Краснуха - симптоми, лікування, причини

Що таке краснуха?

Краснуха — це гостре вірусне захворювання, для якого характерне збільшення лімфатичних вузлів та поява шкірних висипань. Ця патологія вважається відносно легкою інфекцією, однак в деяких випадках вона може призвести до серйозних ускладнень, особливо у вагітних жінок. Питаннями лікування, діагностики та профілактики краснухи займаються педіатри та інфекціоністи, враховуючи симптоми та вік пацієнта.

Краснуха є гострим інфекційним захворюванням, викликаним РНК-вмісним вірусом rubella. Він швидко знищується в навколишньому середовищі і зберігає активність не більше 4 годин при кімнатній температурі, але дуже стійкий до низьких температур.

Про захворювання

Передача інфекції переважно відбувається повітряно-крапельним шляхом, рідше — через загальні предмети побуту і під час тактильного контакту. Вірус краснухи може долати гемоплацентарний бар'єр, інфікуючи плід від матері.

Як правило, захворювання проходить самостійно і не викликає серйозних ускладнень, хоча у деяких пацієнтів воно може мати негативний вплив на нервову систему та органи чуттів. Для вагітних жінок краснуха може призвести до ускладнень у плода.

Інфекція найчастіше виникає в дитячому віці, і симптоми хвороби, як правило, не бувають важкими. Своєчасна вакцинація гарантує захист від інфекції в 95% випадків. Після вакцинації або перенесеної хвороби в людини формується довічний імунітет. Специфічне лікування, спрямоване на знищення вірусу, відсутнє, тому лікарі працюють над полегшенням симптомів і усуненням ускладнень.

Типи краснухи

Існує дві форми краснухи: набуття та вроджена. Найбільш поширеною є набута краснуха, яка передається від хворої людини до здорової.

Інфекціоністи виділяють три види набутої краснухи, базуючись на перебігу захворювання:

• типова форма, що протікає за класичним сценарієм;
• нетипова форма, при якій деякі клінічні симптоми можуть відсутні, а також можуть з'являтися нехарактерні ознаки;
• іннапарадна форма, що характеризується мінімальною симптоматикою або її повною відсутністю, при цьому пацієнт може навіть не підозрювати про наявність інфекції і стає її джерелом.

Вроджена краснуха, також відома як хронічна, виникає внаслідок передачі інфекції від матері до плоду через плаценту і може викликати серйозні наслідки, такі як глухота або інші порушення розвитку у новонародженого.

Симптоми краснухи

Інфекція часто протікає в легкій формі, так що багато маленьких пацієнтів не помічають її ознак. Перші симптоми можуть проявитися приблизно через 2-3 тижні після інфекційного процесу. Специфічна червона висипка спочатку з'являється на обличчі, а потім поширюється по всьому тілу. Основні області появи висипу включають сідниці, спину та стопи ніг. Іноді діти можуть відчувати свербіж. У деяких випадках симптоми краснухи можуть нагадувати простуду.

Додаткові ознаки можуть включати:

• підвищення температури;
• закладеність носа та дискомфорт у горлі;
• постійний сухий кашель;
• почервоніння горла;
• збільшення лімфатичних вузлів шиї та потилиці;
• почервоніння очей та сльозотеча;
• болі в суглобах і м'язах;
• здуття живота;
• головокружіння та втому.

Симптоми зазвичай зберігаються протягом 3-4 тижнів, після чого відбувається повне одужання.

У дорослих пацієнтів прояви хвороби виражені яскравіше: висипання можуть зливатися в великі ділянки. Їм потрібне більш серйозне лікування. Жінки частіше, ніж чоловіки, відчувають болі в кількох суглобах одночасно.

Причини краснухи

Вірус проникає через слизові оболонки дихальних шляхів: він потрапляє на епітеліальні клітини, проникає в кровотік і лімфатичну систему, поширюючись по організму.
Інші способи передачі краснухи включають:

• побутове зараження при спільному використанні особистих речей і іграшок;
• інфікування через їжу або напої;
• поширення вірусу під час близького контакту, наприклад, через обійми або поцілунки;
• проникнення інфекції через плаценту під час вагітності.

Здорові дорослі зазвичай стійки до вірусу краснухи, однак слабка імунна система і відсутність вакцинації можуть підвищити ризик інфікування в будь-якому віці. Хворі люди можуть передавати вірус до появи висипань. У деяких випадках діти можуть бути заразніми до року.

Діагностика краснухи

При виявленні симптомів краснухи слід звернутись до педіатра. Спеціаліст уважно розглядає скарги і проводить огляд, щоб виявити висип і збільшені лімфатичні вузли. Для уточнення збудника та виключення інших захворювань з подібними проявами (таких як кір, вітряна віспа, скарлатина) призначають додаткові діагностичні процедури.

Центр обладнаний сучасними діагностичними засобами, які дозволяють швидко і якісно проводити всі необхідні дослідження.

