Клімакс - симптоми, лікування, причини

Що це таке

Клімактеричний період у жінок, також відомий як менопауза, є нормальним процесом природного зменшення репродуктивної здатності, що складається з кількох фаз. Зазвичай триває близько 10 років і починається в віці 40-45 років, закінчуючись до 50-55 років. Цей термін охоплює комплекс симптомів, що виникають внаслідок зниження рівня статевих гормонів. Клімакс у жінок – це неминучий процес, який може викликати як фізіологічний, так і психологічний дискомфорт, при цьому його вираженість залежить від різних факторів. Сучасні методи медицини дозволяють зменшити негативні прояви та полегшити симптоми.

Приблизно 35% жінок відчувають симптоми клімаксу впродовж менш ніж 5 років після менопаузи. Лише 10% відчувають значний дискомфорт протягом більш ніж 10 років.

Про захворювання

З віком жіночий організм поступово знижує свою фертильність. Змінюється гормональний фон: яєчники зменшують вироблення статевих гормонів і зменшуються в розмірах. З часом спостерігається дефіцит естрогенів, що впливають на стан молочних залоз, статевих органів, слизових оболонок, а також серцево-судинної, нервової та кістково-м'язової систем. Організм адаптується до цих змін, але процес може супроводжуватися різними порушеннями, що далі провокує появу типових симптомів клімаксу у жінок.

Види

Клімактеричний період ділиться на три фази:

• Предклімактеричний (пременопауза). Починається в віці 40-45 років і триває до повного припинення менструацій. Характеризується нестабільністю циклів через порушення гормонального балансу, що збільшує ризик розвитку гіперплазії ендометрія та кіст яєчників.
• Менопауза – це відсутність менструацій протягом більш ніж одного року. Зазвичай цей етап починається в віці 49-55 років.
• Постменопауза – стан, при якому яєчники перестають виробляти яйцеклітини. Цей період настає через рік після закінчення менструацій і триває 5-8 років, під час якого можуть спостерігатися симптоми ендокринних, серцево-судинних та психоемоційних порушень, зумовлені гормональними змінами.

Також виділяються різні види клімаксу в залежності від часу його початку:

• Ранній. Настає до 40 років. До причин належать спадковість, штучний клімакс при деяких захворюваннях, гормональні розлади та токсичний вплив на яєчники.
• Нормальний. Виникає у віці від 45 до 55 років.
• Пізній. Настає після 55 років і може бути викликаний пухлинами, що продукують естрогени, або спадковими факторами та прийомом медикаментів.

Приклади менопаузи мають схожість в будь-якому віці. При їх прояві у 30-40 років важливо відрізнити клімакс від інших станів, пов'язаних із порушеннями менструального циклу.

Симптоми

Симптоми клімаксу у жінок діляться на ранні, відкладені та пізні. У групі симптомів можна виділити нейровегетативні, обмінно-ендокринні та психоемоційні прояви.

До основних нейровегетативних симптомів належать припливи, що проявляються у вигляді почервоніння шкіри та відчуття тепла в області обличчя, грудей і кінцівок. Температура може підвищуватися на 2-5˚. Напади тривають від 3 до 5 хвилин.

Кількість денних припливів є орієнтиром для лікарів у визначенні ступеня тяжкості клімаксу:

• Легка форма: до 10 разів на день.
• Помірна форма: 10-20 епізодів.
• Важка форма: більше 20 разів на день, що супроводжується іншими симптомами, які можуть обмежувати працездатність жінки.

Інші симптоми цієї групи включають підвищене потовиділення, коливання тиску, напади нудоти, тахікардію, головний біль і періодичну болючість за грудиною.

Обмінно-ендокринні симптоми можуть проявлятися збільшенням ваги без явних причин, погіршенням стану шкіри і підвищенням рівня холестерину. Можлива болючість під час статевих контактів через зниження вологості та витончення слизових оболонок. Свербіж і печіння в області статевих органів можуть турбувати навіть у стані спокою. Іноді спостерігається нетримання сечі при зусиллі, часте та болісне сечовиділення.

