Меланома - симптоми, лікування, причини

Що таке меланома?

Меланома – це серйозне онкологічне захворювання, яке проявляється утворенням злоякісної пухлини на шкірі або слизових оболонках. Цим захворюванням займаються спеціалісти-онкодерматологи, які здійснюють її діагностику та лікування.

Меланома – це злоякісне утворення, що виникає з клітин, відповідальних за пігментацію шкіри та слизових оболонок. Основною причиною її появи є патологічна зміна та активне поділ меланоцитів. Зазвичай пухлина формується на шкірі, але також можливий її розвиток в ротовій порожнині, кишечнику, піхві та сітківці ока. Поява хвороби може бути пов'язана як з впливом навколишнього середовища, так і з спадковими факторами.

Симптоми меланоми

Частіше за все меланома розвивається з клітин родимки, тому слід приділяти увагу стану шкіри. На ранніх стадіях захворювання больові симптоми та інші ознаки зазвичай відсутні. Для відрізнення преканцерозного стану від звичайної родимки часто потрібно спеціалізоване обстеження, тому при будь-яких підозрілих змінах шкіри рекомендується звертатися до дерматолога.

Признаки небезпечної родимки:

• Асиметрична форма та неправильно окреслені краї;
• Незначні крововиливи;
• Швидке зростання в ширину;
• Наявність помітних ущільнень (вузлів) на поверхні;
• Нерівномірний колір: різні ділянки меланоми можуть мати чорний, темно-коричневий або сірий колір;
• Почервоніння шкіри навколо утворення;
• Відсутність шкірного малюнка на поверхні.

Проте, меланома не завжди проявляє указані вище симптоми. Існує кілька різновидів цієї злоякісної пухлини, які відрізняються формою, характером зростання та розміром. Деякі меланоми можуть розвиватися під нігтями, в області очей та інших прихованих ділянках, що ускладнює діагностику на основі візуального огляду. Пізні стадії хвороби можуть призводити до метастазування та появи додаткових симптомів.

Причини меланоми

В організмі людини постійно відбувається процес оновлення клітин шкіри та слизових оболонок: старі клітини відмирають, і на їх місці утворюються нові меланоцити. Нанесення ушкоджень на генетичну структуру клітин може стати причиною злоякісного перетворення та формування пухлин. Хоча точні причини її виникнення в даний час невідомі, наукові дослідження дозволили виявити фактори, що підвищують ризик розвитку даної патології.

Фактори, що сприяють розвитку меланоми:

• Світлий тип шкіри. Низький вміст пігменту в клітинах шкіри знижує захисні функції тканин проти ультрафіолетового випромінювання;
• Невдалі сімейні анамнези. Ймовірність меланоми зростає, якщо у хоча б одного з родичів була така діагностика;
• Занадто інтенсивний вплив сонячного випромінювання на шкіру, що може негативно впливати на меланоцити;
• Наявність великої кількості родимок (більше 50) на шкірі;
• Поява аномальних (диспластичних) родимок із зміненою клітинною структурою;
• Ослаблена імунна система.

Ці фактори не є безпосередніми причинами розвитку меланоми, однак їх поєднання може спровокувати розвиток онкологічної схильності.

Діагностика меланоми

У клініці використовуються передові методи діагностики онкологічних захворювань. У ході первинної консультації онкодерматолог збирає анамнез, уточнюючи скарги пацієнта, а потім проводить огляд підозрілого утворення та приймає рішення про проведення додаткових дослідницьких процедур. Важливо уважно вивчити структуру шкіри та виключити будь-які зміни, які можуть вказувати на злоякісний ріст.

