Нарушения осанки - симптомы, лечение, причины

О заболевании

В раннем детстве формируются естественные физиологические изгибы позвоночника, которые чередуются. В шейном и поясничном отделах они направлены вперед, в то время как грудной и крестцовый отделы имеют загиб назад. Эти изгибы помогают распределять нагрузку тела в вертикальном положении, снижая напряжение на позвонки и передавая его на связанные с ними связки. Они также смягчают удары при ходьбе, беге и прыжках. Полуподвижные соединения между позвонками обеспечивают гибкость при движении корпуса.

Осанка человека зависит от состояния позвоночника, его связок и окружающих мышц. Некоторые заболевания могут приводить к углублению физиологических изгибов позвоночника и возникновению боковых деформаций. Начальные стадии искривления могут быть замечены в раннем детстве, а в школьные годы, когда позвоночник активно растет, симптомы становятся более выраженными. Это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, достигая максимальной степени к окончанию роста. Поэтому до пубертатного возраста важно проводить оптимальную коррекцию.

Нарушение осанки устанавливается на основании объективного осмотра и рентгенологического исследования, которое помогает определить степень тяжести состояния. В большинстве случаев лечение осуществляется консервативными методами. При значительных искривлениях назначается хирургическая коррекция, которая проводится в взрослой жизни.

Виды нарушения осанки

С практической точки зрения медики выделяют следующие типы нарушений осанки:

• сутулость – наиболее распространенное нарушение, проявляющееся наклоном головы вперед, выдвижением плечей, уплощением грудной клетки, крыловидными лопатками и круглой спиной;
• кифотическая осанка – увеличение изгиба позвоночника в шейной и поясничной областях;
• лордотическая осанка – усиление выпячивания в поясничном отделе;
• выпрямленная осанка (плоская спина) – недостаточная выраженность физиологических изгибов позвоночника.

Также различают следующие типы деформаций позвоночника:

• сколиоза – боковое искривление вправо или влево (в тяжелых случаях может привести к образованию реберного горба);
• лордоз – выступание вперед в сагиттальной плоскости (физиологический лордоз наблюдается только в шейном и поясничном отделах, а увеличение угла наклона позвонков приводит к патологическому лордозу);
• кифоз – изгиб позвоночника назад (в норме присутствует в грудной и крестцовой областях, однако при выраженном искривлении физиологический кифоз может превратиться в патологический);
• кифосколиоз – сочетание искривления в вертикальной и горизонтальной плоскостях.

Степень выраженности деформации позвоночника может варьироваться. Угол искривления определяет тяжесть состояния:

• первая степень – угол от 5 до 10°, с началом бокового искривления и постепенным поворотом позвонков;
• вторая степень – угол от 11 до 30°, формирование реберного горба и мышечного валика на одной стороне;
• третья степень – угол от 31 до 60°, ввиду выраженного искривления позвонки становятся клиновидными;
• четвертая степень – угол превышает 60°, значительная деформация позвоночника приводит к повреждению суставов и отложению кальциевых солей в связочном аппарате.

Симптомы

В некоторых случаях нарушения осанки можно выявить только при пальпации, тогда как в других – видно невооруженным глазом. Поскольку начальные стадии искривления проходят незаметно, в школах регулярно проводятся медосмотры. При обнаружении даже малозначительных отклонений ребенка направляют к травматологу-ортопеду.

При визуально заметных искривлениях могут проявляться симптомы:

• усиление физиологических изгибов;
• формирование патологических боковых искривлений;
• асимметрия плеч;
• повышенное или пониженное положение плеч;
• округление спины;
• выдвижение плеч вперед;
• выступание живота;
• крыловидные лопатки;
• распрямление физиологических изгибов позвоночника;
• нарушения походки.

Если вы заметили хотя бы один признак, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. Врач поможет выяснить, существует ли патология или это вариант нормы.

