Молочниця - симптоми, лікування, причини

Що таке молочниця?

Молочниця, також відома як вагінальний кандидоз, є запальним захворюванням, яке вражає слизову оболонку вагіни, викликаним грибами роду Candida.

Лікарі мережі медичних центрів володіють актуальними знаннями в області лікування кандидозу вагіни. Вони швидко проводять діагностику цього стану та розробляють максимально ефективну та безпечну для пацієнтки терапевтичну стратегію.

Про захворювання

Гриби роду Candida входять до складу нормальної мікрофлори жіночих статевих органів і вважаються умовно патогенними мікроорганізмами. Це означає, що в здоровому організмі жінки їхня кількість строго контролюється, і вони не розмножуються надмірно, не викликаючи захворювання. Однак, при ослабленні місцевого імунітету або потраплянні агресивних штамів грибка на слизову оболонку вагіни може розвинутись запальний процес.

Молочниця є широко розповсюдженою проблемою серед жінок: до 25 років принаймні один раз у житті з нею стикаються 50% жінок, а до менопаузи – три з чотирьох. Кандидоз є другим за частотою захворювання серед інфекцій вагіни, складаючи, за різними даними, від 30 до 45% від загальної кількості таких захворювань.

Цей стан може призвести до ускладнень під час вагітності, тому при перших ознаках краще звернутись до гінеколога для діагностики та лікування молочниці.

Кандидоз може розвиватись і в ротовій порожнині у дітей та дорослих, а також на зовнішніх статевих органах чоловіків. У першому випадку це відбувається через порушення імунної системи, у другому – внаслідок статевого контакту з інфікованою партнеркою. Без лікування ці мікроорганізми здатні розповсюджуватись на інші органи, викликаючи генералізовану інфекцію, яка може загрожувати життю.

Причини молочниці

Основною причиною кандидозу є умовно патогенний грибок роду Candida, який зазвичай присутній у вагіні жінки, але починає неконтрольовано розмножуватись, коли порушується вагінальна мікрофлора. Корисні бактерії вагіни (лактобактерії) стримують ріст грибка, але при їх недостатності виникають симптоми молочниці. Це може статися як внаслідок природних процесів, так і в результаті ряду захворювань.

Провокуючі фактори, що сприяють розвитку молочниці у жінок:

• несоблюдення правил інтимної гігієни;
• часте використання щоденних прокладок;
• носіння тісної синтетичної білизни;
• неправильне використання тампонів і прокладок під час менструації;
• гормональні зміни, що виникають під час вагітності;
• гіперглікемія (цукровий діабет);
• застосування імуносупресивних препаратів;
• неконтрольований прийом антибактеріальних засобів;
• використання гормональних контрацептивів;
• імунодефіцити, викликані ВІЛ або іншими захворюваннями;
• клімакс;
• гострий або хронічний стрес.

Порушення в роботі імунної системи є основною причиною поширення кандидозної інфекції, процесу, при якому патогенні мікроорганізми можуть проникати в інші тканини через кровотік.

Види молочниці

Залежно від клінічної картини розрізняють гострий (до трьох загострень на рік) та хронічний (чотири і більше загострень на рік) кандидоз, а також неускладнений і ускладнений.

Залежно від розповсюдженості запального процесу виділяють такі типи молочниці:

• у жінок – вагініт (запалення вагіни), вульвовагініт (включає вагіну і зовнішні статеві органи) та цервіцит (запалення шийки матки);
• у чоловіків – баланіт (запалення голівки статевого члена), баланопостит (запалення голівки і крайньої плоті) та уретрит (ураження слизової сечівника).

Симптоми молочниці

Гостра форма молочниці проявляється раптово, часто під час або відразу після менструації або на фоні ослабленого імунітету. Головні симптоми молочниці:

• паління і свербіж у вагіні;
• рясні виділення білого кольору, що нагадують творожисту масу, з неприємним кислим запахом;
• дискомфорт і болісні відчуття у вагіні під час статевого акту;
• при залученні зовнішніх статевих органів – почервоніння, набряк, болісність при дотиканні, поява білого творожистого нальоту.

Якщо інфекція поширюється на інші органи сечостатевої системи, жінки можуть відчувати болі в животі, дискомфорт при сечовипусканні та підвищену температуру. У рідкісних, але важких випадках, інфекція може проникнути глибше в тканини або в системний кровотік, що становить серйозну загрозу для життя, але такі випадки трапляються рідко, частіше у людей з тяжкими імунодефіцитами.

Хронічний кандидоз характеризується чергуванням періодів загострень і ремісій. Симптоми загострень менш виражені і можуть проявлятися з завидною регулярністю – чотири і більше разів на рік. У рідкісних випадках молочниця може протікати безсимптомно.