• Аналіз крові. Для уточнення збудника та виявлення специфічних ознак інфекції, таких як збільшення лімфоцитів та зміна лейкоцитарної формули, необхідно взяти венозну кров. Після обробки місця забору антисептиком медсестра накладає джгут і витягує кров за допомогою голки. Проби аналізуються в лабораторії протягом кількох днів.
• Серологічне дослідження. Цей метод дозволяє виявити специфічні антитіла, які виробляє імунна система для боротьби з інфекцією. Лікар призначає два аналізи з інтервалом у 10 днів для отримання точних результатів. Лабораторія використовує імуноферментний аналіз для виявлення антитіл. Наявність антитіл класу G у вагітних свідчить про перенесену інфекцію з низьким ризиком ускладнень, тоді як наявність антитіл класу M вказує на активне захворювання з можливими ураженнями плода.
• Рентгенографія легень — метод візуального обстеження, який допомагає виключити розвиток пневмонії. Під час процедури пацієнту потрібно роздягнутися по пояс і стати в нерухомій позі. Лікар отримує знімки легень у двох проекціях, щоб виключити важкі ускладнення.
• Дослідження нервової системи. Оскільки краснуха може негативно впливати на головний мозок, педіатр може призначити додаткові дослідження, такі як електроенцефалограма для оцінки біоелектричної активності мозку, або ультразвукове дослідження (ехоенцефалограма), щоб перевірити стан органа.

При необхідності проводиться консультація невролога або отоларинголога для виключення ускладнень після інфекції, а також можуть бути призначені інші специфічні тести, якщо ознаки краснухи нестандартні.

Лікування краснухи

Лікування інфекцій, як правило, відбувається амбулаторно, а при ускладненнях пацієнти госпіталізуються. Специфічні методи лікування, спрямовані на знищення інфекційного агента, не розроблені, тому лікарі нашої клініки застосовують симптоматичну терапію. Педіатр уважно стежить за станом маленького пацієнта на всіх етапах лікування, щоб запобігти ускладненням; інфекціоністи ж контролюють здоров'я дорослих.

Основна мета спеціалістів — полегшення стану пацієнта та мінімізація ризику ускладнень. Для цього лікарі центру розробляють індивідуальні терапевтичні схеми з урахуванням необхідних процедур і методів для дорослих і дітей.

• Симптоматична терапія, орієнтована на зниження проявів інфекції. Лікар може призначити жарознижувальні препарати, седативні та антигістамінні засоби. При необхідності виконуються дезінтоксикаційні процедури для очищення організму від токсинів.
• Лікування артритів при краснусі. Для полегшення болю в суглобах призначають нестероїдні протизапальні препарати і, якщо необхідно, легку імуносупресивну терапію. При використанні знеболювальних засобів лікар стежить за станом печінки та нирок пацієнта.
• Інфузійна терапія з електролітами та імуноглобуліном. Ця терапія проводиться при значному зниженні кількості тромбоцитів (тромбоцитопенії) та запальних процесах у головному мозку.
• Підтримуюча терапія в відділені інтенсивної терапії для новонароджених з вродженою краснухою, якщо спостерігаються важкі ускладнення. Це включає штучну вентиляцію легень та внутрішньовенне введення рідини.

Ми застосовуємо лише найефективніші методики для лікування гострих інфекційних станів, що дозволяє запобігти розвитку серйозних ускладнень. Коли у грудного малюка виявляється вроджена інфекція, здійснюється лікування вже виникаючих ускладнень, включно з хірургічним втручанням при дефектах серцево-судинної системи, глаукоми або катаракти. Важливими також є консультації отоларинголога, кардіолога і невролога у випадках важкої краснухи.

Профілактика краснухи

Оскільки противірусного лікування краснухи не існує, своєчасна профілактика інфекції є вкрай важливою. Планова вакцинація передбачає введення живої вакцини у віці 12 місяців і знову в 6 років. Педіатри використовують комбіновану вакцину проти кору, паротиту та краснухи. Після вакцинації дитина отримує повноцінний імунітет проти вірусу.

Контроль вакцинації особливо важливий для вагітних: слід перевірити імунний статус перед плануванням вагітності, оскільки зараження в першому триместрі представляє високий ризик для плода.

Додаткові профілактичні заходи:

• екстрена вакцинація проти краснушним імуноглобуліном для формування пасивного імунітету (часто необхідно для вагітних);
• ізоляція хворої дитини від інших членів сім'ї;
• обмеження доступу непривитих дітей у навчальні заклади та дитячі садки.

Більш докладну інформацію про профілактику і вакцинацію можна отримати в нашій клініці. Наші кваліфіковані спеціалісти проведуть необхідні обстеження та розкажуть про заходи захисту від краснухи та інших небезпечних інфекцій.

Реабілітація після краснухи

Прогноз для маленьких пацієнтів, які перенесли набутий варіант захворювання, зазвичай сприятливий: відновлення займає кілька днів, і діти можуть продовжити звичайне життя. Вони перестають бути заразними, як тільки висип зникає.

Однак для вродженої форми хвороби прогноз менш позитивний: наслідки можуть зберігатися на протязі всього життя.

У дорослих пацієнтів реабілітація може бути складнішою, але при правильному і своєчасному лікуванні серйозні ускладнення, як правило, не виникають.