Уремия - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Уремия чаще всего возникает как следствие прогрессирующих заболеваний почек, но иногда может иметь и непочечное происхождение, например, из-за значительных нарушений кровообращения или других системных проблем.

Симптомы уремии (клинические и лабораторные) у мужчин и женщин развиваются в связи с тем, что почки не справляются с выведением из организма токсичных веществ разного размера. Ситуацию усугубляет нехватка белков и развитие анемии.

Лечение сосредоточено на быстром выведении токсинов из тела. На начальном этапе применяется дезинтоксикационная терапия, а если она оказывается неэффективной – диализ. Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды

Уремия может быть двусортной по своему происхождению:

• ренальная – связана с первичным поражением почек;
• экстраренальная – обусловлена системными заболеваниями, которые в дальнейшем затрагивают почки.

Симптомы уремии

На начальных этапах уремии проявляются следующие симптомы:

• значительная общая слабость;
• усиленная чувствительность к холоду;
• плохой аппетит;
• нарушение памяти;
• апатия к происходящему;
• незначительная потеря веса без намерения похудеть (уменьшается мышечная масса, в то время как жировая остается прежней).

Если патологический процесс продолжается, состояние ухудшается, и возникают дополнительные симптомы:

• кожный зуд и уремический налет (белая пленка на коже);
• выраженная сухость кожи и шелушение;
• желтушное окрашивание кожи;
• долго не заживающие раны;
• постоянная жажда;
• изменение объема мочи;
• запах мочевины изо рта;
• налет на языке;
• тошнота и рвота;
• полное отсутствие аппетита;
• понос;
• сонливость;
• головная боль;
• значительное снижение жизненного тонуса;
• неадекватная самооценка (эйфория);
• судороги;
• расстройства сердечного ритма;
• артериальная гипертензия;
• проблемы с дыханием;
• постепенное снижение остроты зрения, вплоть до слепоты и пр.

Причины

Причины, приводящие к уремии, включают состояния и заболевания, способные вызвать гибель почечной ткани. Это могут быть как болезни самих почек, так и патологии, которые вторично затрагивают нефроны и канальцы.

• шок (резкое снижение артериального кровотока) любой этиологии;
• масштабные травмы;
• широкие ожоги или обморожения;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• отравление грибами;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• камни в почках;
• интерстициальный нефрит;
• объёмные образования в предстательной железе;
• опухоли почек и соседних органов.

Диагностика

Диагностика уремии фокусируется на оценке функционирования почек, метаболизма и активности других органов и систем. В процесс обследования могут быть включены следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• расширенный биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок и его фракции, электролиты, билирубин и другие показания);
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• компьютерная томография мочевой системы;
• рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиография и другие методы.

Обследование пациентов с уремией требует комплексного подхода. Полученные данные необходимы для разработки индивидуализированного плана лечения и профилактики.

Лечение

Лечение уремического синдрома направлено на создание условий для быстрого выведения токсинов и коррекцию нарушенных функций органов и систем.

У пациентов со стойкой уремией основным методом лечения является диализ. С помощью специального оборудования осуществляется очистка крови от токсичных метаболитов, которые почки не могут вывести самостоятельно. В качестве альтернативы диализу у молодых людей с хроническими заболеваниями почек может рассматриваться пересадка почки и последующая иммуносупрессивная терапия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя инфузионную терапию, препараты для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, снижающие уровень интоксикации. Параллельно проводится симптоматическая терапия для устранения анемии, артериальной гипертензии, аритмий и других проявлений. Врач разрабатывает индивидуальную диету для пациента.

Если лекарственная терапия не дает нужных результатов, рассматривается возможность проведения диализа (гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация).

Хирургическое лечение

При прогрессирующих заболеваниях почек может быть рекомендована трансплантация. Если же причина уремии заключается в обструкции мочевых путей камнем, его удаление проводится в том числе с использованием малоинвазивных технологий.

Профилактика

Профилактические меры включают своевременное лечение хронических заболеваний почек и регулярные осмотры у нефролога или уролога.

Реабилитация

После пересадки почки, до полного заживления раны, проводятся перевязки, а пациенту рекомендуется поддерживать легкую физическую активность. Чтобы предотвратить отторжение, подбирается соответствующая иммуносупрессивная терапия.