Остеохондропатия - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании и симптомах остеохондропатии

Основная причина данного заболевания заключается в недостаточном или полностью отсутствующем кровоснабжении отдельных участков кости. Патология обычно имеет доброкачественный характер, и чаще всего наблюдается постепенное переход от одной стадии к другой. Некротические процессы сменяются периодом рассасывания и отторжения пораженной костной ткани, после чего происходит поэтапное восстановление ее структуры. В некоторых случаях могут сохраняться стойкие деформации затронутого участка.

Остеохондропатия может возникать в любой кости, однако такие изменения составляют всего около 1% заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего данное заболевание диагностируется у детей и подростков, однако его некоторые формы могут затрагивать и взрослых. Наиболее частыми зонами локализации патологического процесса являются головка бедренной кости, кости стопы (таранная кость, плюсневые кости и др.), бугристость большеберцовой кости у коленного сустава и апофизарные отростки позвоночника.

Симптоматика остеохондропатии в значительной степени зависит от локализации патологического процесса и не отличается многообразием. В целом выделяют два основных синдрома: двигательных нарушений и болевой синдром.

Остеохондропатия возникает у детей и подростков в возрасте 5–7 лет и может наблюдаться до 18–19 лет, то есть в течение всего периода активного роста костей, и обычно локализуется в типичных зонах роста. Заболевание считается доброкачественным, его диагностика осуществляется на основании анамнеза, клинических проявлений и рентгенологических исследований. Лечение включает в себя гипсовую иммобилизацию и покой, а в редких случаях – физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Типы остеохондропатии

Согласно классификации, остеохондропатия делится на 5 стадий:

1. Стадия неинфекционного омертвения губчатого вещества кости.
2. Стадия вдавленного перелома или псевдосклероза. Этот вариант связан с компрессией омертвевших балок, которые под воздействием механических сил накапливаются друг на друге.
3. Фрагментационная стадия, когда в омертвевших зонах начинает расти соединительная ткань. Этот рост происходит изнаружи вовнутрь (со стороны надкостницы).
4. Восстановительная стадия – вросшие соединительные волокна и хрящевые структуры трансформируются в губчатое вещество кости.
5. Реконструктивные изменения костной ткани, приводящие к структурно-функциональным изменениям. После завершения патологического процесса могут остаться признаки деформации.

В зависимости от локализации выделяются различные виды остеохондропатии, такие как вертебральная, тибиальная, бедренная и другие.

Признаки остеохондропатии

В некоторых случаях острый период заболевания может протекать без клинических проявлений. Первые симптомы могут возникнуть лишь через несколько лет после начала патологического процесса. Несмотря на наличие выраженных деструктивных изменений в костной ткани, заболевание, как правило, протекает без существенных осложнений, хотя возможно развитие стойких деформаций.

При остеохондропатии обычно не выявляют патологических изменений в анализах крови, атрофия мышц выражается умеренно, а боли в покое могут исчезать. Иногда наблюдается временно дремлющий субфебрилитет, который может быть связан с периодическими вдавленными переломами крупных участков пораженной кости. Клинические проявления остеохондропатии не являются специфичными.

Факторы, способствующие остеохондропатии

Факторы, вызывающие остеохондропатию, могут быть различными. Заболевание чаще всего развивается под влиянием как эндогенных, так и экзогенных причин, приводящих к нарушению местного кровообращения на фоне анатомо-физиологической незрелости нервной, сосудистой систем и самой костной ткани. Патогенез остеохондропатий включает дисфункцию вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического тонуса, что связано с особенностями эмбриогенеза, а также негативным воздействием экзогенных факторов (недостаток микроэлементов, длительное воздействие низких температур, недостаточная инсоляция).

К факторам риска остеохондропатий относятся наличие подобного заболевания у ближайших родственников, патологии во время беременности, проявления рахита в первые месяцы жизни ребенка. Также важны микротравмы, чрезмерные механические нагрузки, метаболические нарушения и расстройства сосудистой и нервной систем.

Диагностика остеохондропатии

Диагностика остеохондропатии включает в себя несколько направлений:

• Клиническое обследование, основанное на изучении жалоб, анализа истории болезни, предшествующей беременности у матери, анализа постнатального периода и сбора данных о наследственности, а также выявлении условий проживания (климатических и социальных).
• Рентгенологическое исследование, позволяющее определить зоны изменения структуры кости.
• Компьютерная томография, обеспечивающая возможность диагностики остеохондропатий на ранних этапах.
• Денситометрия для оценки минеральной плотности костной ткани.

Методы лечения остеохондропатии

Каковы подходы к лечению остеохондропатии? Методы медицинской помощи зависят от стадии развития заболевания и выраженности клинической симптоматики.

Консервативное лечение остеохондропатии

Стратегия консервативного лечения остеохондропатии может включать следующие методы:

1. Облегченный режим: пациентам рекомендуется избегать беговых и прыжковых нагрузок, падений, учащихся и подростков освобождают от физкультуры в основной группе и переводят в лечебную на год.
2. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез и другие.
3. Фиксирующая гипсовая повязка или корсет рекомендуется при необходимости и при неэффективности первичной физиотерапии.
4. Курс витаминотерапии с микроэлементами (кальций + фосфор + витамин D) должен иметь продолжительность.
5. Коррекция остеопороза осуществляется после проведения денситометрии.

Хирургическое лечение

Операции, как правило, выполняются при наличии стойких деформаций поврежденной конечности. Операция может заключаться в дозированном иссечении гипертрофированных участков кости (корригирующая остеотомия), что впоследствии позволит нормализовать рост костной и хрящевой ткани и устранить имеющиеся деформации.

Хирургические процедуры также могут применяться для удаления костно-хрящевых тел из суставной полости. Операция может быть показана и при развитии артроза.

При стойком болевом синдроме может быть показано оперативное вмешательство. В случае с коленным суставом такие операции могут включать иссечение бугристости большеберцовой кости или дополнительного центра окостенения надколенника.

Профилактические меры

В большинстве случаев заболевание развивается из-за хронической нагрузки на сустав, когда она превышает прочность костной ткани. У детей и подростков кость особенно уязвима из-за незрелости. Поэтому профилактика заболевания включает в себя регулярные занятия спортом в адекватном режиме, лечение сопутствующих заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.). Важно следить за правильной осанкой во время занятий, носить ортопедическую обувь, использовать рюкзак на двух лямках и т.д.

Процессы реабилитации

После хирургического вмешательства проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Эти методы позволяют улучшить функциональное состояние костно-хрящевых структур.