Атрофічний риніт - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Атрофія слизової оболонки носа характеризується її поступово зростаючим витонченням. Причини цього хронічного запалення досі не з'ясовані. Діагностика ґрунтується на скаргах пацієнта та результатах риноскопічного дослідження, зокрема ендоскопії. Лікування атрофічного риніту в основному спрямоване на полегшення симптомів. Терапія включає використання різних назальних засобів, а також проведення гігієнічної обробки носової порожнини. У деяких випадках можна розглядати питання про проведення хірургічного втручання.

Види

За характеристиками причин атрофічний риніт ділиться на дві категорії:

• первинний, коли істинні причини не встановлюються;
• вторинний, що виникає на фоні інших захворювань.

До групи атрофічного риніту входять два основні типи:

• озена – риніт з неприємним запахом;
• передній хронічний риніт.

Симптоми атрофічного риніту

Основний симптом атрофічного риніту – це відчуття сухості в носі, при цьому на слизовій утворюються численні корки. При звичайній формі вони можуть бути як в передній, так і в задній частині (на відміну від переднього риніту). Додаткові симптоми включають:

• відчуття свербіння;
• погіршення запаху (погане сприйняття запахів);
• проблеми з носовим диханням;
• іноді виникають носові кровотечі.

Неприємний запах, що турбує деяких пацієнтів, пов'язаний з наявністю специфічних бактерій. При атрофічному риніті можуть періодично виникати загальна слабкість, анемія та панічні атаки, викликані частими кровотечами.

Причини атрофічного риніту

К основним причинам первинного атрофічного риніту відносяться генетична схильність, гормональний дисбаланс (часто це відбувається у підлітків), вірусні інфекції, аутоімунні захворювання, а також недостаток вітамінів A, D або заліза. В розвитку захворювання грають роль мікроорганізми, такі як Klebsiella ozaenae, дифтероїди, Proteus vulgaris і Escherichia coli.

Вторинний атрофічний риніт може виникнути внаслідок специфічних запальних захворювань (сифіліс, системний червоний вовчак, риносклерома), що призводять до руйнування структур носа. Також він може бути наслідком тривалих гнійних запалень носових пазух, опромінення або операцій на носових структурах (наприклад, пластики носової перегородки).

Сучасні умови життя можуть впливати на атрофію носової слизової через тривале вплив забрудненого повітря. Це особливо актуально для мешканців неблагополучних за екологією регіонів і працівників шкідливих виробництв. До факторів, що сприяють атрофії, відносяться деревна і вугільна пил, а також газоподібні продукти, що утворюються при обробці металів і нафтопродуктів.

Діагностика

Для діагностики атрофічного риніту важливі суб'єктивні скарги пацієнта і результати риноскопії (в тому числі ендоскопія порожнини носа). Для встановлення диференціального діагнозу:

• проводяться алергічні тести;
• виконується посів мазка з носа для визначення флори і її чутливості;
• проводиться комп'ютерна томографія околоносових пазух (для виключення патологій у пазухах і ранніх проявів певних аутоімунних захворювань).

Лікування атрофічного риніту

Згідно з клінічними рекомендаціями, лікування базується на симптоматичній терапії.

Консервативне лікування

Консервативна терапія включає застосування різних назальних спреїв і гігієну носової порожнини. На відміну від гострого бактеріального риніту, використання місцевих антибіотиків не рекомендується.

Актуальним стає використання щоденної іригаційної терапії з нормотонічними розчинами хлориду натрію та морської солі. Ці розчини не тільки механічно очищають слизову, але і зволожують її, покращуючи мукоцилярний кліренс.

Також застосовуються масляні розчини, що сприяють утворенню захисної плівки на слизовій і запобіганню її висиханню. Деякі олії можуть захищати епітелій.

Для покращення живлення слизової оболонки також може використовуватися ендоназальне вплив гелієво-неоновим лазером.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування полягає в імплантації різних матеріалів (аутохряща, лавсану, тефлону, капрону тощо) у дно носової порожнини. Основною метою операції є звуження носових ходів. Тим не менш, незважаючи на складність і серйозність атрофічного риніту, лікування не завжди призводить до бажаного результату.

Профілактика

Профілактика атрофічного риніту включає в себе запобігання впливу агресивних факторів на носову порожнину. При роботі в умовах несприятливого навколишнього середовища необхідно використовувати респіратори та інші засоби захисту, а також відвідувати інгаляторії після трудового дня.

Реабілітація

Після операцій на носових структурах необхідно проводити регулярні антисептичні процедури. Фізіотерапевтичні процедури допоможуть покращити стан слизової оболонки.