Ринит - симптомы, лечение, причины

Что это за заболевание?

Ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, известный в обиходе как насморк. Он может проявляться как отдельное заболевание, но чаще всего сопровождает другие недуги верхних дыхательных путей. Многие считают ринит безвредной патологией, однако это мнение довольно ошибочно: длительная заложенность носа, возникающая при насморке, может привести к серьезным осложнениям, таким как синуситы, для лечения которых иногда требуется хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика у отоларинголога и назначенное им лечение способствуют быстрому облегчению симптомов ринита и предотвращению осложнений.

О заболевании

Ринит чаще всего наблюдается у детей, особенно в возрасте до школы и в начальной школе – именно они особенно подвержены насморку, когда начинают посещать детский сад или другие коллективы. У взрослых ринит встречается реже – от 2 до 4 раз в год, обычно во время сезона ОРВИ или в период цветения растений. Мужчины и женщины страдают от этого заболевания с одинаковой частотой.

Типы ринита

Существуют острый и хронический ринит в зависимости от характера протекания.

Врачи выделяют несколько видов ринита в зависимости от причины воспаления слизистой носа:

• инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый);
• аллергический (основанный на аллергической реакции);
• гормональный (в результате гормональных изменений в организме);
• лекарственный (вызванный чрезмерным использованием сосудосуживающих средств);
• профессиональный (у работников в условиях с высоким содержанием пыли, шерсти животных или химических веществ);
• сенильный (возрастной);
• идиопатический (при отсутствии видимой причины).

Также риниты классифицируются по особенностям пораженной слизистой:

• катаральный (характеризуется поражением верхнего слоя слизистой и обильными серозными выделениями);
• гипертрофический (с гиперразвитием слизистой);
• атрофический (с истончением слизистой);
• вазомоторный (с нарушениями регуляции тонуса сосудов).

Также стоит упомянуть особую форму ринита – озену (зловонный атрофический ринит), который может быть наследственным и вызывается бактерией клебсиелла, приводящей к атрофии слизистой.

Симптоматика

Основной симптом ринита как у взрослых, так и у детей – это выделения из носовых ходов, которые могут быть серозными, слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными, иногда с примесью крови. Эти выделения обычно сопровождаются:

• ощущением заложенности носа (дыхание затруднено или полностью отсутствует);
• зудом, жжением, дискомфортом в носовой полости;
• частым чиханием;
• снижением обоняния.

Пациенты часто сообщают о непроизвольном слезотечении, которое связано с воспалением конъюнктивы (конъюнктивитом). Также могут наблюдаться головная боль, общее недомогание и утомляемость.

При хроническом рините симптомы могут включать:

• сильную сухость в носу и образование корок, усложняющих дыхание;
• ухудшение обоняния;
• нарушения сна и память, вызванные хронической гипоксией.

Аллергический ринит развивается после контакта с аллергеном (например, пыль или химикаты), а сезонный ринит – во время цветения растений. Симптомы аллергического ринита включают заложенность носа, зуд, частое чихание и обильные выделения жидкой слизи.

Причины возникновения ринита

Инфекционный ринит возникает при попадании вирусов (таких как риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа и аденовирусы) или бактерий (стафилококков, стрептококков, пневмококков) на слизистую носа.

Дополнительными причинами ринита могут стать:

• контакт с аллергенами (пыльца, химикаты и др.);
• определенные медицинские препараты (особенно местные сосудосуживающие капли и спреи);
• гормональные изменения, например, во время беременности или в подростковом возрасте;
• проблемы с тонусом сосудов в слизистой носа.

Риск развития ринита увеличивается при наличии следующих факторов:

• переохлаждение;
• недостаток витаминов и минералов в питании;
• тяжелые инфекционные заболевания или соматические патологии;
• условия работы в запыленных помещениях или в контакте с аллергенами (например, на производстве муки, опилок или химикатов);
• наличие в жилье множества пылесборников – таких как ковры, мягкие игрушки, книги, особенно без регулярной влажной уборки.

Методы диагностики ринита

Чтобы поставить диагноз ринита, отоларинголог проведет анализ жалоб пациента и выполнит детальный осмотр носовой полости – риноскопию, используя либо традиционные зеркала, либо эндоскоп. Эндоскопия предоставляет более полное представление о состоянии носовых структур, перегородке, задней стенке глотки, околоносовых пазухах и слуховых трубах.

Для уточнения диагноза и исключения затрагивания близлежащих органов могут быть использованы дополнительные исследования:

• рентгенография околоносовых пазух;
• компьютерная томография;
• риноманометрия (измерение сопротивления носового дыхания с помощью риноманометра).

Если отоларинголог не сомневается в диагнозе, он назначит пациенту наиболее эффективную терапевтическую схему.

Способы лечения ринита

Первым шагом в терапии ринита является восстановление носового дыхания и устранение заложенности. Для этого применяют противовоспалительные и сосудосуживающие препараты местного действия. Важно использовать такие лекарства короткими курсами, чтобы избежать привыкания и медикаментозного ринита.

В зависимости от причины ринита и клинической ситуации могут быть назначены:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• действующие местно средства для разжижения мокроты;
• витамины;
• антигистаминные препараты;
• локальные стероиды;
• методы физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лазеротерапия).

При гипертрофии слизистой носа и невысокой эффективности медикаментов могут быть применены следующие методы лечения:

• хирургическое удаление гипертрофированной слизистой;
• гальваноакустическая терапия;
• криодеструкция;
• лазерная конхотомия;
• коррекция искривленной носовой перегородки.

Профилактика ринита

Для снижения риска развития ринита и его осложнений рекомендуется:

• своевременно лечить ОРВИ, тонзиллиты и другие заболевания верхних дыхательных путей, не оставляя их без внимания;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога и следить за состоянием ротовой полости;
• питаться разнообразно и сбалансировано;
• избегать усталости;
• стараться минимизировать стрессовые ситуации;
• поддерживать физическую активность;
• отказаться от курения.

Реабилитация после ринита

Острый вирусный ринит обычно проходит в течение 7-10 дней и не требует особой реабилитации.

Хронический ринит требует адекватного лечения, чтобы снизить количество обострений и поддерживать ремиссию. Соблюдение профилактических мер способствует долгосрочному сохранению достигнутого улучшения.

После хирургического лечения гипертрофического хронического ринита пациенту необходимо наблюдение в стационаре, длительность которого зависит от проведенной операции (от 1-2 до 4-5 дней). После выписки пациенту рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, не посещать бани и сауны и не сморкаться сильно в течение 2-3 недель.