Нейродермит - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Нейродермит развивается на фоне несоответствующего иммунного ответа, при котором образуются вазоактивные вещества, негативно влияющие на тонус поверхностных сосудов. Это приводит к воспалительным изменениям, сопровождающимся выделением гистамина — медиатора аллергической реакции. Его повышенная концентрация вызывает гиперчувствительность кожи и выраженный зуд.

Нарушения микроциркуляции способствуют образованию белого дермографизма, снижению температуры отдельных участков неповрежденной дермы. Патологические изменения в трофике и обмене липидов негативно влияют на функционирование сальных и потовых желез, в результате чего дерма становится сухой. Сухость и постоянное травмирование кожи способствуют гиперкератозу (усиленное ороговение эпителия), после чего появляются трещины и участки с мокнутием. Все это приводит к увеличению вероятности присоединения инфекционных факторов, существенно ухудшая качество жизни пациента.

Виды нейродермита

В зависимости от размеров пораженных участков различают ограниченный, диссеминированный и диффузный нейродермит.

Заболевание проявляется в нескольких формах:

• псориазиформная (с интенсивным шелушением);
• фолликулярная (поражается волосистая часть, образуются папулы);
• бородавчатая (формируются опухолевидные образования, иногда называют гипертрофическим);
• линеарная (высыпания располагаются линиями);
• декальвирующая (сопровождается облысением);
• белая (с участками депигментации).

Причины нейродермита

Несмотря на внимание специалистов, этиология заболевания четко не установлена. Существуют несколько теорий о его происхождении.

• Нейрогенная. Нейродермит возникает из-за дисфункции вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению координации и изменению силы нервных импульсов. Наблюдается связь между выраженностью симптомов дерматоза и степенью неврологических расстройств, что позволяет предположить, что одной из причин нейродермита у взрослых может быть психосоматика, что открывает возможности для соответствующего лечения.
• Аллергическая. Некоторые исследователи считают, что нейродермит развивается в результате гиперчувствительности организма к определенным веществам. Провокаторами могут быть как пищевые, так и лекарственные аллергены, а также химические вещества. Часто наблюдается сочетание симптомов нейродермита с аллергическими реакциями (кашель, крапивница, поллиноз, конъюнктивит).
• Наследственная. По статистике, около 80% людей с данной патологией имеют родителей, страдающих нейродермитом.

Факторы, способствующие проявлению и обострению нейродермита, включают психологические нарушения, острые и хронические инфекции, различные интоксикации, патологии ЛОР-органов и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы нейродермита

Основные проявления нейродермита различаются в зависимости от его формы.

При ограниченной форме заболевание проявляется в виде бляшек с утолщенной кожей, сопровождающихся интенсивным зудом. Размер таких бляшек, как правило, не превышает площадь ладони, и они могут быть окружены папулами. На поздних стадиях границы бляшек становятся гиперпигментированными, а центр — депигментированным. Обычно первые признаки возникают на затылке, боках шеи, в паху и межъягодичных складках, а также на мошонке и больших половых губах.

Диффузный нейродермит чаще наблюдается у людей, которые в детстве страдали экссудативным диатезом, а затем — атопическим дерматитом. Пораженные участки, как правило, находятся на лбу, щеках, груди, внутренней стороне бедер, локтях и коленях. Очаги поражения имеют нечеткие границы, могут шелушиться и трескаться, мокнуть.

Рецидивы нейродермита чаще возникают осенью и зимой, в то время как улучшение состояния возможно в теплый период года. Характерным симптомом является невыносимый зуд, вызывающий нервозность, бессонницу и психоэмоциональные расстройства. При расчесывании участков возможно образование незаживающих ранок, в которые легко попадают инфекции.

При отсутствии должного лечения нейродермит может привести к осложнениям:

• воспаление фолликулов;
• импетиго;
• фурункулез;
• микозы;
• контагиозный моллюск;
• лимфаденит и лимфангит.

