Варикоцеле - симптомы, лечение, причины

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика, ответственных за отток крови от яичка. Хотя заболевание может на начальных стадиях протекать без симптомов, прогрессируя, оно может привести к гипотрофии яичка и даже стать причиной бесплодия. Патологически измененные вены могут разрываться, что приведет к образованию гематом в области мошонки.

Специалисты сети медицинских центров проведут тщательную диагностику и эффективное лечение варикоцеле, что поможет предотвратить возникновение неприятных осложнений и улучшить качество жизни мужчин.

Виды варикоцеле

В 78-93% случаев варикоцеле бывает односторонним, чаще поражая левое яичко. Это связано с анатомическими особенностями венозной системы, где вена яичка впадает в левую почечную вену под углом, что увеличивает вероятность венозного застоя. В 5-8% случаев наблюдается правосторонний тип заболевания, в 6-8% – двусторонний.

Варикоцеле можно классифицировать по механизму развития:

• первичное (возникающее из-за врожденной недостаточности венозной сети мошонки);
• вторичное (развивающееся на фоне повышенного давления в венах почек, что приводит к венозному застою в яичках).

Степень выраженности патологии устанавливается в зависимости от функциональных нарушений в венах мошонки. Выделяют 4 степени варикоцеле:

• 0 – изменения в сосудах не определяются при пальпации, диагностируются только при УЗИ;
• I – расширенные вены могут быть обнаружены при пальпации или при выполнении функциональных проб для увеличения внутрибрюшного давления (проба Вальсальвы);
• II – пораженные сосуды видны при пальпации и обычном осмотре; в положении лёжа вены могут спадаться;
• III – вены видны невооруженным глазом даже в горизонтальном положении, пораженное яичко уменьшено в размере.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле может протекать без выраженных симптомов. На ранних стадиях пациент может не ощущать беспокойства, что откладывает диагностику. В 65-70% случаев заболевание выявляется врачом во время профилактического осмотра, когда визуально оценивается состояние мошонки. Иногда мужчины обращаются за помощью из-за косметического дефекта, связанного с заметным изменением сосудистой сети.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается появление болевого синдрома на стороне пораженного яичка. Сначала возникает легкий дискомфорт, затем появляется неинтенсивная тянущая боль при физической нагрузке, которая со временем усиливается и может проявляться даже в состоянии покоя. Увеличение выраженности симптомов связано с повышением венозного давления в кровеносной системе.

Может наблюдаться асимметрия мошонки (пораженное яичко находится ниже здорового), а на ощупь – повышение температуры мошонки из-за венозного застоя.

Причины варикоцеле

Механизм расширения венозного сплетения в области яичек основан на увеличении локального давления и нарушении оттока крови из мошонки. Избыточная жидкость застаивается в сосудах, вены компенсаторно расширяются и изогнутся.

Причинами этого процесса могут быть:

• врожденные аномалии вен мошонки (сосуды имеют низкую прочность, избыточно растяжимы и не могут обеспечивать адекватный отток крови);
• недостаточность клапанов внутри вен (что нарушает нормальный отток крови из мошонки и приводит к рефлюксу);
• повышенное давление в почечных венах (что вызывает обратное движение крови и затрагивает яички).

Независимо от причины, диагностика и лечение варикоцеле у мужчин остаются стандартными.

Диагностика варикоцеле

Главное в диагностике этого заболевания – клинический осмотр у хирурга. Врач оценивает вид мошонки, состояние кожи над пораженным участком, а также проводит пальпацию расширенных сосудов и яичка. Для определения стадии варикоцеле хирург проводит функциональные пробы (например, пробу Вальсальвы), когда пациент задерживает дыхание или натуживается. Если сосуды увеличиваются, проба считается положительной, что подтверждает венозный застой.

При наличии сомнений в диагнозе может быть назначено УЗИ сосудов мошонки с допплерографией для оценки их функционального состояния.

Если варикоцеле обнаруживается у половозрелого пациента, дополнительно назначают спермограмму для оценки качества спермы и выявления возможных нарушений фертильности.

Методы лечения варикоцеле

Консервативное лечение варикоцеле не дает желаемых результатов. Операция остается единственным эффективным способом устранения проблемы. Использование медикаментов, таких как таблетки и мази, лишь усугубляет течение заболевания и приводит к его прогрессированию.

Профилактика варикоцеле

Специфических методов профилактики варикоцеле не разработано. При обнаружении заболевания следует обратиться за специализированной помощью. Чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск осложнений.

Если по каким-либо причинам оперативное вмешательство невозможно, мужчине советуют вести активный образ жизни и предотвращать запоры для уменьшения вероятности венозного застоя в области малого таза.

Реабилитация после операции

После малоинвазивных вмешательств реабилитация проходит быстро и без осложнений. Пациент может покинуть клинику в день операции. Швы снимаются на 7-8-й день. В течение недели после операции рекомендуется избежать тяжелых физических нагрузок и половых контактов. Необходимо больше отдыхать, избегать стресса и правильно питаться. Полное восстановление занимает до 10-14 дней.

Реабилитация после традиционных операций требует частых перевязок и применения обезболивающих при выраженном болевом синдроме. Восстановление может занять от 1 до 2 месяцев.