Артериальная гипотензия - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Артериальная гипотензия (гипотония) представляет собой состояние, при котором наблюдается постоянное или периодическое снижение артериального давления (АД) до 100/60 мм рт. ст. или ниже. Данная патология чаще всего является вторичной, однако может быть и самостоятельным заболеванием. Характеризуется проявлениями, такими как слабость, приступы головокружения и обмороки, и требует тщательного обследования и лечения.

Артериальная гипотензия наиболее распространена среди подростков и молодежи. Мужчины страдают от низкого давления значительно реже, чем женщины. По мнению врачей, это может быть связано с половым созреванием и нарушениями в работе вегетативной нервной системы. У пожилых людей гипотензия зачастую возникает из-за снижения тонуса сосудов, вызванного атеросклерозом.

Классификация

Артериальная гипотензия делится на физиологическую и патологическую. Физиологическая форма не является заболеванием и может быть обусловлена наследственными факторами, обычно наблюдается у спортсменов, людей, живущих в высокогорных или жарких регионах. В данном случае низкое давление рассматривается как адаптивная реакция организма.

Патологическая артериальная гипотензия бывает трех видов, в зависимости от причин:

• Первичная (эссенциальная, или гипотоническая болезнь). Является независимым заболеванием, которое, как предполагают, возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса.
• Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне других заболеваний и является одним из симптомов основной патологии.
• Идиопатическая ортостатическая. Этот тип гипотензии проявляется в течение 3 минут после изменения положения тела на вертикальное.

В зависимости от течения выделяют острую и хроническую гипотензию. Длительность приступа классифицирует состояние как постоянное или транзиторное. При постоянной форме АД остается ниже нормального уровня, а при транзиторной - эпизоды возникают периодически. Транзиторная гипотензия может быть:

• Ортостатическая: проявляется при переходе в вертикальное положение;
• Постпрандиальная: развивается после приема пищи;
• Связанная с физическим или психоэмоциональным стрессом;
• Происходящая во время сна.

К транзиторным формам также относятся нейрогенные обмороки — внезапные эпизоды потери сознания, вызванные снижением АД, что может быть следствием понижения тонуса сосудов или редкой частоты сердечных сокращений.

Выраженность симптомов в первичной и вторичной формах позволяет выделить три степени тяжести:

• Легкая. Преобладают психоэмоциональные расстройства: перепады настроения, проблемы со сном, раздражительность, плаксивость. Слабо выраженные головные боли и дискомфорт в области груди возникают на фоне стресса.
• Средняя тяжесть. Интенсивные головные боли, продолжающиеся 1-2 часа. Возможны приступы головокружения и обмороки.
• Тяжелая. Качество жизни страдает из-за частых эпизодов гипотензии (в том числе ортостатической), которые сопровождаются обмороками. Частые головные боли, которые долго не проходят.

Атаки гипотензии могут быть спровоцированы изменениями погоды или стрессовыми ситуациями. У пациента отмечается снижение умственной и физической работоспособности и ухудшение концентрации внимания.

В зависимости от степени тяжести ортостатической формы выделяются 4 функциональных класса:

• I ФК: АД снижается, но симптомы отсутствуют;
• II ФК: снижение АД сопровождается выраженными симптомами, сознание сохраняется;
• III ФК: периодические обмороки;
• IV ФК: частые обмороки, влияющие на трудоспособность и качество жизни.

Симптомы

Снижение артериального давления приводит к недостатку кислорода в тканях, что в первую очередь сказывается на функционировании головного мозга. Острого гипотония может проявляться следующими симптомами:

• резкая бледность кожи;
• головокружение;
• тёмные круги перед глазами;
• шум в ушах;
• обмороки.

При хронической гипотензии симптомы могут быть менее выраженными. Пациенты часто жалуются на общую слабость, повышенную сонливость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, ноющие головные боли, а также чрезмерную потливость рук и ног. У женщин может наблюдаться сбой менструального цикла, у мужчин – проблемы с эрекцией.

Признаки ортостатической гипотензии проявляются только при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Пациенты испытывают резкую слабость, потемнение в глазах, кожа становится бледной и покрывается потом. Иногда это состояние сопровождается головными болями или болями в животе.

