Епісклерит очі - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Склера є тонкою оболонкою, яка покриває очне яблуко зовні. Ця структура формована з сполучнотканинних волокон. Основна функція склери полягає в захисті та дренуванні, забезпечуючи захист органа зору від пошкоджень і підтримуючи його форму. Очні м'язи впроваджуються в склерні волокна, і їх скорочення сприяє руху очного яблука в необхідному напрямку.

Середня товщина склери складає близько 1 мм, однак в різних ділянках вона може бути як тоншою, так і товстішою. З віком склера може збільшуватись в розмірах. На передній частині ока непрозора сполучнотканинна склера поступово переходить у прозору рогівку. В нормі шари склери мають білий колір, але у дітей та при деяких захворюваннях склера може набувати блакитнуватого відтінку.

За станом зони склери, видимої через рогівку, фахівці зазвичай роблять висновки про здоров'я всього організму. Якщо ця ділянка ясна, світла і не має жовтуватих відтінків чи інших аномалій, це часто свідчить про відсутність серйозних патологій.

Склера складається з трьох шарів:

• зовнішній – епісклера;
• середній – стромальна зона;
• внутрішній шар, який називається склерою.

Запалення зовнішнього шару склери зазвичай називають епісклеритом. Найчастіше це захворювання спостерігається у молодих людей і часто є ускладненням системних захворювань. Перехід епісклериту в склерит є рідкою ознакою.

Діагностика епісклериту включає об'єктивний огляд і пальпацію очного яблука. Однак задні ділянки епіснклери не піддаються офтальмоскопічному дослідженню, тому для повної оцінки стану можуть використовуватися інші методи, такі як ультразвукове дослідження.

Лікування цього захворювання передбачає застосування протизапальних засобів як ненаркотичної, так і гормональної природи. В більшості випадків достатньо місцевого закапування ліків у кон'юнктивальний мішок.

Види

Епісклерит зазвичай є хронічним захворюванням, гострий перебіг зустрічається рідко.

В офтальмології виділяють кілька клінічних форм епісклериту:

• вузловий – на склері формуються вузлики;
• дифузний (простий) – найчастіше процес зачіпає одне око, епісклера може запалюватися секторно або повністю;
• мігруючий – осередки на епісклера з'являються і швидко зникають.

Симптоми епісклериту

Симптоми епісклериту можуть проявлятися наступним чином:

• почервоніння зовнішньої оболонки ока (на початку воно світло-рожеве або яскраво-червоне, але швидко може стати синюшним);
• умерена болючість;
• дискомфорт в оці;
• збільшення сльозотечі;
• відчуття стороннього тіла в оці.

На ранніх стадіях зазвичай немає помітного погіршення зору.

Причини епісклериту

Основні причини епісклериту часто пов'язані з системними захворюваннями, які порушують баланс імунної системи, що призводить до пошкодження внутріочних структур клітинами імунітету. Найбільш поширені захворювання, що підвищують ризик епісклериту:

• ревматоїдний артрит;
• анкілозуючий спондиліт;
• розацеа-кератит;
• подагра;
• саркоїдоз.

Іноді епісклерит може розвиватися внаслідок алергічної реакції на різні алергени, такі як контактні лінзи, медикаменти, а також склади косметичних засобів. Також герпетичні віруси можуть активізувати алергічний процес, змінюючи реакцію імунної системи.

Інфекційні агенти, як причина епісклериту, зустрічаються значно рідше. Запалення може виникати після травми очного яблука (фізичної, хімічної або механічної), що може призвести до потрапляння патогенів в очні структури. В більшості випадків епісклерит є неінфекційним захворюванням, викликаним дисфункцією імунної системи.

Діагностика епісклериту

Діагностика епісклериту базується на даних біомікроскопічного дослідження. Основні ознаки захворювання включають:

• секторне почервоніння зовнішньої поверхні склери (зазвичай проходить самостійно протягом 10 днів);
• наявність чітко окреслених гіперемованих вузлів (при вузловій формі);
• плоскі червоні ділянки на епісклері (при мігруючій формі).

Вузловий епісклерит зазвичай призводить до ураження обох очей. На епісклері виникають вузлики, які не пов'язані з кон'юнктивою, а сама склера не набрякає. При натисканні на очне яблуко болючості не спостерігається. Дане захворювання характеризується тривалим рецидивуючим перебігом (в середньому 1,5 місяця). Вузлики можуть переміщатися в нові області (навколо лимба) під час рецидиву. При вузловому епісклериті спостерігається розширення судин, що сприяє виходу плазми в міжклітинний простір (це призводить до набряку). Набряклу ділянку може protrude над поверхнею ока, викликаючи відчуття стороннього тіла при пальпації.

Для мігруючої форми епісклериту характерно появлення плоских червонуватих осередків, які протягом 2-3 днів зникають самостійно. Ці ділянки можуть викликати помірні болючі відчуття. Інколи пацієнти повідомляють про наявність супутніх симптомів, таких як головний біль і набряк повік. У рідкісних випадках мігруюча форма може стати рецидивуючою.

Деякі пацієнти можуть поєднувати епісклерит з розацеа-кератитом, при якому відбувається запалення рогівки і можуть формуватись рожеві вугри на шкірі обличчя. Супутнє виникнення вузликів на епісклері може погіршити прогноз захворювання в залежності від ступеня пошкодження рогівки. У випадку запалення рогівка може помутніти, що призводить до погіршення зору. У важких ситуаціях може відбутися прободіння рогівки.

Лікування епісклериту

Лікування епісклериту зазвичай проводять консервативними методами. Хірургічне втручання не показано.

Консервативне лікування

Основні терапевтичні заходи включають застосування місцевих протизапальних засобів. Зазвичай достатньо ненаркотичних протизапальних крапель. Деякі пацієнти можуть отримувати кортикостероїдні (гіпербаричні) препарати, які блокують вивільнення провоспалювальних медіаторів.

Краплі рекомендується закапувати в кон'юнктивальний мішок 4-6 разів на день. У випадку підвищеного інфекційного ризику офтальмологи можуть призначити комбіновані препарати з протизапальними та антибактеріальними компонентами.

У рамках комплексного лікування епісклериту, за клінічними рекомендаціями, також можуть застосовуватися протиалергічні засоби. Фізіопроцедури, призначені після закінчення запального процесу, можуть позитивно впливати на відновлення мікроциркуляції в епісклері та її захисні властивості.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання при епісклериті не є необхідним.

Профілактика

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання запальних процесів у склері, повинні включати адекватне лікування потенційно небезпечних захворювань, особливо аутоімунних, яке має проводитись під контролем ревматолога.

Реабілітація

Після завершення основного курсу лікування для покращення стану епісклеру та склери можуть бути рекомендовані фізіотерапевтичні процедури.