Атрофический ринит - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Атрофия слизистой оболочки носа характеризуется её постепенно растущим истончением. Причины данного хронического воспаления до сих пор не выяснены. Диагностика основывается на жалобах пациента и результатах риноскопического исследования, включая эндоскопию. Лечение атрофического ринита в основном направлено на облегчение симптомов. Терапия включает в себя использование различных назальных средств, а также проведение гигиенической обработки носовой полости. В некоторых случаях может рассматриваться вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Виды

По характеристикам причин атрофический ринит делится на две категории:

• первичный, когда истинные причины не устанавливаются;
• вторичный, возникающий на фоне других заболеваний.

В группу атрофического ринита входят два основных типа:

• озена – ринит с неприятным запахом;
• передний хронический ринит.

Симптомы атрофического ринита

Основной симптом атрофического ринита – это ощущение сухости в носу, при этом на слизистой образуются многочисленные корки. При обычной форме они могут находиться как в передней, так и в задней части (в отличие от переднего ринита). Дополнительные симптомы включают:

• ощущение зуда;
• ухудшение обоняния (плохое восприятие запахов);
• проблемы с носовым дыханием;
• иногда возникающие носовые кровотечения.

Не приятный запах, беспокоящий некоторых пациентов, связан с наличием специфических бактерий. При атрофическом рините могут периодически возникать общая слабость, анемия и панические атаки, вызванные частыми кровотечениями.

Причины атрофического ринита

К основным причинам первичного атрофического ринита относятся генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс (часто это происходит у подростков), вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, а также недостаток витаминов A, D или железа. В развитии заболевания играют роль микроорганизмы, такие как Klebsiella ozaenae, дифтероиды, Proteus vulgaris и Escherichia coli.

Вторичный атрофический ринит может возникнуть в результате специфических воспалительных заболеваний (сифилис, системная красная волчанка, риносклерома), приводящих к разрушению структур носа. Также он может быть следствием длительных гнойных воспалений носовых пазух, облучения или операций на носовых структурах (например, пластики носовой перегородки).

Современные условия жизни могут влиять на атрофию носовой слизистой из-за продолжительного воздействия загрязнённого воздуха. Это особенно актуально для жителей неблагополучных по экологии регионов и работников вредных производств. К факторам, способствующим атрофии, относятся древесная и угольная пыль, а также газообразные продукты, образующиеся при обработке металлов и нефтепродуктов.

Диагностика

Для диагностики атрофического ринита важны субъективные жалобы пациента и результаты риноскопии (в том числе эндоскопия полости носа). Для установки дифференциального диагноза:

• проводятся аллергологические тесты;
• выполняется посев мазка из носа для определения флоры и её чувствительности;
• проводится компьютерная томография околоносовых пазух (для исключения патологий в пазухах и ранних проявлений определённых аутоиммунных заболеваний).

Лечение атрофического ринита

Согласно клиническим рекомендациям, лечение базируется на симптоматической терапии.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает применение различных назальных спреев и гигиену носовой полости. В отличие от острого бактериального ринита, использование местных антибиотиков не рекомендуется.

Актуальным становится использование ежедневной ирригационной терапии с нормотоническими растворами хлорида натрия и морской соли. Эти растворы не только механически очищают слизистую, но и увлажняют её, улучшая мукоцилиарный клиренс.

Также применяются масляные растворы, способствующие образованию защитной пленки на слизистой и предотвращению её высыхания. Некоторые масла могут защищать эпителий.

Для улучшения питания слизистой оболочки также может использоваться эндоназальное воздействие гелийнеоновым лазером.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в имплантации различных материалов (аутохряща, лавсана, тефлона, капрона и др.) в дно носовой полости. Основной целью операции является сужение носовых ходов. Тем не менее, несмотря на сложность и серьёзность атрофического ринита, лечение не всегда приводит к желаемому результату.

Профилактика

Профилактика атрофического ринита включает в себя предотвращение воздействия агрессивных факторов на носовую полость. При работе в условиях неблагоприятной окружающей среды необходимо использовать респираторы и другие средства защиты, а также посещать ингалятории после трудового дня.

Реабилитация

После операций на носовых структурах необходимо проводить регулярные антисептические процедуры. Физиотерапевтические процедуры помогут улучшить состояние слизистой оболочки.