LIKARI365Остеохондропатія - симптоми, лікування, причини
Інформація про захворювання та симптоми остеохондропатії
Фактори, що сприяють остеохондропатії
Інформація про захворювання та симптоми остеохондропатії
Основна причина цього захворювання полягає в недостатньому або повністю відсутньому кровопостачанні окремих ділянок кістки. Патологія зазвичай має доброякісний характер, і частіше за все спостерігається поступовий перехід від однієї стадії до іншої. Некротичні процеси змінюються періодом розсмоктування та відторгнення ураженої кісткової тканини, після чого відбувається поетапне відновлення її структури. В деяких випадках можуть зберігатися стійкі деформації ураженої ділянки.
Остеохондропатія може виникати в будь-якій кісті, однак такі зміни складають лише близько 1% захворювань опорно-рухового апарату. Найчастіше це захворювання діагностується у дітей та підлітків, проте його деякі форми можуть вражати і дорослих. Найбільш частими зонами локалізації патологічного процесу є головка стегнової кістки, кістки стопи (таранна кістка, плеснові кістки та ін.), бугристість великогомілкової кістки в колінному суглобі та апофізарні відростки хребта.
Симптоматика остеохондропатії в значній мірі залежить від локалізації патологічного процесу і не вирізняється різноманітністю. В цілому виділяють два основні синдроми: рухових порушень та больовий синдром.
Остеохондропатія виникає у дітей і підлітків у віці 5–7 років і може спостерігатися до 18–19 років, тобто протягом усього періоду активного зростання кісток, і зазвичай локалізується в типових зонах росту. Захворювання вважається доброякісним, його діагностика здійснюється на підставі анамнезу, клінічних проявів та рентгенологічних досліджень. Лікування включає гіпсову іммобілізацію та спокій, а в рідкісних випадках – фізіотерапевтичні процедури. В деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Типи остеохондропатії
Згідно з класифікацією, остеохондропатія ділиться на 5 стадій:
- Стадія неінфекційного омертвіння губчастої речовини кістки.
- Стадія вдавленого перелому або псевдосклерозу. Цей варіант пов'язаний із компресією омертвілих балок, які під впливом механічних сил накопичуються одна на одну.
- Фрагментаційна стадія, коли в омертвілих зонах починає рости сполучна тканина. Цей зріст відбувається ззовні всередину (зі сторони надкостниці).
- Відновлювальна стадія – врослі сполучні волокна і хрящові структури трансформуються в губчасту речовину кістки.
- Реконструктивні зміни кісткової тканини, що призводять до структурно-функціональних змін. Після завершення патологічного процесу можуть залишатися ознаки деформації.
В залежності від локалізації виділяються різні види остеохондропатії, такі як вертебральна, тибіальна, стегнова та інші.
Признаки остеохондропатії
В деяких випадках гострий період захворювання може протікати без клінічних проявів. Перші симптоми можуть виникнути лише через кілька років після початку патологічного процесу. Незважаючи на наявність виражених деструктивних змін в кістковій тканині, захворювання, як правило, протікає без суттєвих ускладнень, хоча можливе розвитку стійких деформацій.
При остеохондропатії зазвичай не виявляють патологічних змін в аналізах крові, атрофія м'язів виражається помірно, а болі в відпочинку можуть зникати. Інколи спостерігається тимчасово дремлючий субфебрилітет, який може бути пов'язаний із періодичними вдавленими переломами великих ділянок ураженої кістки. Клінічні прояви остеохондропатії не є специфічними.
Фактори, що сприяють остеохондропатії
Фактори, що викликають остеохондропатію, можуть бути різними. Захворювання найчастіше розвивається під впливом як ендогенних, так і екзогенних причин, що призводять до порушення місцевого кровообігу на тлі анатомо-фізіологічної незрілості нервової, судинної систем і самої кісткової тканини. Патогенез остеохондропатій включає дисфункцію вегетативної нервової системи з переважанням симпатичного тонусу, що пов'язано з особливостями ембріогенезу, а також негативними впливами екзогенних факторів (нестача мікроелементів, тривале вплив низьких температур, недостатня інсоляція).
