Доброякісні новоутворення стравоходу - симптоми, лікування, причини

Що собою представляють доброякісні новоутворення стравоходу?

Доброякісні новоутворення стравоходу – це пухлини, які формуються в зазначеній ділянці шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Головна відмінність цих пухлин від ракових полягає в відсутності метастазування та більш оптимістичному прогнозі для пацієнтів. Проте це не означає, що такі утворення не становлять загрози для здоров'я. При відсутності адекватного лікування може відбуватися деформація стравоходу, що призводить до порушення нормальних функцій травлення. Тому поява будь-яких насторожуючих симптомів повинна бути приводом для звернення за спеціалізованою медичною допомогою.

Класифікація доброякісних новоутворень стравоходу

Доброякісні пухлини стравоходу зустрічаються в 5-7% випадків серед усіх онкологічних захворювань травної системи. Вони однаково часто трапляються як у чоловіків, так і у жінок, але частіше страждають пацієнти старше 35 років, які надають перевагу гострій та гарячій їжі.

В залежності від характерної форми росту, пухлини можуть бути:

• екзофітні – проникаючи всередину порожнини органу (поліпоподібні утворення);
• ендофітні (інтрамуральні) – проникаючи в стінку органу.

Гістологічна структура доброякісних утворень може суттєво відрізнятися. Найбільш поширені аденоми, папіломи та поліпи стравоходу. Рідше зустрічаються міксоми, рабдоміоми, лейоміоми та гемангіоми.

При знаки доброякісних новоутворень стравоходу

Доброякісні пухлини стравоходу відрізняються повільним зростанням, що пояснює відсутність клінічних симптомів на ранніх стадіях. Пацієнти можуть роками не підозрювати про наявність новоутворення та вести звичайний спосіб життя.

Симптоматика проявляється лише при значних розмірах пухлин, коли вони починають заважати процесу травлення або стискують сусідні органи. Основними ознаками захворювання є:

• Ускладнене ковтання (дисфагія): пухлина механічно перешкоджає просуванню їжі по стравоходу, і пацієнту доводиться запивати їжу водою, відчуваючи труднощі з твердою їжею.
• Деяка або помірна біль у грудній клітці в області стравоходу, викликана стисненням нервових закінчень пухлиною.
• Відрижка, нудота, блювання, що пов'язано з порушенням процесу травлення.
• Втрата ваги та загальна слабкість, що виникають через метаболічні зміни на фоні тривалого існування пухлини.

При великих розмірах новоутворень, коли вони тиснуть на бронхи, легені або серце, можуть виникати такі симптоми, як задишка, прискорене серцебиття, кашель та аритмії.

Фактори розвитку доброякісних новоутворень стравоходу

Точні причини виникнення доброякісних пухлин стравоходу не встановлені. Відомо, що вони пов'язані з неправильним поділом і розмноженням клітин у слизовій або м'язових шарах органу, що призводить до утворення патологічних тканин.

Фактори, які сприяють виникненню доброякісних пухлин стравоходу, включають:

• спадкову схильність;
• фізичні і хімічні ушкодження стравоходу;
• вплив радіації;
• контакт з хімічними канцерогенами (лакофарбові матеріали, смоли, феноли).

Також відомо, що регулярне споживання гострої та гарячої їжі може слугувати тригером для розвитку пухлин, оскільки це призводить до хімічного та фізичного подразнення слизових оболонок рота і стравоходу, що створює умови для збоїв у регуляції поділу клітин.

Методи діагностики доброякісних новоутворень стравоходу

Пацієнти зазвичай звертаються до гастроентеролога при виникненні труднощів з ковтанням. При аналізі скарг та зборі анамнезу лікар може запідозрити наявність новоутворення в стравоході.

Для підтвердження діагнозу гастроентеролог може призначити:

• рентгенографію стравоходу з використанням барію;
• езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС) з подальшою біопсією для гістологічного аналізу пухлинних тканин;
• комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Ці дослідження дозволяють візуалізувати стравохід і виявити наявність новоутворення. При виявленні пухлини пацієнт направляється до онколога для визначення подальшої стратегії лікування.

Способи лікування доброякісних новоутворень стравоходу

Лікування доброякісних утворень стравоходу в більшості випадків проводиться за допомогою хірургічного втручання.

Консервативне лікування

Ефективної консервативної терапії для доброякісних пухлин стравоходу не існує. Ліки зазвичай застосовуються тимчасово і тільки для полегшення симптомів, які викликають дискомфорт.

Хірургічне втручання

Найбільш ефективним методом є радикальна операція, спрямована на видалення пухлини. Доступ до патологічної області здійснюється двома способами:

• Ендоскопічні операції. Через природні отвори в орган вводиться оптична система і спеціальні інструменти, за допомогою яких виконується видалення пухлини, при цьому на шкірі розрізів немає.
• Відкриті операції. За допомогою скальпеля виконується значний розріз в області шиї, грудної клітки або верхньої частини живота, в залежності від локалізації пухлини. На шкірі залишається рубець.

В залежності від розміру новоутворення і ступеня залучення навколишніх тканин застосовуються наступні хірургічні методи:

• Поліпектомія дозволяє видалити поліпи, які не проникають всередину стінки органу.
• Енуклеація – операція для видалення кістозних пухлин з одночасним збереженням оболонки.
• Резекція частини стравоходу – застосовується при глибокому прорастанні пухлини і супроводжується частковим видаленням органу з збереженням здорових тканин.

Вибір методу лікування індивідуальний і залежить від особливостей клінічного випадку.

Профілактика доброякісних новоутворень стравоходу

Специфічної профілактики пухлин стравоходу не існує. Рекомендується вести здоровий спосіб життя, уникати контакту з відомими канцерогенами і споживати гостру і гарячу їжу в помірних кількостях.

Реабілітація після оперативного втручання

Після ендоскопічної операції пацієнт відновлюється протягом місяця. Перші кілька днів рекомендується вживання пюреподібної їжі в обмежених кількостях. Поступово раціон розширюється. На цьому етапі слід обмежити фізичні навантаження і мінімізувати вплив стресових факторів.

Після відкритих операцій з видаленням частини стравоходу реабілітація включає 5-7 днів перебування в стаціонарі. Лікар щодня проводить перев'язки і контролює стан пацієнта. Шви знімаються на 7-10 день. Рекомендується строгий дієтичний режим, що забезпечує функціональний спокій для стравоходу. Повне відновлення може зайняти до 4-6 місяців.