволяє досягти ефекту відкритого погляду та візуально омолодити обличчя. У дитячому віці достатньо звичайної хірургічної корекції м'язового апарату.

Профілактика

Знизити ймовірність опущення верхньої повіки можна за допомогою наступних рекомендацій:

• проведення масажів і косметологічних процедур для зміцнення тканин обличчя;
• своєчасне лікування захворювань, здатних викликати птоз;
• дотримання режиму відпочинку і сну (щоденний сон має складати не менш ніж 7-8 годин, оскільки його недостатність прискорює старіння).

Реабілітація

Протягом 1-1,5 тижнів після пластичної операції може спостерігатися набряк, який проходить самостійно. Остаточний результат оцінки хірургії виробляється через 2-3 тижні після операції, коли завершується початкове регенерація.

На етапі відновлення рекомендується регулярна зміна пов'язок, обмеження мімічних рухів та використання сонцезахисних окулярів на вулиці. Для поліпшення естетики пацієнтам можуть рекомендувати косметологічні процедури, такі як ін'єкції гіалуронової кислоти для досягнення симетрії обличчя. У медичному центрі пацієнти можуть не тільки пройти пластичну операцію, але й отримати повний набір послуг з покращення зовнішнього вигляду.