Імунодефіцит - симптоми, лікування, причини

Що таке імунодефіцит?

Імунодефіцити являють собою групу захворювань, пов'язаних з порушеннями в роботі імунної системи, що призводить до зниження здатності організму боротися з інфекціями. Імунітет включає в себе безліч клітин та структур – це складний механізм, який захищає організм від різних хвороб, переважно інфекційних. При імунодефіциті одне або кілька ланок цього механізму функціонують ненормально, що викликає відповідні симптоми. Визначення даного виду захворювань є завданням лікаря-імунолога, який за допомогою специфічних тестів визначає тип імунодефіциту і призначає необхідну терапію.

Загальний опис захворювання

Імунодефіцит – це не просто часте захворювання, таке як простуда, а серйозна патологія. Головна загроза полягає в тому, що мікроби, бактерії та гриби можуть безперешкодно потрапляти в організм, не зустрічаючи реакції з боку імунної системи, і таким чином вони можуть неконтрольовано розмножуватися і виробляти токсини. Це може призвести до важких захворювань, які потребують агресивного лікування навіть простих інфекцій, до частих ускладнень і у крайніх випадках – до летального результату.

Нею можуть страждати люди всіх вікових груп, однак у дітей імунодефіцити частіше мають вроджений характер. У дорослих же чоловіків і жінок вони найчастіше виникають спонтанно і можуть бути успішно скориговані в деяких випадках.

Типи імунодефіцитів

За причинами і механізмами розвитку імунодефіцити поділяються на три основні групи:

• фізіологічні (актуальні у певні стадії життя, наприклад, у новонароджених, під час вагітності або в літньому віці);
• первинні, або вроджені (виявляються з перших днів життя і пов'язані з генетичними відхиленнями);
• вторинні, або набуті (розвиваються протягом життя у здорової людини під впливом несприятливих зовнішніх чинників).

Існують також різні класифікації в залежності від рівня порушення імунної системи, які включають:

• гуморальний дефіцит (недостатність або дисфункція антитіл);
• Т-клітинний дефіцит;
• проблеми з кількістю або функцією гранулоцитів;
• порушення функціонування селезінки;
• недостатня активність комплементної системи.

Можливі також комбіновані форми захворювання.

Клінічні прояви

Основним ознакою імунодефіциту є часті, рецидивуючі і важкі інфекції, викликані вірусами, бактеріями або грибами. Вони завжди проявляються яскравими симптомами, які значно погіршують стан пацієнта і важко піддаються лікуванню, часто вимагають великих доз протимікробних засобів та інтенсивної терапії. Без своєчасного лікування такі інфекції можуть швидко призвести до ускладнень і навіть до смерті пацієнта. Симптоматика імунодефіциту у дорослих виражена тим сильніше, чим важчий етап.

У пацієнтів з даною патологією часто спостерігається астенізація: вони відчувають слабкість, головні болі, запаморочення, біль у м'язах і суглобах і швидко втомлюються навіть при легких фізичних навантаженнях.

На огляді у дорослих з імунодефіцитом можуть виявлятися:

• субфебрилітет (температура 37.0-37.5°С) нечіткої етіології;
• сухість шкіри, стійкі виразки, гнійні ураження шкіри;
• лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів);
• гепатомегалія і спленомегалія;
• в деяких випадках – відсутність селезінки або окремих груп лімфатичних вузлів.

Підозри на імунні порушення можуть виникати при:

• гнійних отитах 8 і більше разів на рік;
• двох і більше синуситах або пневмоніях на рік;
• рецидивуючих гнійних процесах шкіри (абсцесах, фурункулах);
• системному кандидозі;
• двох і більше важких інфекціях, таких як остеомієліт або менінгіт;
• нетипових формах інфекційних захворювань;
• низькій ефективності антибіотикотерапії;
• розвитку інфекцій після вакцинації живими вакцинами.

Важливо враховувати наявність даної патології у людей, чиї близькі родичі вже страждали імунодефіцитом.

