Анізокорія - симптоми, лікування, причини

Анізокорія

Анізокорія – це стан, при якому зіниці мають різні розміри. Дане стан діагностується, якщо різниця в діаметрі зіниць перевищує 1 мм. Ключовою причиною анізокорії є дисфункція війкової м’язи, відповідальної за звуження і розширення зіниці. Різні розміри зіниць можуть свідчити про різні офтальмологічні, неврологічні або соматичні розлади. У процесі діагностики важливо для лікаря з'ясувати основне захворювання, яке може бути причиною анізокорії. Лікування призначається в залежності від остаточного діагнозу. Нерівномірне зміна розмірів зіниць часто вказує на односторонній процес, хоча в деяких ситуаціях може спостерігатися і при двосторонньому ураженні структур, відповідальних за іннервацію війкової м’язи. У приблизно 20% здорових людей зіниці також можуть мати різні розміри. Поріг, що дозволяє розмежувати нормальну і ненормальну анізокорію, становить 1 мм. Перевищення цієї межі вказує на патологічну природу різниці. Ще одним важливим елементом є оцінка реакції зіниць на світло. Якщо реакція збережена, анізокорія може бути нормальним станом, яке відбиває індивідуальні анатомічні особливості.

Захворювання

Існує безліч захворювань, які можуть викликати анізокорію. До їх числа входять порушення роботи серця і судин, печінки, хребта та інші патології.

Види анізокорії

Виділяють кілька видів анізокорії:

• фізіологічна — різниця в діаметрах зіниць до 1 мм;
• патологічна — різниця, що складає більше 1 мм.

Фізіологічна анізокорія найчастіше є спадковою і носить вроджений характер. Патологічна форма підрозділяється на:

• пов'язану з ураженням внутрішніх структур ока;
• пов'язану з локальними ушкодженнями головного мозку;
• обумовлену соматичними захворюваннями, такими як захворювання нирок, печінки або органів дихання, які можуть порушувати вегетативну іннервацію і, відповідно, функціонування війкової м’язи.

За тривалістю симптома виділяють:

• непостійна (протяжна, періодична, переміжна);
• альтернуюча, коли один зіниця розширюється або звужується в порівнянні з іншим;
• постійна.

За ступенем вираженості розрізняють легку і важку анізокорію, коли різниця в діаметрі зіниць помітно велика.

Причини анізокорії

Різні фактори можуть сприяти появі анізокорії:

• захворювання очей (наприклад, іридоцикліт, ураження зорового нерва тощо);
• запальні процеси в головному мозку або його оболонках;
• опухлини головного мозку;
• черепно-мозкові травми (включаючи травматичне струсення мозку);
• порушення кровообігу головного мозку (наприклад, при інсульті);
• декілька видів головного болю, включаючи мігрені;
• крововиливи в мозок;
• ураження шийних структур спинного мозку;
• сифіліс та його ураження нервової системи;
• опухлини, що знаходяться в верхівці легкого;
• ниркова недостатність;
• захворювання шлунково-кишкового тракту, що чинять токсичний вплив на нервові клітини.

Поширені супутні патології

Анізокорія може бути симптомом різних захворювань, які стосуються різних систем і внутрішніх органів.

Лікування анізокорії

Підходи до лікування анізокорії залежать від характеру основного захворювання, що викликало цей стан.

При нейроінфекціях призначають потужні антибактеріальні та протизапальні засоби, а інколи також виконують лікувальну пункцію спинномозкової порожнини. При порушеннях мозкового кровообігу проводиться лікування, націлене на захист нервової тканини, покращення обміну речовин у нейронах та оптимізацію кровообігу. Відповідна терапія також призначається при захворюваннях внутрішніх органів.
Хірургічне втручання, як правило, здійснюється у разі виявлення об’ємних утворень:

• опухоль головного мозку;
• осередки крововиливу;
• церебральний абсцес (локалізоване скупчення гною);
• видалення пухлини верхівки легкого та інше.

Мета хірургічної операції при анізокорії не в вирівнюванні розмірів зіниць, а в усуненні основного патологічного елемента. Конкретне захворювання також визначає обсяг необхідного хірургічного втручання.

Ускладнення

Якщо анізокорію не лікувати, вона може призвести до безлічі небажаних, а в деяких випадках і небезпечних наслідків:

• косоокість;
• вторинний увеїт;
• зниження гостроти зору;
• мерехтлива скотома — поява сліпих ділянок у полі зору;
• розвиток неврологічних порушень;
• спазми акомодації, що імітують міопію.

Пацієнти з анізокорією намагаються обмежити використання ушкодженого ока, що може призвести до прогресування хибного птозу верхньої повіки. Якщо причина анізокорії полягає в ураженні головного мозку, ризик розвитку ускладнень зростає. Без необхідних заходів пацієнт може стати інвалідом або загинути.