Физиологическая гипотензия протекает бессимптомно, так как считается нормальным состоянием организма.

Причины

Первичная артериальная гипотензия в большинстве случаев связана с нарушением функционирования вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов. Существует мнение, что она является одним из видов невроза, так как обостряется под воздействием стресса, нехватки качественного сна и психических травм.

Вторичная гипотензия может возникать вследствие различных заболеваний:

• анемия;
• язвенная болезнь желудка;
• миокардит;
• нарушения сердечного ритма и проводимости;
• сахарный диабет;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• гипотиреоз;
• кардиомиопатия;
• недостаток витаминов группы В, С, Е;
• хроническая сердечная недостаточность и др.

Острый случай гипотонии (коллапс) может быть следствием резкого уменьшения объема циркулирующей крови (кровопотеря, обезвоживание) или снижения сосудистого тонуса (травмы, интоксикации, тяжелые аллергические реакции, острая сердечная недостаточность).

Одной из частых причин гипотонии у пожилых людей является передозировка антигипертензивных препаратов.

Диагностика

Диагностика артериальной гипотензии чаще всего осуществляется терапевтом, реже кардиологом. Процесс начинается с изучения жалоб и анамнеза пациента. Врач обращает внимание на образ жизни и питание, а также на перенесенные травмы и хронические заболевания. Общий осмотр включает измерение АД и частоты сердечных сокращений, выслушивание сердечных тонов и дыхательных шумов, оценку пульса и пальпацию живота. После этого пациента направляют на дополнительное обследование.

• Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Этот метод позволяет проследить колебания АД в течение суток и оценить их зависимость от физической активности и т.д.
• Исследования сердца: ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ.
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, сосудов нижних конечностей.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника, КТ или МРТ, если другие методы недостаточно информативны.
• ЭЭГ.
• Ортостатическая проба: исследование реакции сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела.
• Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимия, гормональный профиль.

Кроме того, пациент может быть направлен на консультации к специалистам, таким как неврологи и эндокринологи.

Мнение врача

Несистемные снижения артериального давления могут не вызывать беспокойства у пациентов и их близких, особенно если речь идет о молодой женщине. Тем не менее, любая форма гипотонии, за исключением физиологической, способна приводить к негативным последствиям. Острые приступы могут приводить к серьезному кислородному голоданию тканей, что в дальнейшем отражается на их состоянии. Хроническая артериальная гипотензия может вызывать нарушения в работе сердца из-за увеличенной нагрузки на миокард. Длительное кислородное голодание также может негативно сказываться на умственных способностях и физической выносливости, что, несомненно, затрагивает повседневную жизнь пациента.

Необходимо помнить, что гипотезия чаще всего является признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы, внутренних органов или эндокринной системы. Повторяющиеся обмороки или хронически пониженное АД должны стать основанием для поиска медицинской помощи. Только в этом случае можно вовремя выявить патологии и начать лечение.

Лечение

Лечение артериальной гипотензии осуществляется с помощью консервативных методов. Медикаментозная терапия может включать препараты, способствующие нормализации работы центральной нервной системы, ноотропы, антиоксиданты, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы и другие классы препаратов. Также назначаются:

• физиотерапия (электрофорез, электросон);
• психотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• водные процедуры;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лечебная физкультура;
• ароматерапия.

Ключевым моментом является корректировка образа жизни. Пациенты должны обратить внимание на свое питание, режим дня, избегать переутомления и регулярно высыпаться.

Профилактика

Профилактика артериальной гипотензии заключается, прежде всего, в поддержании здорового образа жизни. Полноценный сон, снижение уровня стресса и соблюдение режима труда и отдыха помогут стабилизировать работу нервной системы и предотвратить приступы. Полезные эффекты оказывают общие закаливания, такие как контрастный душ, массаж и другие процедуры.

Для предотвращения вторичной формы гипотензии важно своевременно выявлять и лечить основные заболевания, которые могут стать причиной гипотонии. Обращение к врачу при любых негативных симптомах и регулярные профилактические осмотры являются крайне важными.