Полисинусит - симптомы, лечение, причины

Что такое полисинусит?

Полисинусит – это воспалительный процесс, одновременно затрагивающий несколько околоносовых пазух. Заболевание может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Это распространенная патология в области ЛОР-органов, которая встречается примерно у 15-20% населения.

Полисинусит не является непосредственной угрозой жизни, но значительно снижает качество жизни пациента из-за выраженных симптомов. Без своевременного обращения к врачу, заболевание может затронуть близлежащие ткани, такие как глазницы, уши или оболочки головного мозга.

Своевременное начало консервативного лечения острого полисинусита показывает хорошие результаты. В 70-84% случаев возможно полное излечение болезни, а хронические формы могут перейти в стадию устойчивой ремиссии.

Виды полисинусита

Классификация полисинусита основывается на различных критериях, таких как форма заболевания:

• Экссудативные формы, среди которых выделяют катаральные (локальное воспаление), серозные (слизистые выделения) и гнойные.
• Пролиферативные формы, включая пристеночно-гиперпластические и полипозные. В первом случае наблюдается утолщение слизистой оболочки, во втором – образование полипов.

По причине возникновения полисинуситы могут быть:

• посттравматические;
• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые;
• смешанные;
• аллергические.

В зависимости от степени тяжести выделяют три формы:

• Легкая форма. Симптомы слабо выражены, температура тела повышается редко, головная боль отсутствует, риск осложнений минимален.
• Средняя форма. Наблюдается умеренное повышение температуры до 38°C, пациенты ощущают головные боли, проблемы с дыханием и качеством сна. Возможен отит.
• Тяжелая форма. У пациента постоянные интенсивные головные боли, нарушается сон, общее состояние ухудшается, температура может превышать 38°C. Заболевание может дать осложнения на уши и распространяться на глазницы или черепную полость.

Метод лечения определяется особенностями клинической картины и состоянием пациента.

Симптомы полисинусита

Симптомы полисинусита возникают в результате воспалительного процесса в околоносовых пазухах, что приводит к нарушению функций их слизистой оболочки и появлению следующих признаков:

• Боли в голове или в области околоносовых пазух, степень выраженности зависит от тяжести воспаления и количества пораженных пазух.
• Затрудненное носовое дыхание, вызванное отеком слизистой оболочки, мешающим прохождению воздуха.
• Выделения из носа, варьирующие от прозрачных до густых гнойных с неприятным запахом.
• Ухудшение обоняния, что связано с повреждением нервных клеток в носовых ходах.
• Ощущение заложенности ушей, что может возникнуть из-за вовлечения слуховой трубы.
• Повышение температуры, вызванное воздействием экзотоксинов бактерий.
• Общая слабость и быстрая утомляемость из-за интоксикации организма.

У детей также может наблюдаться сухой кашель как защитная реакция на воспаление. При отсутствии должного лечения инфекция может распространиться на другие участки верхних дыхательных путей.

Причины полисинусита

Полисинусит может возникать независимо или как осложнение другого заболевания. Ключевым фактором является локальное воспаление, которое чаще развивается при ослаблении иммунной защиты, когда слизистая не способна предотвратить воспалительный процесс.

Прямыми причинами полисинусита являются микроорганизмы:

• Вирусы. Согласно статистике, около 90-94% случаев полисинусита вызываются вирусами, наиболее распространенным из которых является риновирус.
• Бактерии. Патогенные бактерии являются причиной 2-4% случаев полисинусита, вызывая острое воспаление и повышенную температуру.
• Грибки. В 1-2% случаев полисинусит вызван грибками, обычно указывающими на выраженный иммунодефицит.

Факторы риска включают частые травмы носа, наличие аллергий, работа в запыленной среде, генетическую предрасположенность и анатомические аномалии.

Привычка часто сморкаться также может быть значимой, так как давление в носовых ходах может способствовать проникновению бактерий в околоносовые пазухи.

Диагностика полисинусита

Диагностирование полисинусита включает всестороннее обследование отоларингологом с использованием лабораторных и инструментальных методов. На первом осмотре врач может заподозрить наличие полисинусита, основываясь на жалобах пациента и истории простудных заболеваний.

Для оценки состояния носовых ходов выполняется передняя риноскопия, позволяющая увидеть выделения и наличие воспалений. Также осматриваются уши и ротоглотка для выявления других источников воспаления.

Для подтверждения диагноза могут проводиться следующие процедуры:

• Эндоскопическая риноскопия, которая позволяет детально оценить состояние носовых проходов и соустьев околоносовых пазух.
• Рентгенография околоносовых пазух, помогающая выявить патологии и оценить состояние черепных костей.
• Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух (КТ ОНП) является наиболее эффективным методом диагностики, позволяющим точно визуализировать содержимое и состояние пазух.

Дополнительным методом диагностики служит диафаноскопия, позволяющая выявить изменение воздушности пораженных структур. Это особенно полезно при односторонних процессах.

Информативным, но и лечебным методом является пункция пораженной пазухи для оценки ее содержимого и улучшения состояния пациента при эвакуации гноя или слизи.

Каждому пациенту с подозрением на полисинусит назначаются стандартные лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и мочи.

Методы лечения полисинусита

Лечение полисинусита может быть как консервативным, так и оперативным, выбор метода зависит от тяжести случая и наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение воспалительных процессов и нормализацию оттока выделений из пазух.

Для этого ЛОР назначает:

• сосудосуживающие средства;
• интраназальные гормоны;
• муколитики для разжижения слизи.

В случае бактериальной инфекции также требуется антибиотикотерапия и промывание носа физиологическим раствором для улучшения очистки пазух.

Специфика дозировок и продолжительность лечения определяется ЛОР в зависимости от клинической ситуации.

Оперативное лечение полисинусита

Хирургическое вмешательство показано при невозможности достичь адекватного оттока содержимого при медикаментозной терапии. Врач с помощью эндоскопических инструментов расширяет устья пазух, чтобы ускорить их очищение.

Операция может быть также необходима при наличии анатомических проблем, таких как искривленная носовая перегородка или полипы.

Профилактика полисинусита

Специфическая профилактика полисинусита не существует, основное внимание уделяется своевременному лечению вирусных и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей и регулярным осмотрам у ЛОРа.

Реабилитация

Реабилитация после хирургического лечения полисинусита включает в себя строгое выполнение рекомендаций врача. Пациентов обучают правилам гигиены носа после операции, а для предотвращения осложнений могут назначаться антибиотики и сосудосуживающие препараты.

Полное восстановление может занять до 1-2 месяцев; в этот период рекомендуется избегать физических нагрузок, достаточно отдыхать и внимательно следить за питанием.