Щоб уникнути хронізації процесу і запобігти ускладненням, рекомендується звернутися за консультацією до гінеколога при перших симптомах молочниці. Правильно призначена терапія допоможе зберегти здоров’я жінки.

Діагностика молочниці

Наша клініка має сучасну лабораторію, що дозволяє проводити високоефективні мікробіологічні дослідження. Перед призначенням аналізів гінеколог проводить опитування пацієнтки для уточнення скарг і збору анамнезу життя та поточної патології. Потім відбувається загальне гінекологічне обстеження: лікар просить пацієнтку розташуватися в спеціальному кріслі для огляду статевих органів з допомогою дзеркал. При цьому огляді можна виявити біловаті творожисті виділення і запалену слизову оболонку.

Додаткові методи діагностики включають:

• Мазок з слизової шийки матки і вагіни для мікробіологічного аналізу і підрахунку грибкових клітин (деякі з них зазвичай присутні в нормі);
• Посів зразка на живильні середовища (це допомагає точно визначити збудника і його чутливість до протигрибкових засобів);
• Консультації спеціалістів (ендокринолога, венеролога, уролога, гастроентеролога, терапевта) для виключення супутніх захворювань;
• Аналіз крові (особливо важливі рівень глюкози і ознаки хронічної інфекції).

Грибкова інфекція може поширитися на сечовий міхур і викликати цистит. Тому пропонує можливість проведення урологічного обстеження після встановленого діагнозу тим пацієнтам, для кого це необхідно. УЗД органів черевної порожнини та ендоскопія органів травної системи можуть використовуватися для виключення внутрішньоорганного кандидозу.

Лікування молочниці

Гінекологи нашої клініки проводять комплексне лікування молочниці, мета якого полягає в знищенні патогенів та відновленні нормальної мікрофлори статевих органів. Лікар підбирає індивідуальну схему терапії, що враховує конкретну клінічну ситуацію. Це дозволяє усунути не лише запальні процеси, але й причини молочниці. При наявності ускладнень основного захворювання ми також забезпечуємо відповідне лікування.

Основне напрямок терапії молочниці у жінок – застосування антимікотиків. Ці препарати пригнічують розмноження або вбивають грибок. Залежно від тяжкості та форми інфекції, гінеколог може призначити ліки для внутрішнього прийому або засоби місцевого дії (вагінальні таблетки, капсули, антисептичні розчини, антимікотики та антибіотики). Застосування сучасних лабораторних методів дозволяє точно визначити, як цей грибок реагує на ліки.

Можливі варіанти медикаментозної терапії молочниці:

• місцеві препарати при першій молочниці без ускладнень (наприклад, мазі та вагінальні свічки з клотримазолом, натаміцином та іншими антимікотиками);
• одноразовий прийом флуконазолу при гострому кандидозі або його регулярне використання (раз на 3 дні або щотижня протягом 5-6 місяців) при хронічному кандидозі;
• фізіотерапевтичні процедури (такі як змінні струми і магнітотерапія), що надають загальноукріплювальну дію і покращують кровообіг у тканинах і використовуються як допоміжна терапія кандидозу.

Для вагітних жінок лікар-гінеколог підбирає безпечні місцеві засоби, які не надають негативного впливу на розвиток плода.

Якщо потрібно лікування супутніх захворювань, лікар направляє жінку до профільного спеціаліста – терапевта, ендокринолога та інших для призначення додаткової терапії.

Реабілітація

При своєчасному початку лікування гострого кандидозу прогноз на повне одужання позитивний. Після завершення терапії жінка вважається здоровою і може вести звичний спосіб життя без додаткової реабілітації.

Жінкам з хронічним вагінальним кандидозом рекомендується періодично приймати протигрибкові препарати, призначені лікарем-гінекологом, і регулярно проходити профілактичні огляди для раннього виявлення прихованих форм патології.

Профілактика

Для зменшення ризику кандидозу вагіни рекомендується:

• дотримуватись правил інтимної гігієни;
• мати інтимні стосунки з одним постійним партнером;
• уникати використання щоденних прокладок і суворо дотримуватись інструкцій щодо застосування тампонів і прокладок під час менструації;
• не носити обтягуючу білизну з синтетичних матеріалів, віддаючи перевагу бавовняному одягу;
• відмовитися від спринцювань;
• приймати антибіотики тільки за призначенням і завершувати курс повністю;
• своєчасно діагностувати і лікувати захворювання сечостатевої системи;
• контролювати рівень цукру в крові;
• уникати стресів і дотримуватись режиму сну і відпочинку.