Серцева астма - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Серцева астма – серйозне захворювання, яке характеризується задишкою та нападами удушення. Це не справжня (бронхіальна) астма, яка викликана запаленням дихальних шляхів і їх звуженням, а наслідок скупчення рідини в легенях через хвороби міокарда.

Серцева астма виникає як ускладнення недостатності функції міокарда. Основне завдання серця полягає в тому, щоб забезпечувати кровотік під час скорочень (систолах) і наповнювати серце кров'ю під час розслаблення (діастолах) з установленням певного об'єму та швидкості. Якщо ці показники нижче норми, то пацієнту діагностується серцева недостатність.

Коли ліве передсердя функціонує неправильно, відбувається венозний застій в малому колі кровообігу. Якщо серце не може перекачувати достатню кількість крові, вона повертається у легеневі вени та капіляри. Це призводить до підвищення тиску, і рідина починає просочуватися в міжтканинний простір, викликаючи набряк. Чим більше рідини накопичується, тим гірше відбувається обмін кисню, внаслідок чого тканини страждають від нестачі кисню, і людина відчуває труднощі з диханням.

За офіційними даними статистики за кількістю, віком, статтю та расою людей із серцевою астмою даних немає. Серцево-судинні захворювання залишаються одними з найпоширеніших причин смертності у світі, а ускладнення, пов'язані з ними, спостерігаються у більшості пацієнтів кардіологів.

Симптоми

Основна скарга пацієнтів із серцевою астмою – це нестача повітря і прагнення вдихнути більше, щоб заповнити грудну клітку. Цей ознака може виникати і при інших захворюваннях, наприклад, при патологіях дихальної системи, але ознаками, що вказують на серцево-судинну природу проблеми, є поява задишки лише при фізичній активності. Виключенням є важкі стадії недостатності міокарда.

Напад розвивається в три фази.

• Передвісник. Задишка при фізичній активності, сухий кашель і відчуття нестачі повітря, які тривають 1-3 дні. Симптоми часто посилюються вночі в горизонтальному положенні та ослаблюються протягом дня.
• Напад. Р різке погіршення дихання з панічними відчуттями, при якому людина намагається зайняти вертикальне положення навіть під час сну. Тривалість нападу складає від кількох хвилин до кількох годин. Чим довше триває удушення, тим нижчий тиск.
• Ускладнення або завершення нападу. При кашлі може виділятися трохи мокроти, а наявність рясної рожевої піни вказує на ускладнення, такі як набряк легенів. У благополучному результаті напад може пройти самостійно.

Стан може загострюватися панікою: людина відчуває, що задихається, що викликає нервозність. Це активує симпатичну нервову систему, організм починає вимагати більше повітря, в результаті дихання стає частішим і поверхневим. Тому у людини може скластися враження про наявність тяжких симптомів серцевої астми, однак обстеження не завжди показують серйозних патологій серця та легень або ж виявляють початкову стадію захворювання.

Причини

Причинами серцевої астми можуть бути будь-які захворювання серця:

• вроджені та набуті вади серця;
• перенесений інфаркт;
• артеріальна гіпертензія;
• міокардит;
• аневризма аорти або шлуночка;
• пухлина міокарда;
• аритмія.

Напад може бути спровокований хвилюванням, фізичним навантаженням, переїданням або обсягом рідини. У деяких випадках серцеві захворювання, які викликають удушення, можуть бути пов'язані з функціонуванням нирок, які відповідають за регулювання артеріального тиску.

Діагностика

Передусім, необхідно провести диференційну діагностику серцевої та бронхіальної астми, базуючись на трьох основних ознаках серцево-судинних захворювань:

• задишка зменшується в спокої;
• лікарські препарати для усунення бронхіальних нападів не діють;
• труднощі з диханням більш виражені при вдиху, ніж при видиху.

Лікар вивчає скарги та анамнез пацієнта, звертаючи увагу на ключові симптоми. Для діагностики серцевої астми можуть призначатися:

• електрокардіограма;
• рентгенографія грудної клітки;
• ехокардіограма.

При відповідних показаннях, супутніх захворюваннях і підозрі на гостру серцево-судинну катастрофу можуть бути призначені додаткові дослідження та лабораторні аналізи.

Лікування

Лікувальні заходи орієнтовані на усунення першопричини труднощів з диханням.

Для лікування серцевої астми застосовуються медикаменти, спрямовані на:

• корекцію артеріального тиску;
• усунення набряку;
• підтримання нормального серцевого ритму.

Перелік лікарських засобів лікар складає індивідуально, базуючись на діагнозі, ступені тяжкості нападів та наявності супутньої серцевої недостатності. Окрім пероральних форм, можуть використовуватися інгаляції для збільшення вмісту кисню в крові та зменшення симптомів серцевої астми і супутньої гіпоксії.

Корекція способу життя включає контроль за діурезом: обсяг споживаної та виділеної рідини має бути збалансованим. Також має значення вживання легкої, багатої на вітаміни їжі та обмеження солі і жирів.

Хірургічні втручання при серцевій астмі не застосовуються. Операції можуть призначатися лише в рамках комплексного лікування серцевої недостатності, наприклад, для установки аортального клапана або електростимулятора серцевого ритму.

Профілактика

Серцева астма часто є наслідком прогресуючих захворювань серця та гіпертонії. Тому основними заходами профілактики є ведення здорового способу життя, адекватна фізична активність, відмова від куріння та алкоголю, контроль маси тіла і регулярний медичний огляд для раннього виявлення серцево-судинних захворювань.