На пораженных участках могут образовываться бородавки. Пациенты также могут испытывать ухудшение общего самочувствия, включая слабость, быструю утомляемость, гипотонию и гипогликемию, головокружение.

Диагностика нейродермита

При появлении симптомов, которые могут указывать на нейродермит, необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу. Диагноз основывается на клинических проявлениях, так как у нейродермита отсутствуют специфические лабораторные показатели.

Для диагностики нейродермита важны следующие критерии:

• высыпания локализованы в типичных областях;
• наблюдается цикличность (периоды обострения и ремиссии);
• пораженные участки кожи сухие (шелушатся, имеют трещины);
• пациента беспокоит значительный зуд (особенно в ночное время), имеются признаки расчесывания.

Для правильной диагностики также важно наличие у пациента других проявлений сенсибилизации (аллергический кашель, ринит) и отягощенный семейный анамнез.

При нейродермите общий анализ крови показывает эозинофилию. В плазме определяется повышенный уровень IgE, что указывает на сенсибилизацию. Аллергические факторы выявляют с использованием аллергопроб.

В процессе диагностики важно различать нейродермит от розового лишая, псориаза, экземы, себорейного и контактного дерматита, так как лечение этих заболеваний значительно отличается.

Лечение нейродермита

Метод лечения нейродермита зависит от формы, стадии и проявлений заболевания. Наиболее выраженные результаты достигаются при комплексном подходе. Врач стремится выявить и устранить факторы, провоцирующие обострение (инфекции, интоксикации, контакт с аллергенами и т.п.). Затем пациенту назначается диета, исключающая продукты, способные спровоцировать сенсибилизацию. В меню должны преобладать сезонные овощи и фрукты нейтральных оттенков, крупы, нежирное мясо и рыба.

Общие рекомендации включают:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• 8-часовой сон;
• избегать физического и психического переутомления;
• защита от стресса и раздражающих факторов;
• отказ от синтетических тканей, предпочтение натуральным;
• ограничение использования агрессивных и сильно пахнущих средств гигиены и бытовой химии.

В качестве местной терапии применяются гипоаллергенные средства с увлажняющими свойствами, гормональные мази. Реже назначают обкалывания пораженных участков противовоспалительными препаратами. Физиопроцедуры, включая электропунктуру, криомассаж, лазеропунктуру, дарсонвализацию, магнитную и рефлексотерапию, также дают терапевтический эффект. Системное лечение включает антигистаминные и гормональные препараты (только по назначению врача), витамины, седативные средства. В тяжелых случаях может быть показан плазмаферез или фототерапия.

Профилактика нейродермита

Профилактические меры нейродермита следует начинать с раннего детства. Важно следить за питанием ребенка, соблюдать рекомендации по диете, осторожно вводить прикорм. Особенно это касается детей с атопическим дерматитом. В дальнейшем профилактика сводится к общим принципам здорового образа жизни, включая правильное питание, полноценный сон, достаточную физическую активность, минимизацию стресса и снижение контакта с агрессивными веществами, что поможет уменьшить риск развития нейродермита. Также своевременное лечение хронических заболеваний и обращение к врачу при любых кожных высыпаниях крайне важно.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия проводятся по завершении основного лечения и после фиксации наименьших проявлений нейродермита. В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Полезным является спортивный морской воздух, талассотерапия, радоновые и сероводородные ванны.

Мнение врача

Нейродермит представляет собой заболевание с множеством вариантов течения. Часто пациенты с ограниченными формами болезни не придают значения изменениям кожи, особенно если они существуют на протяжении длительного времени. Это может приводить к прогрессированию заболевания, затрагиванию все новых участков кожи и нередко к развитию воспалительных осложнений. Это особенно быстро происходит при игнорировании провоцирующих факторов, таких как аллергия, неправильное питание и сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Консультация врача и правильно подобранное лечение помогут не только избавиться от эстетических недостатков на коже, но и предотвратить развитие возможных осложнений. Не стоит забывать, что под маской нейродермита могут скрываться и другие заболевания, что также является весомой причиной для обращения к специалисту.