Причини імунодефіцитів

Первинний імунодефіцит виникає внаслідок генетичних аномалій, на поява яких можуть впливати такі фактори:

• шкідливі звички матері під час вагітності (алкоголь, наркотики, куріння);
• інфекції, перенесені матір’ю;
• вживання певних медикаментів під час вагітності;
• вплив радіації;
• інтоксикації.

Причини набутих імунодефіцитів у дорослих можуть бути наступними:

• віруси (особливо ВІЛ, який без лікування може призвести до синдрому набутого імунодефіциту – СНІД);
• лікарські препарати для терапії аутоімунних захворювань та онкології (цитостатики, імуносупресори, глюкокортикоїди);
• променева терапія;
• серйозні соматичні (наприклад, цукровий діабет) та інфекційні патологічні процеси.

Негативний спосіб життя може підвищити ризик розвитку вторинних форм захворювань:

• недостатня фізична активність;
• шкідливі звички;
• незбалансоване харчування, що викликає дефіцит вітамінів, мікроелементів, амінокислот;
• високі психоемоційні навантаження;
• недостаток сну.

Діагностика інфекційних недостатків

При появі симптомів імунодефіциту пацієнти повинні звертатися до лікаря-імунолога для уточнення діагнозу та вибору лікування. У ході бесіди – збору анамнезу і скарг – лікар може запідозрити недостатність імунної системи і призначити додаткові дослідження.

Клінічний аналіз крові може показати аномальну картину різних клітин (зниження рівня нейтрофілів, лімфоцитів або тромбоцитів). Основним методом дослідження в імунології є імунограма. На основі її результатів спеціаліст встановлює тип імунодефіциту і ступінь тяжкості. Якщо діагноз вже підтверджено і проводиться лікування, то результати імунограми допоможуть оцінити ефективність терапії і внести необхідні корективи.

Якщо існує підозра на ВІЛ, діагностику проводить інфекціоніст з використанням таких методів, як:

• імунноферментний аналіз крові (для виявлення антитіл до інфекції);
• ПЦР-діагностика (для пошуку генетичного матеріалу вірусу);
• визначення рівня клітин CD-4 у крові.

Тактика лікування

Лікування імунодефіцитів в основному є консервативним і направлено на корекцію виявлених порушень в імунній системі. Лікар призначає імуномодулюючі препарати. Вибір конкретного засобу залежить від:

• типу імунологічного відхилення;
• ступеня тяжкості порушення;
• результатів імунограми;
• наявності супутніх захворювань.

Імуномодулятори не призначаються без клінічних показань, особливо "про запас" при простих ГРВІ. Це серйозні ліки, які повинні застосовуватися строго за призначенням, і їх призначення повинно проводити тільки лікар-імунолог, а не терапевт або педіатр.

Контингентально з цим пацієнту необхідно лікування супутніх інфекційних захворювань, включаючи препарати, спрямовані проти патогенів, детоксикацію та симптоматичну терапію.

Правильне підібране іммунокоригувальне лікування допоможе знизити тривалість лікування, підвищити його ефективність і запобігти ускладненням від тривалого вживання антибіотиків і цитостатиків.

Заходи профілактики

Для зниження ризику первинних імунодефіцитів необхідно уникати впливу на плід різних ушкоджуючих чинників, таких як токсини, радіація і інфекції у матері, а також вживання лікарств.

Уникнути зараження ВІЛ можна за допомогою:

• постійного статевого партнера;
• вживання презервативів при випадкових статевих контактах;
• використання стерильних інструментів при татуюваннях і манікюрі;
• використання тільки одноразових шприців та інфузійних систем у медичних установах.

Для запобігання вторинним імунодефіцитам потрібно:

• вести здоровий спосіб життя;
• при наявності соматичних захворювань своєчасно звертатися до лікаря для їх корекції;
• вживати ліки строго за призначенням, у рекомендованих дозах.

Реабілітація після інфекції

Після перенесених важких інфекцій, в тому числі і викликаних імунодефіцитом, необхідно забезпечити достатній відпочинок організму для повноцінного відновлення. У цьому допоможуть збалансоване і різноманітне харчування, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, особливо поблизу моря або в соснових лісах, щоб вдихати повітря, насичене запахом хвої.