Кропивниця - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Кропив'янка — це одне з найбільш поширених алергічних захворювань. Кожна четверта доросла людина хоча б раз стикалася з цією проблемою. Найчастіше страждають жінки, також піддаються цьому недугу і діти.

Патогенез кропив'янки полягає у вивільненні в кров великої кількості гістаміну, який може вивільнятися як після одноразового контакту з алергеном, так і внаслідок постійного впливу на організм. Під впливом гістаміну збільшується проникність дрібних судин, що призводить до просочування рідини в глибокі шари шкіри і утворення характерних пухирців (папул), що нагадують укус комахи або опік кропивою. Від цього походить назва даного захворювання.

Види кропив'янки

В залежності від перебігу захворювання, розрізняють три форми кропив'янки:

• гостра: триває менше 6 тижнів;
• гостра рецидивуюча: періоди загострення змінюються ремісіями, де тривалість загострення становить не більше 6 тижнів, а ремісії — не менше 6 тижнів;
• хронічна: симптоми зберігаються протягом 6 тижнів і більше.

За ступенем активності виділяють кропив'янку:

• легка: не більше 20 пухирців за добу, свербіж помірний;
• середня: 20-50 пухирців за добу, свербіж турбує, але не заважає активності;
• інтенсивна: більше 50 пухирців за добу, сильно виражений свербіж, що заважає сну і повсякденній діяльності.

Важливо правильно класифікувати кропив'янку за механізмами і причинами її появи. Існує дві основні форми цього захворювання.

Алергічна (імунна) може бути:

• IgE-опосередкована (пов'язана з виробленням імуноглобулінів, найбільш поширена): атопічна;
• не-IgE-опосередкована (не пов'язана з антитілами, ймовірно виникає через вироблення великої кількості цитокінів): інфекційно-алергійна та аутоімунна.

Неалергічна кропив'янка ділиться на:

• фізичну: холодову, теплову, сонячну, дермографічну та фібраційну;
• особливу: аквагенну, холінергічну, пов'язану з фізичним навантаженням.

Визначення типу кропив'янки критично важливе для підбору ефективного лікування і швидкого зняття симптомів.

Симптоми кропив'янки

Симптомами кропив'янки є шкірний свербіж і висипання у вигляді пухирців (папул), що нагадують висип після контакту з кропивою. Діаметр і кількість пухирців варіюються, вони можуть утворюватися на різних ділянках шкіри і слизових і зливатися один з одним. Більшість елементів має блідий центр і червону обвідку. Найбільш підвержені висипанням ділянки з високим вмістом підшкірної клітковини: повіки, губи, пальці, вуха, статеві органи. При натисканні пухирці стають блідими. Кожен пухирець існує не більше 1-2 діб, і якщо контакт з алергеном триває, на зміну зниклим відразу ж приходять нові, що може призводити до тривалого перебігу захворювання — місяцями або навіть роками (при хронічній формі).

При обширних висипаннях може спостерігатися загальне погіршення стану: слабкість, головний біль, підвищення температури. Інтенсивність свербежу може варіюватися від незначної до дуже сильної, що може призводити до порушень сну і, як наслідок, до підвищеної роздратованості та депресивних станів.

Причини розвитку кропив'янки

Розвиток кропив'янки пов'язане з надмірною реакцією організму на звичайні подразники. Алергія може проявитися у відповіді на контакт з безліччю речовин або фізичними факторами, але найбільш частими причинами є:

• лікарські засоби: антибіотики, вітаміни, протизапальні препарати;
• харчові продукти: морепродукти, риба, горіхи, цитрусові;
• укуси комах;
• пил;
• пилок і насіння рослин;
• інфекційні агенти (бактерії, віруси, гриби, найпростіші), паразити;
• латекс;
• екстремальні температури;
• вибрація;
• тиск;
• побутова хімія та барвники.

Крім того, алергічна реакція у вигляді кропив'янки може бути наслідком аутоімунних захворювань або злоякісних новоутворень, а також фізичного або емоційного перенапруження.

Незважаючи на різноманіття факторів, що викликають кропив'янку, близько третини пацієнтів не вдається встановити причини її виникнення.

