Уремія - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Уремія найчастіше виникає як наслідок прогресуючих захворювань нирок, але іноді може мати і непочечне походження, наприклад, через значні порушення кровообігу або інші системні проблеми.

Симптоми уремії (клінічні та лабораторні) у чоловіків і жінок розвиваються внаслідок того, що нирки не справляються з виведенням з організму токсичних речовин різного розміру. Ситуацію ускладнює нестача білків і розвиток анемії.

Лікування зосереджене на швидкому виведенні токсинів з тіла. На початковому етапі застосовується дезінтоксикаційна терапія, а якщо вона виявляється неефективною – діаліз. Деяким пацієнтам може знадобитися хірургічне втручання.

Види

Уремія може бути двох сортів за своїм походженням:

• ренальна – пов'язана з первинним ураженням нирок;
• екстраренальна – обумовлена системними захворюваннями, які в подальшому торкаються нирок.

Симптоми уремії

На початкових етапах уремії проявляються такі симптоми:

• значна загальна слабкість;
• посилена чутливість до холоду;
• поганий апетит;
• порушення пам'яті;
• апатія до відбувається;
• незначна втрата ваги без наміру схуднути (зменшується м'язова маса, в той час як жировий залишаються незмінним).

Якщо патологічний процес продовжується, стан погіршується, і виникають додаткові симптоми:

• шкірний свербіж та уремічний наліт (біла плівка на шкірі);
• виражена сухість шкіри та лущення;
• жовтушне забарвлення шкіри;
• довго не заживаючі рани;
• постійна спрага;
• зміна об’єму сечі;
• запах сечовини з рота;
• наліт на язику;
• нудота та блювання;
• повна відсутність апетиту;
• проноси;
• сонливість;
• головний біль;
• значне зниження життєвого тонусу;
• неадекватна самооцінка (ейфорія);
• судоми;
• порушення серцевого ритму;
• артеріальна гіпертензія;
• проблеми з диханням;
• постепене зниження гостроти зору, до сліпоти і т. д.

Причини

Причини, які призводять до уремії, включають стани та захворювання, які можуть спричинити загибель ниркової тканини. Це можуть бути як хвороби самих нирок, так і патології, які вторинно торкаються нефронів і канальців.

• шок (різке зниження артеріального кровотоку) будь-якої етіології;
• масштабні травми;
• широкі опіки або обмороження;
• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• отруєння грибами;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• каміння в нирках;
• інтерстиційний нефрит;
• об'ємні утворення в передміхуровій залозі;
• опухлини нирок і сусідніх органів.

Діагностика

Діагностика уремії фокусується на оцінці функціонування нирок, метаболізму та активності інших органів і систем. У процес огляду можуть бути включені такі аналізи:

• загальний аналіз крові та сечі;
• розширений біохімічний аналіз крові (сечовина, креатинін, загальний білок і його фракції, електроліти, билирубин та інші показники);
• ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура;
• комп'ютерна томографія сечової системи;
• рентгенографія органів грудної клітки;
• електрокардіографія та інші методи.

Обстеження пацієнтів з уремією вимагає комплексного підходу. Отримані дані необхідні для розробки індивідуалізованого плану лікування та профілактики.

Лікування

Лікування уремічного синдрому спрямоване на створення умов для швидкого виведення токсинів і корекцію порушених функцій органів і систем.

У пацієнтів зі стійкою уремією основним методом лікування є діаліз. З допомогою спеціального обладнання здійснюється очищення крові від токсичних метаболітів, які нирки не можуть вивести самостійно. В якості альтернативи діалізу у молодих людей з хронічними захворюваннями нирок може розглядатися трансплантація нирки та подальша імуносупресивна терапія.

Консервативне лікування

Консервативне лікування включає в себе інфузійну терапію, препарати для корекції водно-електролітного та кислотно-лужного балансу, знижуючі рівень інтоксикації. Паралельно проводиться симптоматична терапія для усунення анемії, артеріальної гіпертензії, аритмій та інших проявів. Лікар розробляє індивідуальну дієту для пацієнта.

Якщо лікарська терапія не дає бажаних результатів, розглядається можливість проведення діалізу (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, гемофільтрація).

Хірургічне лікування

При прогресуючих захворюваннях нирок може бути рекомендована трансплантація. Якщо ж причина уремії полягає в обструкції сечових шляхів каменем, його видалення проводиться в тому числі з використанням малозначних технологій.

Профілактика

Профілактичні заходи включають своєчасне лікування хронічних захворювань нирок і регулярні огляди у нефролога або уролога.

Реабілітація

Після трансплантації нирки, до повного загоєння рани, проводяться перев'язки, а пацієнту рекомендується підтримувати легку фізичну активність. Щоб запобігти відторгненню, підбирається відповідна імуносупресивна терапія.