Нейродерміт - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Нейродерміт розвивається на фоні невідповідного імунного відповіді, при якому утворюються вазоактивні речовини, негативно впливаючі на тонус поверхневих судин. Це призводить до запальних змін, що супроводжуються виділенням гістаміну — медіатора алергічної реакції. Його підвищена концентрація викликає гіперчутливість шкіри і виражений свербіж.

Порушення мікроциркуляції сприяють утворенню білого дермографізму, зниженню температури окремих ділянок неушкодженої дерми. Патологічні зміни в трофіці і обміні ліпідів негативно впливають на функцію сальних і потових залоз, в результаті чого дерма стає сухою. Сухість і постійне травмування шкіри сприяють гіперкератозу (посиленому ороговінню епітелію), після чого з’являються тріщини і ділянки з мокнуттям. Все це призводить до збільшення ймовірності приєднання інфекційних факторів, суттєво погіршуючи якість життя пацієнта.

Види нейродерміту

В залежності від розмірів уражених ділянок розрізняють обмежений, дисемінований і дифузний нейродерміт.

Захворювання проявляється в кількох формах:

• псоразіформний (з інтенсивним лущенням);
• фолікулярний (уражається волосиста частина, утворюються папули);
• бородавчастий (формуються пухлиноподібні утворення, іноді називають гіпертрофічним);
• лінійний (висипання розташовуються лініями);
• декальвуючий (супроводжується облисінням);
• білий (з ділянками депігментації).

Причини нейродерміту

Попри увагу фахівців, етіологія захворювання чітко не встановлена. Існує кілька теорій щодо його походження.

• Нейрогенна. Нейродерміт виникає через дисфункцію вегетативної нервової системи, що призводить до порушення координації і зміни сили нервових імпульсів. Спостерігається зв’язок між вираженістю симптомів дерматозу і ступенем неврологічних розладів, що дозволяє припустити, що однією з причин нейродерміту у дорослих може бути психосоматика, що відкриває можливості для відповідного лікування.
• Алергічна. Деякі дослідники вважають, що нейродерміт розвивається в результаті гіперчутливості організму до певних речовин. Провокаторами можуть бути як харчові, так і лікарські алергени, а також хімічні речовини. Часто спостерігається поєднання симптомів нейродерміту з алергічними реакціями (кашель, кропив’янка, поліноз, кон’юнктивіт).
• Спадкова. За статистикою, близько 80% людей з даною патологією мають батьків, що страждають нейродермітом.

Фактори, які сприяють прояву та загостренню нейродерміту, включають психологічні розлади, гострі та хронічні інфекції, різні інтоксикації, патології ЛОР-органів та захворювання шлунково-кишкового тракту.

Симптоми нейродерміту

Основні прояви нейродерміту різняться в залежності від його форми.

При обмеженій формі захворювання проявляється у вигляді бляшок з ущільненою шкірою, що супроводжуються інтенсивним свербінням. Розмір таких бляшок, як правило, не перевищує площу долоні, і вони можуть бути оточені папулами. На пізніх стадіях межі бляшок стають гіперпігментованими, а центр — депігментованим. Зазвичай перші ознаки виникають на потилиці, боках шиї, в паху і міжсідничних складках, а також на мошонці та великих статевих губах.

Дифузний нейродерміт частіше спостерігається у людей, які в дитинстві страждали ексудативним діатезом, а потім — атопічним дерматитом. Уражені ділянки, як правило, знаходяться на лобі, щоках, грудях, внутрішній стороні стегон, ліктях і колінах. Вогнища ураження мають нечіткі межі, можуть лущитися і тріскатися, мокнути.

Рецидиви нейродерміту частіше виникають восени і взимку, тоді як покращення стану можливе в теплий період року. Характерним симптомом є нестерпний свербіж, що викликає нервозність, безсоння та психоемоційні розлади. При розчісуванні ділянок можливе утворення незаживних ран, в які легко потрапляють інфекції.

При відсутності належного лікування нейродерміт може призвести до ускладнень:

• запалення фолікулів;
• імпетиго;
• фурункульоз;
• мікози;
• контагіозний моллюск;
• лімфаденіт і лімфангіт.

На уражених ділянках можуть утворюватися бородавки. Пацієнти також можуть відчувати погіршення загального самопочуття, включаючи слабкість, швидку стомлюваність, гіпотонію та гіпоглікемію, запаморочення.

