Гипервитаминоз А - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Гипервитаминоз А представляет собой избыток ретинола, развивающийся в результате неконтролируемого потребления препаратов, содержащих данный витамин, или чрезмерного употребления продуктов, насыщенных витамином. Хотя этот нутриент необходим для адекватного функционирования организма, его избыток может привести к серьезным нарушениям. Важно своевременно выявить симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Виды

Существует два основных типа гипервитаминоза А: острый и хронический. Острый вариант возникает при единовременном потреблении высокой дозы витамина – свыше 400 мг. Симптомы острого отравления появляются только при превышении суточной нормы в 100 раз. Столько ретинола имеется примерно в 3 кг говяжьей печени.

Хроническая форма интоксикации развивается в течение месяцев из-за постоянного избытка витамина (около 30 мг в день).

Симптомы

Признаки гипервитаминоза витамина А в остром состоянии:

• головокружение и головные боли;
• потеря ясности сознания;
• сильная рвота;
• повторяющаяся диарея;
• боли в животе;
• судороги;
• нарушение зрения.

Резкое ухудшение состояния может произойти через несколько часов после приема избытка витамина, без необходимости появления всех симптомов сразу. На второй день может появиться сыпь, постепенно подсыхающая и отшелушивающаяся.

Признаки хронического гипервитаминоза долгое время могут не проявляться. Их можно определить только с помощью анализов крови. Явные симптомы избытка витамина А могут возникнуть лишь спустя несколько месяцев. К основным из них относятся:

• шелушение и трещины на коже, сыпь в виде крупных пятен;
• повышенная раздражительность;
• кожный зуд;
• выпадение волос;
• усталость;
• гиперчувствительность к солнечному свету;
• повышенное внутричерепное давление, что может привести к головным болям, тошноте и ухудшению зрения;
• расстройства свертываемости крови, кровотечения;
• развитие остеопороза, боли в су joints.

УЗИ может показать увеличение печени и селезенки. У новорожденных наблюдается увеличение родничка и гидроцефалия. У детей более старшего возраста может быть задержка физического и интеллектуального развития, ухудшение аппетита вплоть до его полной потери.

Причины

Ключевой причиной гипервитаминоза А служит злоупотребление аптечными формами витамина, которые назначаются для лечения заболеваний зрения и акне. При длительном использовании терапевтические дозы могут стать токсичными. Редко хронический избыток витамина возникает при частом потреблении тресковой и говяжьей печени, сливочного масла и яиц.

Острая интоксикация чаще всего возникает вследствие случайной передозировки. Некоторые ошибаются при расчете необходимого количества капсул или следуют принципу «больше — лучше».

Диагностика

При первом осмотре пациента врач обращает внимание на состояние кожи, ногтей и слизистых оболочек. Он выясняет, какие препараты принимает пациент и каков его рацион. Затем он может направить пациента к узким специалистам, в зависимости от проявляющихся симптомов.

Дальнейшая диагностика включает лабораторные и инструментальные методы.

• Анализ крови на уровень ретинола. Гипервитаминоз диагностируется при уровне более трех мкмоль/литр. При острой передозировке показатели превышают 20 мкмоль/литр.
• Биохимический анализ крови. В случае гипервитаминоза выявляется недостаток альбуминов и общего белка, а также увеличенное содержание кальция. Обычно наблюдается повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ и АСТ, что говорит о токсическом повреждении органа.
• Офтальмоскопия. При гипервитаминозе с обеих сторон происходит отек диска зрительного нерва, что является следствием повышенного внутричерепного давления.
• УЗИ печени и селезенки.
• Дерматоскопия. Этот метод позволяет определить характер кожных поражений.

Для уточнения диагноза и оценки возможных осложнений перечень исследований может быть расширен.

Лечение

Специфической терапии на данный момент не разработано. Рекомендуется прекращение приема препарата и ограничение употребления продуктов, богатых ретиноидами. Для тех, кому витамин А необходим для лечения определенных болезней, следует подбирать альтернативные методы терапии.

Симптомы интоксикации обычно проходят через 1-4 недели. Чаще всего необратимых последствий для здоровья не происходит, за исключением случаев внутриутробного гипервитаминоза, пороки развития в этом случае требуют хирургического вмешательства.

При тяжелых случаях интоксикации могут быть назначены детоксикационные капельницы, содержащие кристаллические и коллоидные растворы. Они помогут нормализовать водно-электролитный баланс и уменьшить проявления головной боли, головокружения и тошноты. При сильных кровотечениях применяются коагулирующие средства.

При токсическом поражении печени требуется специфическая терапия. Поддерживающая терапия может включать растительные гепатопротекторы, аминокислоты, а также витамины С и группы В.

Профилактика

Основная мера профилактики заключается в контроле за дозировкой витамина А, как в фармацевтических препаратах, так и в продуктах питания. Помимо печени, ретинол содержится в зернистой икре, яичном желтке, рыбьем жире и майонезе.

Самовольный прием аптечных препаратов недопустим. Назначение может производиться только врачом на основании анализов. Особенно осторожными должны быть женщины, планирующие беременность. При приеме больших доз витамина он накапливается в печени и может влиять на развитие будущего плода еще в течение года после завершения курса.