Методи діагностики меланоми:

• Дерматоскопія – це візуальна оцінка шкіри та слизових з допомогою множинного збільшення, що здійснюється як оптичними, так і цифровими методами. Лікар використовує дерматоскоп для детального дослідження структури тканин та оглядає сусідні ділянки шкіри і лімфатичні вузли на наявність метастазів;
• Візуальні дослідження внутрішніх органів для виявлення вторинних пухлин. Онкодерматолог може призначити рентген, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Ці дослідження допоможуть виключити ураження інших внутрішніх органів та визначити стадію захворювання;
• Гістологічний аналіз. Хірург видаляє родимку з невеликим ободком незачеплених тканин і направляє зразок у лабораторію для уточнення діагнозу. Пункція (біопсія) не здійснюється у зв'язку з ризиком метастазування;
• Цитологічний аналіз мазка-відбитка родимки. Отриманий матеріал відправляється в лабораторію для досліджень. Якщо в мазку виявлені аномальні меланоцити, призначаються додаткові дослідження.

В нашій клініці є сучасне обладнання для діагностики, що дозволяє онкодерматологам виявляти онкологічні процеси на ранніх стадіях.

Хірургічне лікування меланоми

Після встановлення діагнозу та визначення стадії онкологічного процесу онкодерматолог призначає хірургічне втручання для видалення первинної пухлини. Це важливо для висічення злоякісних тканин та сусідніх шкірних структур з метою запобігання рецидивів.

Хірургічні втручання, що проводяться:

• Широке висічення злоякісного новоутворення. Спеціаліст знеболює область втручання місцевою анестезією та проводить антисептичну обробку шкіри. Обсяг висічення залежить від глибини поширення пухлини. У разі необхідності можуть бути видалені і прилеглі лімфатичні вузли з аномальними меланоцитами;
• Поетапне висічення пухлини (за методом Мохса). Після видалення видимої частини пухлини хірург поетапно знімає тонкі шари шкіри, досліджуючи їх під мікроскопом. Карта розташування залишків меланоми в глибоких шарах шкіри допомагає завершити операцію.

Перевагою такого підходу є менша травматизація тканин і збереження зовнішнього вигляду шкіри. У нашій клініці функціонує власне хірургічне відділення, де успішно проводяться складні операції.

Консервативне лікування меланоми

Додаткові методи лікування залежать від поширеності меланоми. Якщо онкодерматолог виявляє ураження більш глибоких шарів шкіри або наявність кількох пухлин, призначається комплексна терапія.

Методи лікування меланоми, які застосовуються:

• Імунохіміотерапія – комбінований метод лікування, в рамках якого одночасно використовуються хіміотерапія та імунотерапія. Ліки можуть вводитися внутрішньовенно або застосовуватися у вигляді таблеток. Основні компоненти включають цитостатичні та цитотоксичні препарати, які уповільнюють ріст пухлинної тканини та знищують окремі ракові клітини. Інтерферони та інтерлейкіни, а також інші імуностимулятори підвищують ефективність терапії;
• Променева терапія – метод знищення пухлинних клітин за допомогою іонізуючого випромінювання. Лікар-радіолог використовує спеціальні інструменти для точкового опромінення ураженої тканини, що найчастіше застосовується за наявності метастазів;
• Таргетна терапія – новітній спосіб медикаментозного лікування, що передбачає використання препаратів, що впливають на конкретні молекули в пухлинних клітинах і блокують подальший ріст меланоми та її метастазів.

Онкологи з створюють індивідуальні та безпечні схеми лікування. Використання сучасних методів лабораторної діагностики дозволяє нашим спеціалістам ефективно лікувати меланому.

Профілактика меланоми

Дотримуючись ряду рекомендованих заходів, можна суттєво знизити ризик розвитку меланоми. Профілактика особливо важлива для осіб з схильністю до злоякісних пухлин шкіри.

Основні рекомендації:

• Уникнення тривалого перебування на сонці з відкритими ділянками шкіри;
• Відмова від соляріїв та інших методів штучного загару;
• Використання засобів для захисту від сонячних ультрафіолетових променів;
• Регулярне обстеження у дерматолога для контролю за станом родимок;
• Видалення аномальних та виступаючих родимок.

В доступні консультації онкодерматолога для оцінки стану родимок та виключення факторів ризику меланоми.