Діагностика нейродерміту

При появі симптомів, які можуть вказувати на нейродерміт, необхідно звернутися до дерматолога або алерголога-імунолога. Діагноз ґрунтується на клінічних проявленнях, оскільки у нейродерміту відсутні специфічні лабораторні показники.

Для діагностики нейродерміту важливі наступні критерії:

• висипання локалізовані в типових областях;
• спостерігається цикл (періоди загострення та ремісії);
• уражені ділянки шкіри сухі (лущаться, мають тріщини);
• пацієнта турбує значний свербіж (особливо в нічний час), є ознаки розчісування.

Для правильної діагностики також важливо наявність у пацієнта інших проявів сенсибілізації (алергійний кашель, риніт) та обтяжений сімейний анамнез.

При нейродерміті загальний аналіз крові показує еозинофілію. У плазмі визначається підвищений рівень IgE, що вказує на сенсибілізацію. Алергійні фактори виявляють з використанням алергопроб.

В процесі діагностики важливо відрізняти нейродерміт від рожевого лишаю, псоріазу, екземи, себорейного та контактного дерматиту, оскільки лікування цих захворювань значно відрізняється.

Лікування нейродерміту

Метод лікування нейродерміту залежить від форми, стадії та проявів захворювання. Найбільш виражені результати досягаються при комплексному підході. Лікар прагне виявити і усунути фактори, що провокують загострення (інфекції, інтоксикації, контакт з алергенами тощо). Потім пацієнту призначається дієта, що виключає продукти, здатні спровокувати сенсибілізацію. У меню повинні переважати сезонні овочі та фрукти нейтральних відтінків, крупи, нежирне м’ясо та риба.

Загальні рекомендації включають:

• дотримання режиму праці та відпочинку;
• 8-годинний сон;
• уникати фізичного та психічного перевтомлення;
• захист від стресу і подразнюючих факторів;
• відмова від синтетичних тканин, перевага натуральним;
• обмеження використання агресивних і сильно пахучих засобів гігієни і побутової хімії.

В якості місцевої терапії застосовуються гіпоалергенні засоби з зволожуючими властивостями, гормональні мазі. Рідше призначають обколювання уражених ділянок протизапальними препаратами. Фізіопроцедури, включаючи електропунктуру, кріомасаж, лазеропунктуру, дарсонвалізацію, магнітну та рефлексотерапію, також дають терапевтичний ефект. Системне лікування включає антигістамінні та гормональні препарати (тільки за призначенням лікаря), вітаміни, заспокійливі засоби. У важких випадках може бути показаний плазмаферез або фототерапія.

Профілактика нейродерміту

Профілактичні заходи нейродерміту слід починати з раннього дитинства. Важно слідкувати за харчуванням дитини, дотримуватись рекомендацій щодо дієти, обережно вводити прикорм. Особливо це стосується дітей з атопічним дерматитом. В подальшому профілактика зводиться до загальних принципів здорового способу життя, включаючи правильне харчування, повноцінний сон, достатню фізичну активність, мінімізацію стресу та зменшення контакту з агресивними речовинами, що допоможе зменшити ризик розвитку нейродерміту. Також своєчасне лікування хронічних захворювань і звернення до лікаря при будь-яких шкірних висипаннях вкрай важливо.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи проводяться по завершенні основного лікування і після фіксації найменших проявів нейродерміту. У стадії ремісії рекомендується санаторно-курортне лікування. Корисним є спортивний морський повітря, таласотерапія, радонові та сірководневі ванни.

Думка лікаря

Нейродерміт є захворюванням з безліччю варіантів перебігу. Часто пацієнти з обмеженими формами хвороби не надають значення змінам шкіри, особливо якщо вони існують протягом тривалого часу. Це може призводити до прогресування захворювання, ураження все нових ділянок шкіри і нерідко до розвитку запальних ускладнень. Це особливо швидко відбувається при ігноруванні провокуючих факторів, таких як алергія, неправильне харчування та збій в роботі шлунково-кишкового тракту.

Консультація лікаря і правильно підібране лікування допоможуть не тільки позбутися естетичних недоліків на шкірі, але і запобігти розвитку можливих ускладнень. Не слід забувати, що під маскою нейродерміту можуть приховуватись і інші захворювання, що також є вагомою причиною для звернення до фахівця.