До інших проявів обмінно-ендокринних симптомів відносяться мажучі виділення або кровотечі, болі в суглобах і кістках, сухість слизової оболонки очей (синдром сухого ока). Також можуть спостерігатися зміни в порожнині рота: опущення ясенного краю, оголення кореневої шийки зубів, пародонтоз, недостаток слини.

Психоемоційні прояви клімаксу у жінок можуть включати перепади настрою, слізливість, образливість, підвищену тривожність і зниження статевого потягу. Погіршення пам'яті і труднощі з концентрацією уваги також можуть мати місце. Часто спостерігаються розлади сну, а багато жінок можуть страждати від депресії.

Причини

Головна причина клімаксу у жінок полягає в дефіциті естрогенів. Існує кілька факторів, які можуть наблизити настання менопаузи.

• Спадковість. Якщо жінкам у сім'ї клімакс приходився на ранній вік і був позначений важкими симптомами, то в наступному поколінні висока ймовірність зіткнутися з аналогічними проблемами.
• Супутні захворювання, що впливають на гормональний фон: діабет, артеріальна гіпертензія, хвороби щитовидної залози, розлади нервової системи.
• Хронічні стреси, недосип, неправильно організоване харчування, фізичне і психічне перенапруження, шкідливі звички.
• Негативний анамнез: захворювання статевої системи, аборти, виражений передменструальний синдром, відсутність вагітностей і пологів.
• Малорухливий спосіб життя.

Настання клімаксу може прискоритися внаслідок хірургічних втручань з видалення одного або обох яєчників або радіаційного опромінення.

Діагностика

Передумовами для підозри на настання клімаксу стають вік старше 45 років і наявність кількох характерних ознак. Для уточнення діагнозу проводяться наступні дослідження:

• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Гормональний профіль;
• Вимірювання артеріального тиску та пульсу;
• Оцінка щільності кісткової тканини;
• УЗД органів малого таза.

В процесі діагностики можуть проводитися гістологічне дослідження тканин маткового ендометрію, динамічне дослідження вагінальних мазків, визначення циклів без овуляції. За необхідності список діагностичних процедур може бути розширений.

Лікування

Лікування клімаксу у жінок потрібне тільки в випадках тяжкого або середнього ступеня перебігу. Основні підходи до терапії включають:

• Немедикаментозна корекція, що включає фітотерапію, масажі, тренування для зміцнення м'язів тазу, регулярні фізичні навантаження і фітнес. Ці заходи спрямовані на укріплення суглобів, зв'язок, покращення роботи м'язів і обмінних процесів в організмі. Загальнозміцнюючу дію має голкорефлексотерапія, санаторно-курортне лікування.
• Негормональні препарати: вітамінні комплекси, фітогормони, седативні засоби та антидепресанти.
• Гормонозамісна терапія. У призначеннях використовуються малі дози аналогів жіночих гормонів, і лікування триває 5-7 років. Вибір конкретних речовин залежить від віку жінки, стадії клімаксу та супутніх симптомів. Терапія повинна підбиратися тільки на основі медичного обстеження та з урахуванням протипоказань.

Для вирішення проблеми сухості слизових оболонок призначаються місцеві засоби з гіалуроновою кислотою, метилурацилом, креми з естрогенами. Ефективним методом лікування є лазерне омолодження області вульви.

Для полегшення клімактеричного синдрому лікарі рекомендують відмовитися від куріння, оскільки ця шкідлива звичка може загострити перебіг клімаксу і викликати ускладнення під час гормонозамісної терапії.

Профілактика

Конкретних заходів профілактики клімаксу не існує, оскільки він неминучий. Однак можна запобігти його ускладненням та зменшити прояви. Основні методи профілактики включають:

• Здоровий спосіб життя: збалансоване харчування, адекватний відпочинок і сон, відмова від куріння та наркотиків;
• Підтримання нормальної ваги та м'язового тонусу через регулярні фізичні навантаження;
• Відповідальне використання контрацептивів, запобігання абортам і інфекціям, що передаються статевим шляхом;
• Регулярні відвідини гінеколога і своєчасне лікування запалень сечостатевої системи.

Спеціалісти також рекомендують формувати позитивне мислення та розвивати когнітивні функції.