Вузловий зоб - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Згідно зі статистикою, вузловий зоб діагностується у кожного третього громадянина України. У жінок це захворювання зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. При відсутності належного моніторингу недуга може перейти в злоякісну форму.

Види вузлового зоба

Класифікація вузлового зоба ґрунтується на характері патологічного процесу (розмір, кількість вузликів та ступінь ризику злоякісності). В залежності від наявності змін у залозі при пальпації, згідно з рекомендаціями ВООЗ, виділяються ступені збільшення органа.

• 0 ступінь позначає відсутність зоба (об'єм часток органів не перевищує розмір дистальної (кінцевої) фаланги великого пальця).
• 1 ступінь діагностується, коли зоб можна пропальпувати, але візуально його збільшення не помітно.
• 2 ступінь. Зоб видно неозброєним оком.

Також виділяються різні форми зоба:

• колоїдний;
• мультинодозний;
• токсичний;
• нетоксичний.

Визначення типу патології має ключове значення для вибору правильної тактики лікування.

Симптоми

Найбільш розповсюдженим симптомом є наявність вузлів у тканині щитоподібної залози. Невеликі утворення (до 1,5 см в діаметрі) зазвичай не турбують пацієнта. Більш крупні вузли можна відчути при пальпації, і вони стають помітними як самому людині, так і оточуючим.

При збільшенні залози до значних розмірів, вона може зміщувати і стискати трахею та стравохід, що викликає зміни голосу, ускладнення дихання і ковтання. Крім того, до типових проявів вузлового зоба відносяться:

• дискомфорт або біль в області щитоподібної залози;
• періодичний сухий кашель та/або відчуття першіння в горлі;
• відчуття грудки в горлі;
• шум у голові, запаморочення та потемніння в очах.

Якщо зоб впливає на рівень тиреоїдних гормонів, симптоми захворювання виникають лише при давленні навколишніх органів. При гіпотиреозі рівень Т3 і Т4 падає, пацієнт стає млявим, у нього знижується імунітет і частими стають простудні захворювання. При цьому спостерігається збільшення ваги, незважаючи на поганий апетит, і з’являються набряки. Гіпертиреоїдна форма супроводжується протилежною симптоматикою: підвищеною нервозністю, безсонням, метушливістю та зниженням маси тіла.

Причини розвитку вузлового зоба

Найбільш поширеною причиною захворювання є нестача йоду. Однак всі фактори, що сприяють її розвитку, ще до кінця не вивчені, оскільки патологія іноді спостерігається навіть у регіонах, де дефіциту йоду немає. Серед факторів, що сприяють захворюванню, виділяються:

• генетична схильність;
• вплив радіації (наслідки техногенних катастроф і променевої терапії в області голови і шиї);
• хронічні захворювання ЛОР-органів (ці патології можуть бути осередками інфекції, пов'язаними зі щитоподібною залозою);
• паління;
• вживання фармацевтичних препаратів ізContents йодом (наприклад, антиаритмічних засобів); надлишок цього мікроелемента може викликати порушення в метаболізмі гормонів.

Діагностика

При підозрі на вузловий зоб діагностику проводить ендокринолог. Під час первинного огляду лікар збирає скарги та анамнез, включаючи інформацію про наявність захворювання у родичів. Він обов'язково проводить пальпацію залози та лімфатичних вузлів у щелепно-лицевій області. Якщо у пацієнта виявляється вузлове утворення, береться аналіз крові для визначення рівнів:

• тиреотропного гормону;
• кальцитоніну;
• вільного трийодтироніну;
• вільного тироксину.

Усім пацієнтам призначають ультразвукову діагностику щитоподібної залози. Якщо виявляються підозрілі утворення, проводиться біопсія для оцінки структури тканини під мікроскопом. При підозрі на ураження сусідніх органів призначається відповідне обстеження та консультації фахівців інших напрямків.

Лікування вузлового зоба

Специфічної медикаментозної терапії не існує. Хірургічне втручання при вузловому зобі щитоподібної залози передбачає видалення уражених тканин. В залежності від поширеності процесу можуть бути призначені:

• екстрафасційна тиреоїдектомія — повне видалення щитоподібної залози з капсулою;
• гемітиреоїдектомія — видалення однієї частки залози з перешийком.

Обсяг видалених тканин визначається ендокринологом для кожного конкретного випадку.

Профілактика

Основним методом профілактики є прийом йоду. Це особливо актуально в ендемічних регіонах, а також для людей з підвищеною потребою в цьому мікроелементі, таких як вагітні жінки, годуючі та діти до двох років.

Рекомендується вести повноцінний спосіб життя, уникати гіподинамії та не приймати гормональні препарати без призначення лікаря. Регулярні медичні огляди раз на рік дозволяють проводити скринінг вузлового зоба. Ендокринолог оглядає пацієнта, і при виявленні підозрілих утворень на шиї призначає лабораторні та інструментальні дослідження. Якщо в сімейному анамнезі були випадки вузлового зоба або раку щитоподібної залози, рекомендується проходити обстеження двічі на рік.

Реабілітація

Після проведеної хірургічної операції спеціальних заходів з реабілітації не потрібно. Пацієнт перебуває в стаціонарі не більше трьох днів при відсутності ускладнень. Після виписки рекомендується на 2-3 тижні обмежити фізичну активність, уникати теплових процедур, захищатися від сонячних променів і не відвідувати солярії. У випадку повного видалення органа призначають замісну гормональну терапію.

При ускладненнях, що виникли внаслідок операції (наприклад, пошкодження голосового нерва), спостереження проводиться під контролем оториноларинголога. Застосовується терапія, спрямована на відновлення голосу, включаючи звукову гімнастику.