Пневматоз кишечника - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Пневматоз кишечника – це рідкісний стан, що спостерігається у людей усіх вікових груп, включаючи чоловіків, жінок та дітей. Він характеризується утворенням газових (кисневих, азотних, водневих) кіст у стінках нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Цей процес може прогресувати від безсимптомного до важких ускладнень, таких як заворот кишок, перфорація та кровотечі в системі травлення.

Про захворювання

Вздуття живота – поширена проблема, що виникає на фоні запальних процесів, інфекцій та неправильного харчування. Пневматоз кишечника є наслідком метеоризму і може призводити до сильних болів, що вимагають лікування, спрямованого на усунення первопричини.

Цей стан може виникати як у дітей, так і у дорослих. Згідно з статистикою, найбільша кількість випадків фіксується у людей віком від 40 до 70 років, а також у новонароджених.

Види

Пневматоз може уражати як тонкий, так і товстий кишечник. За вираженістю клінічної картини захворювання класифікується на легку, помірну та важку форми. Також виділяють первинний і вторинний пневматоз, з ускладненнями та без них.

Симптоми

Клінічні прояви залежать від ступеня поширеності та кількості кіст.

До основних симптомів пневматозу кишечника відносяться:

• уповільнення перистальтики і запори;
• відчуття дискомфорту і тяжкості в області живота;
• метеоризм і труднощі з відходженням газів;
• періодично виникаючі схваткоподібні болі;
• рідкий стілець з присутністю слизу;
• нудота, блювання, відрижка.

Прогресування хвороби може негативно позначитися на загальному самопочутті, викликати блідість, слабкість, зниження артеріального тиску з компенсаторною тахікардією та неврози.

Причини

Точні механізми виникнення пневматозу у дітей та дорослих ще не з’ясовані.
Існує три теорії, що пояснюють патогенез захворювання.

• Легенева. При хронічних захворюваннях дихальних шляхів і сильному кашлі відбуваються розриви альвеол, що дозволяє повітрю проникати в заочеревнинний простір і стінки кишечника.
• Механічна. Травматизація та руйнування слизової, що виникає при різних захворюваннях, викликає високий внутрішньокишковий тиск, який виштовхує гази через лімфатичні судини в підслизовий шар та навколо тканин.
• Інфекційна. Патогенні мікроорганізми призводять до збільшення обсягу газів, які проникають через витончену стінку запаленої слизової і формують кісту.

Пневматоз часто є ускладненням інших захворювань:

• інфекцій: таких як дизентерія та сальмонельоз, які сприяють активному бродінню та утворенню газів, що проникають у стінки кишки;
• опухолей: новоутворення можуть блокувати рух вмісту в шлунково-кишковому тракті, викликаючи накопичення газів;
• інших захворювань кишечника: які провокують запалення, впливають на перистальтику і можуть призводити до утворення спайок, що блокують нормальну утилізацію газів.

Спосіб життя також впливає на ризик розвитку пневматозу. Важливими факторами є хронічний стрес, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя та інші причини, що провокують здуття живота.

Діагностика

Пневматоз – це рідкісне захворювання, тому діагностика може бути ускладнена при незначних симптомах. Оскільки основні прояви пов’язані з шлунково-кишковим трактом, пацієнт направляється до гастроентеролога.

На первинному прийомі лікар проводить огляд, аналізує анамнез та пов’язані захворювання. При пальпації можуть відчуватися невеликі утворення, що нагадують грона винограду, в кишечнику.

Для уточнення діагнозу можуть бути призначені наступні дослідження:

• Рентгенографія. Дозволяє виявити характерні ознаки пневматозу: газові бульбашки та подвійні кол环овидні тіні в роздутих кишкових петлях.
• Ірригоскопія. Цей рентгенологічний метод допомагає вказати на надмірну кількість газів у товстій кишці, а також виявити порушення прохідності та новоутворення.
• Колоноскопія. Ця ендоскопічна процедура дозволяє бачити газові бульбашки, оцінити стан слизової кишечника, а при необхідності взяти зразки тканин для гістологічного дослідження.
• Лапароскопія. Хірургічний метод, при якому зонд вводиться в кишечник через невеликі розрізи. Попри складність, цей метод дозволяє в деяких випадках знизити тиск в області живота і усунути притоки пневматозу.
• УЗД. Ультразвукове дослідження може не надати повної інформації про стан стінок кишечника, але дозволяє виключити інші патології та підтвердити наявність газів у певних областях кишечника.

Деякі захворювання, такі як неспецифічний коліт, пневмоперитонеум, дивертикули, можуть проявляти симптоми, схожі на пневматоз, що ускладнює діагностику. Тщене обстеження є необхідним для точного встановлення причини неприємних симптомів.

На основі результатів діагностики лікар зможе визначити причину захворювання та призначити відповідне лікування.

Лікування пневматозу кишечника

Пневматоз кишечника є вторинним станом, тому терапія спрямована на усунення виявленої причини захворювання.

При виражених болях лікування починається з застосування засобів, спрямованих на зменшення здуття та полегшення стану, індивідуально підібраних для кожного пацієнта.

• Медикаментозна терапія. Препарати допомагають нормалізувати травлення і стілець, відновити кишкову мікрофлору, запобігти інфекціям та запаленням.
• Дієтотерапія. На гострому етапі захворювання рекомендується зменшити навантаження на травний тракт. Пацієнту слід вживати рідку їжу та каші в невеликих порціях, пити багато рідини. У міру покращення стану слід зменшити кількість вуглеводів та солодких напоїв, щоб уникнути бродіння та газоутворення.
• Оксигенація. Насичення крові киснем може знизити тиск газів і допомогти усунути бульбашки в слизових оболонках.

Якщо причини захворювання пов'язані з непрохідністю кишечника або гострою інфекцією, лікування може вимагати хірургічного втручання.

Профілактика

Оскільки механізми розвитку пневматозу залишаються недостатньо вивченими, заходи щодо запобігання утворенню кіст у стінках кишечника спрямовані на підтримання здоров’я травної системи. Вони включають:

• збалансоване харчування;
• ухиляння від переїдання та суворих дієт;
• регулярні обстеження та УЗД черевної порожнини хоча б раз на рік;
• контроль загострень хронічних захворювань.

При усуненні причини пневматозу та відсутності симптомів після лікування прогноз для пацієнтів сприятливий.