Гиперостоз - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Гиперостоз представляет собой увеличение объема костной ткани на 1 см, при этом структура этой ткани остается неизменной. В некоторых случаях это может быть самостоятельным патологическим состоянием, а в других – симптомом вторичного заболевания.

О заболевании

Локальное гиперостозное состояние может не вызывать клинических проявлений, но иногда приводит к видимым изменениям в одной или нескольких костях. Обычно уплотнение кости в определенной области не несет медицинских рисков. Наибольшую угрозу представляет основное патологическое состояние, вызвавшее гиперостоз. Риски также могут возникнуть из-за вероятности сдавливания внутренних органов (например, головного мозга или костного мозга). У некоторых пациентов гиперплазия костной ткани может иметь компенсаторный характер, что связано с избыточной механической нагрузкой на определенные кости.

Диагностика заболевания основана на рентгеновских снимках, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение гиперостоза определяется причиной его возникновения и возможными вторичными нарушениями.

Виды

В зависимости от пораженной площади гиперостоз подразделяется на два типа:

1. Локальный гиперостоз, поражающий только одну кость. В некоторых случаях это может быть нормальным состоянием, вызванным высокой нагрузкой на конечность, в других – признаком онкологического, опухолевого или гормонального процесса. В этой категории выделяются следующие подтипы:

• Синдром Морганьи-Мореля-Стюарда (фронтальный гиперостоз) характеризуется патологическим утолщением внутренней пластинки лобной кости. Наиболее часто это состояние наблюдается у женщин с постепенно снижающейся функцией яичников (или уже угасшей).

2. Генерализованный гиперостоз – патологический процесс, затрагивающий несколько костей в различных областях. Возможны следующие подтипы:

• Болезнь Форестье, также известная как анкилозирующий диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, является редким заболеванием костных структур. Патология не имеет воспалительного характера и проявляется отложением солей кальция в связках и сухожилиях, что приводит к ограничению подвижности суставов.
• Кортикальный гиперостоз детского возраста (синдром Каффи-Силвермана) наблюдается у детей в раннем возрасте.
• Кортикальный генерализованный гиперостоз – наследственное заболевание, передающееся по рецессивному типу, сцепленному с соматическими хромосомами, проявляющееся в пубертатном возрасте.
• Болезнь Камурати-Энгельманна – наследственное заболевание, передающееся по рецессивному механизму, связано с мутациями в соматических хромосомах.
• Синдром Мари-Бамбергера – ответ организма, развивающийся на фоне хронической недостаточности кислорода в тканях. Фоновыми состояниями могут быть злокачественные опухоли органов дыхания, хронические обструктивные заболевания легких, сердечно-сосудистые патологии и т.п.

Симптомы гиперостоза

Симптоматика гиперостоза определяется основным патологическим состоянием, вызвавшим разрастание костной ткани.

• При синдроме Морганьи-Мореля-Стюарда часто отмечаются такие симптомы, как ожирение, постоянные головные боли (в области лба и затылка), а также увеличение артериального давления и обилие волосяного покрытия по мужскому типу. Заболевание чаще встречается у женщин, в основном в климактерическом и постменопаузальном возрастах.
• При болезни Форестье мужчины старше 45 лет находятся в группе риска. Обычно заболевание начинается с поражения центральной части грудного отдела позвоночника (чаще справа, из-за пульсации аорты слева). Основные жалобы включают дискомфорт в области позвоночника и ограничение подвижности, особенно утром и вечером. Болевой синдром выражен умеренно. По мере прогрессирования заболевания наблюдается уменьшение подвижности суставов позвоночника.
• При синдроме Мари-Бамбергера поражаются конечности. Для этой патологии характерно утолщение пальцевых фаланг, напоминающее «барабанные палочки», и уплощение ногтевых пластин. Возможно поражение суставов и вегетативные расстройства (увеличенная потливость, покраснение кожи).
• При системном диафизарном гиперостозе, наследственном заболевании, наблюдается локальная гиперплазия костной ткани в области большеберцовой кости, бедренной кости и плеча. Postepennou может наблюдаться ограничение подвижности суставов, что в дальнейшем может привести ко вторичной атрофии мышц.

Редко в патологический процесс вовлекаются плоские кости – ребра, кости свода черепа (теменная, затылочная, височная). Опасность поражения черепа заключается в возможности вторичного сдавления головного мозга с развитием неврологических симптомов.

Причины гиперостоза

Как правило, избыточное развитие костной ткани имеет место в трубчатых костях. Сначала утолщается костная ткань, которая затем начинает расти как в сторону костномозгового канала, так и в направлении надкостницы. В зависимости от распространенности процесса различают два типа гиперостоза:

• первый тип (злокачественный) – все фрагменты кости вовлечены в патологический процесс, что сопровождается дезорганизацией структур, приводящей к сжатию и атрофии костного мозга;
• второй тип (доброкачественный) – поражается губчатое вещество, которое становится особенно плотным.

Точные причины гиперостоза определяются характером патологического процесса. Синдром Морганьи-Мореля-Стюарда, вероятно, связан с развитием эстрогенодефицита, хотя не исключена роль врожденных особенностей скелета. Большинство случаев множественного гиперостоза обусловлены наследственностью, связанной с передачей мутантных генов, и наследование может происходить по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному механизму.

Диагностика

Первичная диагностика гиперостоза в основном базируется на результатах рентгеновского обследования. Объективными признаками патологии являются:

• увеличение толщины костей;
• образование чешуек и налетов костной ткани;
• деформация контуров кости.

При фронтальном гиперостозе проводится рентгенография черепа. Нормально внутренняя пластинка лобной кости выглядит гладко и четко на рентгенограммах. Однако, при синдроме Морганьи-Мореля-Стюарда в этом сегменте наблюдаются утолщения и разрастания костной ткани.

В сложных клинических случаях для оценки состояния кости применяют компьютерную томографию, которая позволяет получить послойные изображения. Для оценки вовлеченности мягких тканей обычно требуется ультразвуковое исследование, а для более подробного изучения изменений – магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение гиперостоза зависит от исходного патологического процесса и общего состояния пациента. Если клинические проявления отсутствуют и патология обнаруживается случайно, пациент может находиться под динамическим наблюдением у ортопеда.

Консервативное лечение

Для облегчения болевого синдрома, связанного с избыточным разрастанием костной ткани, применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение

Чтобы предотвратить срастание суставных концов костей, может быть выполнено ортопедическое вмешательство.

Профилактика

Специфических мер по профилактике гиперостоза не разработано, особенно в отношении наследственных заболеваний. Для сокращения риска вторичного процесса, связанного с хронической гипоксией, важно своевременно лечить основное заболевание. Компенсаторный гиперостоз, вызванный повышенной нагрузкой на конечность, требует разумного подхода к физической активности.

Реабилитация

После хирургического вмешательства на опорно-двигательном аппарате накладываются фиксирующие повязки для обеспечения неподвижности костных фрагментов и создания оптимальных условий для заживления. После снятия гипсовой повязки рекомендуется выполнять упражнения лечебной физкультуры (под контролем специалиста) и проводить физиопроцедуры.