Варикоцеле - симптоми, лікування, причини

Що таке варикоцеле?

Варикоцеле є варикозним розширенням вен сім'яного канатика, що відповідають за відтік крові від яєчка. Хоча захворювання може на початкових стадіях протікати без симптомів, прогресуючи, воно може призвести до гіпотрофії яєчка і навіть стати причиною безпліддя. Патологічно змінені вени можуть рватися, що призводить до утворення гематом в області мошонки.

Спеціалісти мережі медичних центрів проведуть ретельну діагностику та ефективне лікування варикоцеле, що допоможе запобігти виникненню неприємних ускладнень і покращити якість життя чоловіків.

Види варикоцеле

У 78-93% випадків варикоцеле буває одностороннім, частіше уражаючи ліве яєчко. Це пов'язано з анатомічними особливостями венозної системи, де вена яєчка впадає в ліву ниркову вену під кутом, що збільшує ймовірність венозного застою. У 5-8% випадків спостерігається правосторонній тип захворювання, у 6-8% – двосторонній.

Варикоцеле можна класифікувати за механізмом розвитку:

• первинне (виникає через вроджену недостатність венозної мережі мошонки);
• вторинне (розвивається на фоні підвищеного тиску у венах нирок, що призводить до венозного застою в яєчках).

Ступінь вираженості патології визначається залежно від функціональних порушень у венах мошонки. Виокремлюють 4 ступені варикоцеле:

• 0 – зміни в судинах не визначаються при пальпації, діагностуються тільки при УЗД;
• I – розширені вени можуть бути виявлені при пальпації або при виконанні функціональних проб для збільшення внутрішньочеревного тиску (проба Вальсальви);
• II – уражені судини видні при пальпації і звичайному огляді; в положенні лежачи вени можуть спадатися;
• III – вени видні неозброєним оком навіть у горизонтальному положенні, уражене яєчко зменшено в розмірах.

Симптоми варикоцеле

Варикоцеле може протікати без виражених симптомів. На ранніх стадіях пацієнт може не відчувати занепокоєння, що затримує діагностику. У 65-70% випадків захворювання виявляється лікарем під час профілактичного огляду, коли візуально оцінюється стан мошонки. Іноді чоловіки звертаються за допомогою через косметичний дефект, пов'язаний з помітною зміною судинної мережі.

По мірі прогресування захворювання спостерігається поява болісного синдрому на стороні ураженого яєчка. Спочатку виникає легкий дискомфорт, потім з'являється неінтенсивний тягнучий біль при фізичному навантаженні, який з часом посилюється і може проявлятися навіть у стані спокою. Збільшення вираженості симптомів пов'язано з підвищенням венозного тиску у кровоносній системі.

Може спостерігатися асиметрія мошонки (уражене яєчко знаходиться нижче здорового), а на дотик – підвищення температури мошонки через венозний застій.

Причини варикоцеле

Механізм розширення венозного сплетення в області яєчок заснований на збільшенні локального тиску і порушенні відтоку крові з мошонки. Надмірна рідина затримується в судинах, вени компенсаторно розширюються і стають зігнутими.

Причинами цього процесу можуть бути:

• вроджені аномалії вен мошонки (судини мають низьку міцність, надмірно розтяжні і не можуть забезпечити адекватний відтік крові);
• недостатність клапанів всередині вен (що порушує нормальний відтік крові з мошонки і призводить до рефлюксу);
• підвищений тиск у ниркових венах (що викликає зворотний рух крові і зачіпає яєчка).

Незалежно від причини, діагностика і лікування варикоцеле у чоловіків залишаються стандартними.

Діагностика варикоцеле

Головне в діагностиці цього захворювання – клінічний огляд у хірурга. Лікар оцінює вигляд мошонки, стан шкіри над ураженим ділянкою, а також проводить пальпацію розширених судин і яєчка. Для визначення стадії варикоцеле хірург проводить функціональні проби (наприклад, пробу Вальсальви), коли пацієнт затримує дихання або натужується. Якщо судини збільшуються, проба вважається позитивною, що підтверджує венозний застій.

При наявності сумнівів у діагнозі може бути призначене УЗД судин мошонки з допплерографією для оцінки їх функціонального стану.

Якщо варикоцеле виявляється у статевозрілого пацієнта, додатково призначають спермограму для оцінки якості сперми і виявлення можливих порушень фертильності.

Методи лікування варикоцеле

Консервативне лікування варикоцеле не дає бажаних результатів. Операція залишається єдиним ефективним способом усунення проблеми. Використання медикаментів, таких як таблетки і мазі, лише погіршує перебіг захворювання і призводить до його прогресування.

Профілактика варикоцеле

Специфічних методів профілактики варикоцеле не розроблено. При виявленні захворювання слід звернутися за спеціалізованою допомогою. Чим раніше буде проведена операція, тим нижчий ризик ускладнень.

Якщо з якихось причин оперативне втручання неможливе, чоловікові радять вести активний спосіб життя і запобігати запорам для зменшення ймовірності венозного застою в області малого тазу.

Реабілітація після операції

Після малоінвазивних втручань реабілітація проходить швидко і без ускладнень. Пацієнт може покинути клініку в день операції. Шви знімаються на 7-8-й день. Протягом тижня після операції рекомендується уникати важких фізичних навантажень і статевих контактів. Необхідно більше відпочивати, уникати стресу і правильно харчуватися. Повне відновлення займає до 10-14 днів.

Реабілітація після традиційних операцій вимагає частих перев'язок і застосування знеболювальних при вираженому болісному синдромі. Відновлення може зайняти від 1 до 2 місяців.