Діагностика кропив'янки

Діагностикою кропив'янки у дорослих займається алерголог. Його завдання полягає не тільки в визначенні самого захворювання, але й у виявленні його причин. Використовуються наступні методи:

• бесіда з пацієнтом для збору інформації і скарг; іноді вже саме час появи висипу може вказати на можливий алерген;
• фізикальне обстеження: оцінка розміру і локалізації пухирців, а також основних показників роботи організму (артеріальний тиск і частота пульсу);
• лабораторні тести: загальний і біохімічний аналіз крові, тести на вірусні гепатити;
• провокаційні тести та скарифікаційні проби: короткочасний контакт з потенційним алергеном та оцінка реакції організму;
• УЗД щитовидної залози, органів малого тазу та очеревини;
• аналіз калу на яйця паразитів;
• ФГДС;
• проби на аутоімунні та ревматичні захворювання тощо.

Серед найбільш інформативних методів діагностики кропив'янки виділяють шкірні проби та елімінаційні тести, які полягають у виключенні контакту з потенційним алергеном та подальшому спостереженні реакції. Зниження вираженості висипу свідчить про позитивну пробу.

Лікування кропив'янки

Лікування кропив'янки у дорослих починається з усунення фактора, що викликав алергічні симптоми. У цьому випадку прояви захворювання починають поступово зникати. Для прискорення процесу призначають медикаментозну терапію:

• антигістамінні препарати у таблетках або ін'єкціях;
• гелі та креми для зняття свербежу та набряків шкіри;
• гормональні засоби (кортикостероїди) при низькій ефективності інших засобів;
• сорбенти для швидкого виведення алергенів;
• седативні препарати у випадку стресу, що призвів до кропив'янки.

В додаток до основного лікування необхідно дотримуватись гіпоалергенної дієти і мінімізувати контакти з факторами, які можуть спровокувати реакцію. Це особливо важливо в гостру фазу захворювання, оскільки при високій чутливості імунної системи можна отримати реакцію не тільки на відомі алергени, а й на нові.

Хронічні форми захворювання часто коригуються алерген-специфічною імунотерапією (АСІТ), яка полягає у поступовому введенні зростаючих доз алергену. Це дозволяє значно зменшити прояви алергії і зменшити ризик ускладнень.

Пацієнти з набряком Квінке або анафілактичним шоком підлягають госпіталізації. У разі ускладнення дихання може знадобитися інтубація або трахеостомія.

Профілактика

Людям, схильним до кропив'янки і підвищеної чутливості, необхідно бути обережними при контакті з потенційними алергенами. Важно мінімізувати предмети, що накопичують пил, проявляти обережність при вживанні незнайомих продуктів, використовувати побутову хімію тільки в рукавичках і т. д. Якщо є схильність до набряку Квінке або анафілактичного шоку, слід мати при собі препарати для екстреної допомоги. При перших симптомах кропив'янки важливо негайно почати прийом антигістамінів і звернутися до лікаря.

Реабілітація

Спеціальна реабілітація після лікування кропив'янки не є необхідною. Після припинення гострого процесу рекомендується продовжувати стандартні профілактичні заходи, за показаннями пройти курс АСІТ.

Думка лікаря

Алергія є потенційно небезпечним станом. Не слід помилятися через безобідний зовнішній вигляд висипу. Реактивність організму може відрізнятися і змінюватися з плином часу, проявляючи накопичувальний ефект. Це означає, що кожен наступний контакт з алергеном може викликати більш тяжкі наслідки, ніж попередній. Важким ускладненням кропив'янки може стати набряк Квінке, який може викликати утруднення дихання через набряк слизової горла і гортані. Цей стан надзвичайно небезпечне і вимагає термінової медичної допомоги. Щоб уникнути таких ускладнень, рекомендується при будь-яких проявленнях кропив'янки пройти діагностику для визначення її причин і в подальшому максимально уникати контакту з алергеном. Якщо повного виключення небезпечних речовин неможливо, профілактична терапія антигістамінами дозволить зменшити вираженість симптомів.