До факторів ризику остеохондропатій належать наявність подібного захворювання у близьких родичів, патології під час вагітності, прояви рахіту в перші місяці життя дитини. Також важливими є мікротравми, надмірні механічні навантаження, метаболічні порушення і розлади судинної та нервової систем.
Діагностика остеохондропатії
Діагностика остеохондропатії включає кілька напрямків:
- Клінічне обстеження, засноване на вивченні скарг, аналізу історії хвороби, попередньої вагітності у матері, аналізу постнатального періоду і збору даних про спадковість, а також виявленні умов проживання (кліматичних і соціальних).
- Рентгенологічне дослідження, що дозволяє визначити зони зміни структури кістки.
- Комп'ютерна томографія, яка забезпечує можливість діагностики остеохондропатій на ранніх етапах.
- Денситометрія для оцінки мінеральної щільності кісткової тканини.
Методи лікування остеохондропатії
Які підходи до лікування остеохондропатії? Методи медичної допомоги залежать від стадії розвитку захворювання і вираженості клінічної симптоматики.
Консервативне лікування остеохондропатії
Стратегія консервативного лікування остеохондропатії може включати такі методи:
- Полегшений режим: пацієнтам рекомендується уникати бігових і стрибкових навантажень, падінь, учнів і підлітків звільняють від фізкультури в основній групі і переводять в лікувальну на рік.
- Фізіотерапевтичні процедури – УВЧ, електрофорез та інші.
- Фіксуюча гіпсова пов'язка або корсет рекомендується при необхідності та при неефективності первинної фізіотерапії.
- Курс вітамінотерапії з мікроелементами (кальцій + фосфор + вітамін D) повинен мати тривалість.
- Корекція остеопорозу здійснюється після проведення денситометрії.
Хірургічне лікування
Операції, як правило, виконуються при наявності стійких деформацій ураженої кінцівки. Операція може полягати в дозованому висіченні гіпертрофованих ділянок кістки (коригуюча остеотомія), що надалі дозволить нормалізувати ріст кісткової та хрящової тканини та усунути наявні деформації.
Хірургічні процедури також можуть застосовуватися для видалення кістково-хрящових тіл із суглобової порожнини. Операція може бути показана і при розвитку артрозу.
При стійкому больовому синдромі може бути показано оперативне втручання. У випадку з колінним суглобом такі операції можуть включати висічення бугристості великогомілкової кістки або додаткового центру окостеніння надколінка.
Профілактичні заходи
В більшості випадків захворювання розвивається через хронічне навантаження на суглоб, коли воно перевищує міцність кісткової тканини. У дітей і підлітків кістка особливо вразлива через незрілість. Тому профілактика захворювання включає регулярні заняття спортом в адекватному режимі, лікування супутніх захворювань (рахіт, дистрофія, анемія тощо). Важно слідкувати за правильною поставою під час занять, носити ортопедичне взуття, використовувати рюкзак на двох лямках тощо.
Процеси реабілітації
Після хірургічного втручання проводяться фізіотерапевтичні процедури, масаж та лікувальна фізкультура. Ці методи дозволяють поліпшити функціональний стан кістково-хрящових структур.
Питання
Хто є лікарем, що лікує остеохондропатію?
Лікуванням та діагностикою цього захворювання займається фахівець у галузі травматології та ортопедії.
Які ризики, пов'язані з цим захворюванням?
Остеохондропатії можуть призвести до розвитку остеохондрозу в грудному та поперековому відділах хребта на ранніх стадіях, що супроводжується вираженим болем та обмеженням рухливості. Ці захворювання можуть також викликати утворення горба (хвороба Шейермана-Мау), ранній артроз стегнового суглоба та вкорочення кінцівок при хворобі Легга-Кальве-Пертеса, а також артроз плюснефалангових суглобів і кульгавість при хворобі Келлера-2 та інших подібних станах.
Чи можливо повне вилікування остеохондропатії?
При правильному і комплексному підході хвороба зазвичай виліковується протягом одного-півтора року. Больові відчуття, як правило, не є дуже значними та не впливають на загальну якість життя дитини, а обмеження рухливості в суглобах не є вираженими (за умови початку лікування на ранніх стадіях).
