Ринит вазомоторный - симптомы, лечение, причины

Общее описание заболевания

Вазомоторный ринит представляет собой одну из самых распространенных форм хронических ринитов, составляя около 25% всех случаев. Чаще всего болезнь затрагивает людей в возрасте 20-30 лет. Основная суть данного недуга заключается в том, что при попадании в носовую полость различных неспецифических раздражителей, капилляры слизистой оболочки начинают расширяться, что вызывает застой крови, отечность и выделение значительного количества слизисто-водянистой жидкости. В качестве раздражителей могут выступать такие факторы, как табачный дым, автомобильные выбросы, древесная пыль, мука и некоторые медикаменты. У ряда пациентов стресс становится триггером, который провоцирует симптомы вазомоторного ринита.

Классификация

В первую очередь, различают первичный вазомоторный ринит (возникающий независимо от других заболеваний) и вторичный (являющийся следствием других патологий).

По характеру течения выделяют 2 формы вазомоторного ринита:

• персистирующий (симптомы проявляются чаще 4 раз в неделю);
• интермиттирующий (знаки заболевания появляются до 4-х раз в неделю).

Симптоматика этого заболевания может развиваться под влиянием различных факторов, исходя из чего выделяют 8 основных форм:

• пищевой;
• медикаментозный;
• атрофический;
• гормональный;
• возникающий у людей пожилого возраста;
• эозинофильный неаллергический;
• состояние после утечки цереброспинальной жидкости;
• идиопатический (с неясной причиной).

Факторы развития вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит вызывается нарушением процессов гуморальной и нервной регуляции сосудистого тонуса, возникающим в ответ на определенные раздражители. К триггерам могут относиться:

• фармацевтические препараты;
• гормональные изменения в организме;
• пожилой возраст;
• промышленные газовые выбросы;
• различные продукты питания;
• профессиональные раздражители (строительные материалы, клеи, бытовая химия, зерно и др.);
• некоторые соматические заболевания, в частности, ревматологического характера и болезни обмена веществ (например, системная красная волчанка, муковисцидоз, саркоидоз и др.);
• психоэмоциональные стрессы.

Клинические проявления вазомоторного ринита

Главный и самый заметный симптом заболевания – затрудненное носовое дыхание. В отличие от традиционного ринита, заложенность носа возникает спонтанно и имеет приступообразный характер, особенно по утрам и в лежачем положении, и может сопровождаться обильными выделениями из носа, слезотечением, чиханием. При вазомоторном рините выделения обычно прозрачные, но при присоединении бактериальной инфекции могут становиться зеленоватыми или желтоватыми.

Слизистая оболочка носа отекает в ответ на смену положения тела, климатические условия или сильную физическую нагрузку. В некоторых случаях затруднение носового дыхания происходит без видимых причин, что затрудняет выявление триггеров.

Дополнительные симптомы вазомоторного ринита у взрослых могут включать:

• зуд, жжение и сухость в носу;
• снижение обоняния;
• ощущение инородного тела в горле;
• головную боль;
• общую слабость;
• проблемы со сном;
• усталость;
• временные нарушения памяти.

Методы лечения

Лечение вазомоторного ринита у взрослых большей частью является консервативным. Прежде всего, пациенту рекомендуется избежать контакта с факторами, вызывающими симптомы. Лекарственная терапия подбирается индивидуально на основе симптоматики. Она может включать:

• топические кортикостероиды (обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом);
• антихолинергические средства;
• антигистаминные препараты, применяемые интраназально (в виде спреев или капель) или системно (в таблетках, капсулах);
• сосудосуживающие средства в нос, применяемые краткосрочно;
• при обострениях как астма – ингаляции кортикостероидов.

Если за полгода или год с помощью консервативного лечения не удается существенно улучшить состояние пациента, может быть предложено хирургическое вмешательство. Оно не решит проблему первопричины, но облегчит симптомы, наиболее беспокоящие пациента. Метод вмешательства варьируется и может включать:

• удаление части нижней носовой раковины;
• раздвижение носовых раковин;
• прижигание отечных участков с помощью электрокоагуляции;
• криохирургические процедуры.

Выбор метода лечения осуществляется хирургом с учетом клинической ситуации.

Профилактические меры

Вазомоторный ринит, однажды появившись, может беспокоить пациента на протяжении всей жизни. Снижение риска его возникновения возможно через минимизацию воздействия на организм и дыхательную систему факторов, провоцирующих симптомы у конкретного пациента, а также через ведение здорового образа жизни, от которого зависит функционирование иммунной и нервной систем каждого человека.

Важно, чтобы пациент осознал, что вазомоторный ринит не угрожает жизни, принял его как часть своей жизни и научился с ним сосуществовать. Рекомендуется всегда иметь при себе эффективные препараты для устранения внезапно возникших симптомов, что повысит уверенность пациента в себе и уменьшит вероятность неприятных ситуаций, связанных с заболеванием.

Реабилитационный период

При правильной диагностике и определении триггера, адекватное лечение может привести к устранению симптомов вазомоторного ринита у большинства пациентов. Если этого не произошло, восстановление носового дыхания возможно с помощью хирургического вмешательства. После операции пациент находится в стационаре в зависимости от метода лечения от 2-3 до 5-7 дней, после чего его выписывают с рекомендациями не сморкаться и ограничить физическую активность в течение 2-3 недель, а также избегать посещения бань, саун, соляриев и плавания в бассейне.