Гіпервітаміноз А - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Гіпервітаміноз А являє собою надмірність ретинолу, що розвивається внаслідок неконтрольованого споживання препаратів, що містять цей вітамін, або надмірного вживання продуктів, насичених вітаміном. Хоча цей нутрієнт необхідний для адекватного функціонування організму, його надлишок може призвести до серйозних порушень. Важливо вчасно виявити симптоми та звернутися за медичною допомогою.

Види

Існує два основних типи гіпервітамінозу А: гострий і хронічний. Гострий варіант виникає при одноразовому споживанні високої дози вітаміну – понад 400 мг. Симптоми гострого отруєння з'являються лише при перевищенні добової норми в 100 разів. Стільки ретинолу є приблизно в 3 кг яловичої печінки.

Хронічна форма інтоксикації розвивається протягом місяців через постійний надлишок вітаміну (близько 30 мг на день).

Симптоми

Признаки гіпервітамінозу вітаміну А в гострому стані:

• головокружіння та головні болі;
• втрата ясності свідомості;
• сильна блювота;
• повторювана діарея;
• болі в животі;
• судоми;
• порушення зору.

Різке погіршення стану може статися через кілька годин після прийому надмірної дози вітаміну, без необхідності появи всіх симптомів одночасно. На другий день може з'явитися висип, поступово підсихаючий і лущиться.

Признаки хронічного гіпервітамінозу тривалий час можуть не проявлятися. Їх можна визначити лише за допомогою аналізів крові. Явні симптоми надлишку вітаміну А можуть виникнути лише через кілька місяців. До основних з них відносяться:

• лущення та тріщини на шкірі, висип у вигляді великих плям;
• підвищена дратівливість;
• шкірний свербіж;
• випадіння волосся;
• втома;
• гіперчутливість до сонячного світла;
• підвищений внутрішньочерепний тиск, що може призвести до головних болів, нудоти та погіршення зору;
• порушення згортання крові, кровотечі;
• розвиток остеопорозу, болі в суглобах.

УЗД може показати збільшення печінки та селезінки. У новонароджених спостерігається збільшення фонтанчика і гідроцефалія. У дітей старшого віку може бути затримка фізичного та інтелектуального розвитку, погіршення апетиту до повної втрати.

Причини

Ключовою причиною гіпервітамінозу А є зловживання аптечними формами вітаміну, які призначаються для лікування захворювань зору та акне. При тривалому використанні терапевтичні дози можуть стати токсичними. Рідко хронічний надлишок вітаміна виникає при частому споживанні тріски та яловичої печінки, вершкового масла та яєць.

Гостра інтоксикація найчастіше виникає внаслідок випадкової передозування. Дехто помиляється при розрахунку необхідної кількості капсул або слідує принципу «більше — краще».

Діагностика

При первинному огляді пацієнта лікар звертає увагу на стан шкіри, нігтів та слизових оболонок. Він з'ясовує, які препарати приймає пацієнт і який у нього раціон. Потім він може направити пацієнта до вузьких спеціалістів в залежності від проявляючихся симптомів.

Подальша діагностика включає лабораторні та інструментальні методи.

• Аналіз крові на рівень ретинолу. Гіпервітаміноз діагностується при рівні понад три мкмоль/літр. При гострій передозуванні показники перевищують 20 мкмоль/літр.
• Біохімічний аналіз крові. У випадку гіпервітамінозу виявляється недостаток альбумінів та загального білка, а також підвищений вміст кальцію. Зазвичай спостерігається підвищений вміст печінкових ферментів АЛТ і АСТ, що говорить про токсичне ушкодження органа.
• Офтальмоскопія. При гіпервітамінозі з обох сторін спостерігається набряк диска зорового нерва, що є наслідком підвищеного внутрішньочерепного тиску.
• УЗД печінки та селезінки.
• Дерматоскопія. Цей метод дозволяє визначити характер шкірних ушкоджень.

Для уточнення діагнозу та оцінки можливих ускладнень перелік досліджень може бути розширено.

Лікування

Специфічної терапії на даний момент не розроблено. Рекомендується припинення прийому препарату та обмеження споживання продуктів, багатих ретиноїдами. Для тих, кому вітамін А необхідний для лікування певних хвороб, слід підбирати альтернативні методи терапії.

Симптоми інтоксикації зазвичай проходять через 1–4 тижні. Найчастіше необоротних наслідків для здоров'я не відбувається, за винятком випадків внутрішньоутробного гіпервітамінозу, дефекти розвитку в цьому випадку потребують хірургічного втручання.

При тяжких випадках інтоксикації можуть бути призначені детоксикаційні крапельниці, що містять кристалічні та колоїдні розчини. Вони допоможуть нормалізувати водно-електролітний баланс і зменшити прояви головного болю, головокружіння та нудоти. При сильних кровотечах використовуються коагулюючі засоби.

При токсичному ураженні печінки потрібна специфічна терапія. Підтримувальна терапія може включати рослинні гепатопротектори, амінокислоти, а також вітаміни С та групи В.

Профілактика

Основна міра профілактики полягає в контролі за дозуванням вітаміну А, як в фармацевтичних препаратах, так і в продуктах харчування. Окрім печінки, ретинол міститься в зернистій ікрі, яєчному жовтку, риб'ячому жирі та майонезі.

Самовільний прийом аптечних препаратів недопустимий. Призначення може проводитися лише лікарем на основі аналізів. Особливо обережними повинні бути жінки, які планують вагітність. При прийомі великих доз вітаміну він накопичується в печінці і може впливати на розвиток майбутнього плода ще протягом року після завершення курсу.