Мутизм - симптомы, лечение, причины

Мутизм

Мутизм представляет собой патологическое состояние в области неврологии и психиатрии, которое проявляется нарушением речевого общения при сохранении функциональных возможностей речевого аппарата и способности понимать сказанное. Это состояние может проявляться у лиц различных полов и возрастов под воздействием различных предрасполагающих факторов. Наиболее часто встречается избирательная форма немоты у детей. При первых признаках мутизма важно незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет избежать перехода состояния в стойкую форму, своевременно выявить заболевания, вызывающие нарушения речи, и провести эффективное лечение до появления серьезных последствий.

Заболевания

Мутизм может быть симптомом не только психических расстройств, но и ряда соматических и неврологических заболеваний, требующих серьезного и продолжительного лечения.

Виды

Существует несколько видов мутизма, каждый из которых обладает уникальными проявлениями.

• Элективный (селективный, избирательный). Этот вид является наиболее распространенным и чаще всего встречается у детей в возрасте 3-9 лет, связанных с неврологическими нарушениями. Характеризуется тем, что ребенок ведет общение только с ограниченным кругом людей, которые он выбирает сам. Если такой мутизм проявляется у взрослых, это может привести к развитию социофобии и другим психическим расстройствам.
• Акинетический. В данном случае наблюдается временная немота, а также выраженное снижение или отсутствие двигательной активности. Это состояние часто наблюдается при органических поражениях центральной нервной системы.
• Апаллический или «бодрствующая кома». Развивается в результате инфекционных, вирусных, токсических или травматических поражений мозга и имеет более серьезный прогноз по сравнению с акинетической формой.
• Психогенный. Проявляется на фоне психической травмы, специфической характеристикой является полная немота при наличии выраженной двигательной активности.
• Эндогенно-психотический. Этот вид мутизма появляется на фоне наследственно передаваемых психологических заболеваний, таких как шизофрения, и часто становится одним из симптомов кататонии, сопровождается двигательным замедлением.

Психогенный мутизм имеет две подкатегории:

• логофобический: возникновение немоты вызвано боязнью услышать собственный голос;
• истерический: проявляется у людей с высоко возбудимой психикой после эмоционального потрясения или шока, а также у лиц с диссоциативным расстройством личности, которые стремятся привлечь внимание к себе.

Причины мутизма

К числу вероятных причин временной немоты, с которой сталкивается множество людей, относятся:

• стрессовая ситуация: такие события, как утрата близкого, пожар, ДТП или физическое насилие могут вызвать отсутствие речи;
• очень серьезный страх: в ситуациях ужаса, предчувствия смерти люди нередко теряют дар речи на короткое время;
• индивидуальные психические особенности: немота может возникать у крайне застенчивых людей в ситуациях, когда нужно произнести важные слова близким, выступить перед аудиторией или в других условиях, способствующих их стеснению.

Среди паталогических факторов, приводящих к нарушениям речи у взрослых и детей, можно выделить наличие в анамнезе психопатологических расстройств, таких как задержка психического развития, невроз, шизофрения и аутизм. Социофобия также может быть причиной расстройства, при которой человек боится общения с незнакомыми людьми и новых событий.

У детей мутизм может быть связан с генетической предрасположенностью, изменением места жительства или внутренними семейными конфликтами (ссоры родителей, физическое наказание ребенка и т.д.).

К основным причинам развития мутизма у взрослых можно отнести:

• черепно-мозговая травма;
• долговременная кома;
• обширные образования и инфекционные процессы в области речи в головном мозге;
• перенесенный инсульт;
• высокая чувствительность и мнительность (часто наблюдается у эмоционально чувствительных женщин).

Детям с мутизмом часто ставят ошибочный диагноз аутизма или умственной отсталости, что приводит к отсутствию необходимого лечения и усугублению состояния.

Лечение

Для лечения речевых расстройств используются медикаментозная терапия и психотерапевтические подходы. Лекарственные препараты применяются для снижения уровня тревожности, а также для устранения заболеваний, вызывающих мутизм. Сюда могут входить ноотропы, спазмолитики, НПВС, антибиотики и т.д. При правильном назначении медикаментов и следовании указаниям врача прогноз бывает благоприятным. Для получения устойчивого результата необходимо продолжительное взаимодействие с психотерапевтом, неврологом, логопедом и другими специалистами, не менее полугода.

Также проводится психотерапевтическое лечение, включая методы, направленные на стимулирование и поддержку речевой функции. Невролог может рекомендовать физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению работы головного мозга.

В рамках логопедической терапии занятия направлены на предотвращение или коррекцию нарушений речевого аппарата, связанных с длительной немотой. Дополнительно могут быть предложены:

• массаж;
• дыхательная гимнастика;
• арт-терапия и др.

В случае обнаружения поражений речевого отдела головного мозга может потребоваться хирургическое вмешательство и дальнейшая реабилитация, нацеленная на восстановление речевых функций.

Осложнения

Основным негативным последствием мутизма является нарушение социальных связей. Кроме того, отсутствие соответствующего лечения может привести к переходу состояния в хроническую форму, что в свою очередь чревато серьезными осложнениями:

• нарушение личностного развития;
• трудности в учебной и профессиональной деятельности;
• невозможность налаживания социальных контактов;
• развитие фобий и т.д.

Пациенты также могут столкнуться с осложнениями основного заболевания, симптомом которого является мутизм, включая паралич, нарушения чувствительности и серьезные расстройства психики.