Полименорея - симптомы, лечение, причины

Что это такое

В гинекологической практике полименорея обозначает аномально короткий промежуток между менструациями. Циклы сохраняют регулярность, но составляют менее 20 дней (в норме – 21-37 дней). Обычно кровотечения умеренной силы, длительность – около 7 дней (но не больше 10). Это не самостоятельное нарушение, а, как правило, проявление гормональных дисбалансов или заболеваний репродуктивной системы.

О заболевании

По статистике, полименорея наблюдается у каждого пятого подростка. Среди женщин с разными формами миомы матки этот синдром встречается в 50% случаев.

Частые менструации могут стать единственным признаком серьезного заболевания. Если данный симптом сохраняется более трех циклов, даже при отсутствии болей и иных тревожных симптомов, следует обратиться к врачу.

Симптомы

Главный признак полименореи – это учащение менструаций. У женщин они происходят раз в месяц, а при данной патологии – дважды в месяце, не давая возможности организму восстановиться.

Косвенным признаком заболевания может быть невозможность забеременеть при стабильной половой жизни. Полименорея, связанная с укорочением первой фазы цикла, приводит к недоразвитию яйцеклетки. При сокращении второй фазы, даже если происходит успешное оплодотворение, внедрение в маточный эндометрий оказывается невозможным из-за его незрелости.

Полименорея может также сопровождаться ранней овуляцией. В норме она наступает на 14-15 день цикла, однако при укорочении фазы выходит незрелая яйцеклетка, а фолликул не трансформируется в желтое тело, что приводит к отсутствию прогестерона, необходимого для успешного имплантирования.

Причины

Полименорея классифицируется на физиологическую (естественную) и патологическую. Физиологическая форма не требует лечения и исчезает при устранении провоцирующих факторов.

• Перенесенный стресс, включая нервное напряжение, физическую нагрузку или бессонницу. Реакция организма может возникать с задержкой, иногда проявляясь через 3-4 месяца после прекращения негативного воздействия.
• Дефицит витаминов A, K, E и группы B, что может нарушить свертываемость крови.
• Переходный период формирования менструального цикла после первой менструации. В первые два года циклы могут быть нерегулярными, что связано с незрелостью взаимодействия между гипофизом, гипоталамусом и яичниками. Со временем оно стабилизируется.
• Период перименопаузы. Это время до прекращения репродуктивной функции, когда организм адаптируется к снижению уровня эстрогенов, что иногда вызывает нерегулярные гормональные выбросы и укорочение циклов.
• Резкое снижение веса. Жировая ткань является эндокринным органом, производящим эстрогены; её дефицит может вызвать изменения цикла.
• После родов менструации могут восстановиться через 6-12 месяцев и быть нестабильными из-за гормональной перестройки.
• Аборты и выкидыши, а также применение экстренной контрацепции.
• Ановуляторные циклы, явления, когда яичники не функционируют 1-3 раза в год.
• Прием оральных контрацептивов может сопровождаться мажущими выделениями в течение первых 2-3 месяцев, что может быть связано с нехваткой витамина E и антиоксидантов.
• Неправильное положение внутриматочной спирали.
• Некоторые медикаменты, включая антидепрессанты.

Даже при наличии естественных причин полименореи важно проконсультироваться с гинекологом, так как частые месячные могут маскировать аномальные маточные кровотечения, например, при внематочной беременности.

Патологическая форма полименореи может быть следствием воспалительных процессов в матке, что приводит к неполному отторжению «отработанного» эндометрия и образованию нового слоя, который также может быть поражён.

Частые менструации также могут быть связаны с кистозными образованиями и воспалительными процессами яичников или фаллопиевых труб, а наличие новообразований в матке, таких как миомы или полипы, может привести к обильным менструациям (гиперполименорея).

Следующие состояния также могут способствовать укорочению цикла:

• заболевания щитовидной железы и почек;
• нарушения свертываемости крови или обмена веществ;
• диабет;
• новообразования в гипофизе;
• длительное действие прогестерона;
• сосудистые нарушения.

Врожденная полименорея может развиваться на фоне недоразвития органов репродуктивной системы, что приводит к ановуляторным циклам, нарушениям в функциях мышцы матки и снижению действия эстрогенов.

Диагностика

По клиническим нормам, диагностика полименореи начинается с изучения анамнеза и причин возникновения патологии. Во время консультации у врача необходимо подробно рассказать о наличии хронических заболеваний, произведённых абортах, характере менструаций за последний год и принимаемых лекарствах. Далее проводятся гинекологические осмотры и другие исследования.

• Ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее идентифицировать новообразования и структурные изменения матки и придатков. Состояние яичников и количество фолликулов информируют о состоянии овариального резерва и гормональном фоне.
• Анализы крови на половые гормоны, а также на гормоны гипофиза и щитовидной железы.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Мазок из влагалища с целью выявления инфекций методом ПЦР.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга для исключения патологий гипофиза и гипоталамуса.
• Анализ крови на антимюллеров гормон, который необходимо сдать на 3-й день цикла, помогает исключить синдром истощения яичников и оценить их резерв.

Порядок обследования зависит от возраста женщины и её семейного анамнеза. После 40 лет комплекс диагностических мероприятий часто расширяется, и при необходимости врач может направить пациентку к другим специалистам.

Консервативное лечение

Определение методов лечения полименореи зависит от анализа полученных результатов. Для нормализации продолжительности цикла и его фаз назначаются гормональные препараты. При отсутствии серьезных патологии нормализация может занять 4-6 месяцев. В случае воспалительных процессов в репродуктивной системе сначала проводят их лечение.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются для удаления опухолей репродуктивной системы и новообразований в гипофизе, которые не поддаются консервативному лечению. В послеоперационный период может быть рекомендована гормонозаместительная терапия.

Профилактика

Эффективной мерой по предупреждению патологической полименореи являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога, позволяющие своевременно выявить органические патологии. Умеренная физическая активность, сбалансированное питание и качественная половая жизнь помогают снизить риск заболевания.

При наличии проблем с овуляцией возможно потребуется психоэмоциональная коррекция, поскольку гормональные нарушения могут быть следствием хронических и острых стрессовых состояний.

При наличии заболеваний, таких как гипотиреоз, дисфункция коры надпочечников, гипертиреоз или синдром поликистозных яичников, важно поддерживать их в состоянии компенсации, чтобы избежать гормонального дисбаланса и нарушения цикла.

Реабилитация после хирургического лечения

Период восстановления после хирургического вмешательства при полименорее зависит от типа и объема операции и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении всего реабилитационного периода женщине следует избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, длительного нахождения на солнце и перегрева, а также ограничивать контакты с большим количеством людей. Важно принимать назначенные препараты и регулярно посещать врача для контроля состояния.