Причины нарушения осанки

Наиболее распространенные причины нарушений осанки:

• индивидуальные особенности и наследственность;
• статические нарушения из-за постоянного принятия неправильных поз в детстве;
• недостаток физической активности.

Представителям различных профессий, а также школьникам и студентам часто приходится много часов подряд сидеть в неправильной позе – наклонившись вперед. Это приводит к ослаблению поддерживающего мышечного корсета и увеличивает нагрузку на позвоночник. В начале появляются нарушения осанки, которые не вызывают изменений в позвоночнике, но, если неправильная поза становится привычной, со временем возможны структурные изменения.

Механизмы формирования искривлений могут различаться. В этой связи выделяют следующие группы причин:

• миопатическая – связана с недостаточным развитием мышечной ткани;
• метаболические – связаны с нарушениями обмена веществ (например, рахит, заболевания почек, гормональные нарушения);
• невропатические – имеют отношение к нарушениям нервно-мышечной передачи, возникающим при полиомиелите или дегенерации межпозвонковых дисков;
• остеопатические – связаны с поражением костной ткани позвонков (включая врожденные формы сколиоза);
• патологии грудной клетки, приводящие к искривлению позвоночника – грубые рубцы после ожогов, травматические или опухолевые повреждения;
• идиопатические формы, истинная причина которых остается неизвестной, но часто связаны с диагнозом диспластического изменения соединительной ткани.

Диагностика

Что означает нарушение осанки с точки зрения диагностики? Предварительный диагноз ставится на основании объективного осмотра и пальпации позвоночника. Для окончательной диагностики проводится рентгенография минимум в двух проекциях – прямой и боковой. В сложных клинических случаях, а также на этапе предоперационной подготовки может быть полезна компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные исследования назначаются для выяснения вероятной причины деформации позвоночника. Например, при подозрении на рахит определяется уровень 25-гидроксихолекальциферола и кальция, а при подозрении на эндокринные причины проверяются уровни определенных гормонов и т.д.

Лечение нарушения осанки

Как скорректировать деформацию позвоночника? При легких формах консервативные методы могут дать хорошие результаты, тогда как при более тяжелых формах может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение

Консервативная терапия нарушений осанки обычно включает следующие процедуры:

• укрепление мышечного корсета с помощью комплекса упражнений лечебной физкультуры как статического, так и динамического характера, минимально нагружая позвоночник по сравнению с другими мышечными группами;
• ношение специальных корсетов на временной основе, однако длительное использование может отрицательно повлиять, так как это способствует вторичной атрофии мышц (корректоры осанки помогают формировать и закреплять правильные движения);
• массаж и мануальная терапия, которые положительно действуют на мышцы и помогают снять спазмы.

Хирургическое лечение

При выраженных ефектах искривления позвоночника назначается операция, позволяющая восстановить анатомическую структуру позвоночного столба. Объем вмешательства определяется конкретной деформацией. В большинстве случаев измененный сегмент фиксируется титановыми пластинами и шурупами. Операция обычно проводится планово, на фоне стабильного состояния и после исключения возможных противопоказаний.

Профилактика нарушений осанки

Профилактика нарушений осанки у детей и взрослых включает следующие рекомендации:

• использование жесткого матраса для сна;
• ношение ортопедической обуви;
• адекватная физическая активность, включая аэробные тренировки;
• правильное сидение за партой или столом;
• носите качественные рюкзаки, которые равномерно распределяют нагрузку на позвоночник.

При длительных периодах сидения за столом следует делать перерывы – пройтись и выполнить простые физические упражнения. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и разгрузить верхние грудные и поясничные позвонки, испытывающие наибольшее давление.

Реабилитация при нарушениях осанки

После хирургического вмешательства при деформациях позвоночника следует этап комплексного восстановления. Реабилитация может включать следующие аспекты:

• выполнение упражнений лечебной физкультуры по индивидуально подобранной программе;
• курс восстановительного массажа;
• тейпирование;
• ношение поддерживающего корсета на короткий срок;
• курс физиотерапевтических процедур.