Спондилолиз - симптомы, лечение, причины

О заболевании

В клинической практике спондилолиз чаще всего рассматривается как заболевание, которое может привести к спондилолистезу (избыточной подвижности позвонков с нарушением их нормального анатомического положения). Симптомы спондилолиза, как правило, менее выражены по сравнению со спондилолистезом, что часто приводит к его несвоевременному диагностированию и отсутствию соответствующего лечения.

Двусторонний спондилолиз встречается чаще, чем односторонний. Главной локализацией данного процесса является пятый поясничный позвонок, который затрагивается в 85% случаев, тогда как четвертый поясничный позвонок – в 10%. Также возможно развитие спондилолиза в шейных позвонках.

Основным проявлением заболевания служит боль и дискомфорт в поясничном отделе. Для постановки окончательного диагноза используются данные рентгенологических исследований, при этом компьютерная томография считается более информативной. В зависимости от тяжести патологического процесса лечение спондилолиза может быть как консервативным, так и хирургическим.

Виды

По локализации спондилолиз делится на:

• люмбальный;
• цервикальный (редкий).

Согласно степени выраженности патологии, основываясь на результатах лучевой диагностики, выделяют 4 степени тяжести спондилолиза.

Симптомы спондилолиза

В клинической картине заболевания преобладает болевой синдром в поясничной области. Однако боли не являются обязательным симптомом спондилолиза. Такие проявления, как изменения структуры, мышечное напряжение, дисфункция позвоночника, зачастую выражены незначительно. При добавлении спондилолистеза к симптомам может возникнуть корешковый синдром, сопровождающийся болями в пояснице, которые могут иррадиировать в ногу.

Причины

Спондилолиз позвоночника – это заболевание, происхождение которого можно объяснить с двух позиций:

1. Врожденная этиология. Предполагается, что патология может развиваться из-за нарушений, происходящих во время эмбрионального развития, которые затрагивают точки окостенения в отрастках позвонков.
2. Приобретенная этиология. Патология часто возникает в результате «усталостного» перелома межсуставной части дуги позвонка, происходящего из-за взаимодействия с суставными отростками смежных позвонков по типу механизма «ножниц».

Кроме того, важнейшими факторами патогенеза этого мультифакториального заболевания выступают дегенерация смежных межпозвонковых дисков, люмбальный гиперлордоз (излишнее выпячивание поясничного изгиба), понижение площади поперечного сечения нижнего поясничного или первого крестцового позвонков, снижение минеральной плотности кости, дисплазия люмбосакрального сегмента, генетическая предрасположенность и другие факторы.

Диагностика

Для достоверного диагноза спондилолиза помимо анализа жалоб, анамнеза и клинических признаков используется КТ поясничного отдела позвоночника. МРТ может быть менее информативной при изолированном или множественном спондилолизе, но также полезна для выявления хрящевых дефектов в области межсуставных частей дуги позвонка, не оказывая ионизирующего влияния на пациента.

Лечение спондилолиза

В большинстве случаев применяется консервативное лечение, но иногда необходимо оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Оно включает следующие методы:

• ограничение физической активности во время обострения;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• использование корсета;
• массаж.

Цель консервативной терапии – уменьшение болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство направлено на удаление рубцовых изменений в пораженной области, после чего может проводиться костная пластика или фиксация сегментов с использованием титановый конструкций.

Профилактика

Профилактические меры включают постепенное увеличение физической нагрузки для адаптации костно-мышечной системы к возросшему напряжению.

Реабилитация

После хирургического вмешательства необходима комплексная реабилитация, включающая физиопроцедуры, массаж и лечебную физкультуру.