Меланома - симптомы, лечение, причины

Что такое меланома?

Меланома – это серьезное онкологическое заболевание, которое проявляется образованием злокачественной опухоли на коже или слизистых оболочках. Этой болезнью занимаются специалисты-онкодерматологи, которые осуществляют ее диагностику и лечение.

Меланома – это злокачественное образование, возникающее из клеток, отвечающих за пигментацию кожи и слизистых оболочек. Основной причиной её появления является патологическое изменение и активное деление меланоцитов. Обычно опухоль формируется на коже, но также возможно её развитие в ротовой полости, кишечнике, влагалище и сетчатке глаза. Появление болезни может быть связано как с воздействием окружающей среды, так и с наследственными факторами.

Симптомы меланомы

Чаще всего меланома развивается из клеток родинки, поэтому следует уделять внимание состоянию кожи. На ранних стадиях заболевания болевые симптомы и другие признаки обычно отсутствуют. Для отличия предракового состояния от обычной родинки часто требуется специализированное обследование, поэтому при любых подозрительных изменениях кожи рекомендуется обращаться к дерматологу.

Признаки опасной родинки:

• Асимметричная форма и неправильно очерченные края;
• Незначительные кровоизлияния;
• Ускоренный рост в ширину;
• Наличие заметных утолщений (узелков) на поверхности;
• Неровная окраска: различные участки меланомы могут иметь черный, темно-коричневый или серый цвет;
• Покраснение кожи вокруг образования;
• Отсутствие кожного рисунка на поверхности.

Тем не менее, меланома не всегда проявляет указанные выше симптомы. Существует несколько разновидностей этой злокачественной опухоли, отличающихся формой, характером роста и размером. Некоторые меланомы могут развиваться под ногтями, в области глаз и других скрытых участках, что затрудняет диагностику на основании визуального осмотра. Поздние стадии болезни могут приводить к метастазированию и появлению дополнительных симптомов.

Причины меланомы

В организме человека постоянно происходит процесс обновления клеток кожи и слизистых оболочек: старые клетки отмирают, и на их месте образуются новые меланоциты. Нанесение повреждений на генетическую структуру клеток может стать причиной злокачественного превращения и формирования опухолей. Хотя точные причины её возникновения в настоящее время неизвестны, научные исследования позволили выявить факторы, повышающие риск развития данной патологии.

Факторы, способствующие развитию меланомы:

• Светлый тип кожи. Низкое содержание пигмента в клетках кожи снижает защитные функции тканей против ультрафиолетового излучения;
• Неблагоприятный семейный анамнез. Вероятность меланомы возрастает, если у хотя бы одного из родственников была такая диагностика;
• Чрезмерное воздействие солнечного излучения на кожу, которое может негативно влиять на меланоциты;
• Наличие большого числа родинок (более 50) на коже;
• Появление аномальных (диспластических) родинок с измененной клеточной структурой;
• Ослабленная иммунная система.

Эти факторы не являются прямыми причинами развития меланомы, однако их сочетание может спровоцировать развитие онкологической предрасположенности.

Диагностика меланомы

В клинике используются передовые методы диагностики онкологических заболеваний. В ходе первичной консультации онкодерматолог собирает анамнез, уточняя жалобы пациента, а затем проводит осмотр подозрительного образования и принимает решение о проведении дополнительных исследовательских процедур. Важно внимательно изучить структуру кожи и исключить любые изменения, которые могут указывать на злокачественный рост.

Методы диагностики меланомы:

• Дерматоскопия – это визуальная оценка кожи и слизистых с помощью многократного увеличения, осуществляемая как оптическими, так и цифровыми методами. Врач использует дерматоскоп для детального изучения структуры тканей и осматривает соседние участки кожи и лимфатические узлы на наличие метастазов;
• Визуальные исследования внутренних органов для выявления вторичных опухолей. Онкодерматолог может назначить рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогут исключить поражение других внутренних органов и определить стадию заболевания;
• Гистологический анализ. Хирург удаляет родинку с небольшим ободком незатронутых тканей и направляет образец в лабораторию для уточнения диагноза. Пункция (биопсия) не производится в связи с риском метастазирования;
• Цитологический анализ мазка-отпечатка родинки. Полученный материал отправляется в лабораторию для исследований. Если в мазке обнаружены аномальные меланоциты, назначаются дополнительные исследования.

В нашей клинике имеется современное оборудование для диагностики, что позволяет онкодерматологам выявлять онкологические процессы на ранних стадиях.

Хирургическое лечение меланомы

После установления диагноза и определения стадии онкологического процесса онкодерматолог назначает хирургическое вмешательство для удаления первичной опухоли. Это важно для иссечения злокачественных тканей и сопредельных кожных структур с целью предотвращения рецидивов.

Хирургические вмешательства, проводимые:

• Широкое иссечение злокачественного новообразования. Специалист обезболивает область вмешательства местной анестезией и производит антисептическую обработку кожи. Объем иссечения зависит от глубины распространения опухоли. В случае необходимости могут быть удалены и близлежащие лимфатические узлы с аномальными меланоцитами;
• Поэтапное иссечение опухоли (по методу Мохса). После удаления видимой части опухоли хирург последовательно убирает тонкие слои кожи, исследуя их под микроскопом. Карта расположения остатков меланомы в глубоких слоях кожи помогает завершить операцию.

Преимуществом такого подхода является меньшая травматизация тканей и сохранение внешнего вида кожи. В нашей клинике функционирует собственное хирургическое отделение, где успешно проводятся сложнейшие операции.

Консервативное лечение меланомы

Дополнительные методы лечения зависят от распространенности меланомы. Если онкодерматолог обнаруживает поражение более глубоких слоев кожи или наличие нескольких опухолей, назначается комплексная терапия.

Методы лечения меланомы, применяемые:

• Иммунохимиотерапия – комбинированный метод лечения, в рамках которого одновременно используются химиотерапия и иммунотерапия. Медикаменты могут вводиться внутривенно или применяться в виде таблеток. Основные компоненты включают цитостатические и цитотоксические препараты, которые замедляют рост опухолевой ткани и уничтожают отдельные раковые клетки. Интерфероны и интерлейкины, а также другие иммуностимуляторы повышают эффективность терапии;
• Лучевая терапия – метод уничтожения опухолевых клеток при помощи ионизирующего излучения. Врач-радиолог использует специальные инструменты для точечного облучения пораженной ткани, что чаще всего применяется при наличии метастазов;
• Таргетная терапия – новейший способ медикаментозного лечения, предполагающий использование препаратов, воздействующих на конкретные молекулы в опухолевых клетках и блокирующих дальнейший рост меланомы и её метастазов.

Онкологи из создают индивидуальные и безопасные схемы лечения. Использование современных методов лабораторной диагностики позволяет нашим специалистам эффективно лечить меланому.

Профилактика меланомы

Следуя ряду рекомендуемых мер, можно существенно понизить риск развития меланомы. Профилактика особенно важна для лиц с предрасположенностью к злокачественным опухолям кожи.

Основные рекомендации:

• Избегание продолжительного пребывания на солнце с открытыми участками кожи;
• Отказ от соляриев и других методов искусственного загара;
• Использование средств для защиты от солнечных ультрафиолетовых лучей;
• Регулярное обследование у дерматолога для контроля за состоянием родинок;
• Удаление аномальных и выступающих родинок.

В доступны консультации онкодерматолога для оценки состояния родинок и исключения факторов риска меланомы.