Везикуліт - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Семінальні бульбашки виробляють хімічні речовини, які слугують харчовими компонентами для чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів). До них відносяться аскорбінова кислота, фруктоза та білки. Ці структури відіграють активну роль під час еякуляції та допомагають утилизувати надмірні сперматозоїди. За поглинання сперматозоїдів відповідають сперміофаги.

Везикуліт зазвичай розглядають як вторинне захворювання, що виникає як ускладнення запальних процесів, які вражають простатичну залозу, уретру або сечовий міхур. Однак є й інші можливі причини.

Запалення, що розвивається в семінальних бульбашках, призводить до їх набряку та збільшення обсягу. Це може порушувати функцію оточуючих органів, насамперед простати і уретри.

Семінальні бульбашки мають добре виражену артеріальну мережу, що робить запалення часто супроводжуваним крововиливом. В результаті насіннєва рідина може набувати рожевого відтінку (гематоспермія).

Види

Захворювання може розвиватися в гострій або хронічній формі. Не рідкість, коли хронічна форма виникає після неправильного або несвоєчасного лікування гострого запалення.

Ступінь вираженості запального процесу в семінальних бульбашках може варіюватися. Виділяють такі види везикуліту:

• катаральний – початкова стадія, при якій запалення супроводжується набряком та реактивними змінами в судинах (розміри семінальних бульбашок незначно збільшуються, консервативна терапія найбільш ефективна);
• гнійний – більш пізня стадія, що характеризується загибеллю клітин семінальних бульбашок і лейкоцитів (всередині залоз утворюються гнійні вогнища);
• розповсюджений – запальний процес набуває таких масштабів, що вражаються оточуючі тканини.

У разі відсутності медичної допомоги можуть розвинутися ускладнені форми захворювання. Список потенційних ускладнень включає:

• формування свищів – гнійний процес може проникнути в кишечник або сечовий міхур з утворенням свищевого ходу (в такому випадку гнійні виділення можуть з'являтися при дефекації або сечовипусканні);
• гостра затримка сечі – стан виникає через значне стиснення уретри внаслідок вираженого набряку;
• вторинний пієлонефрит – при різкому зниженні імунітету патогенні мікроорганізми можуть піднятися вгору і викликати запалення інтерстиція нирок і чашково-лоханкової системи.

Симптоми гострого та хронічного везикуліту

Одним з ключових симптомів везикуліту є гематоспермія – це наявність крові в насіннєвій рідині, при цьому кров виділяється рівномірно, а не у вигляді згустків. Зміна кольору сперми на рожевий є одним з відмінних ознак даного захворювання.

При гострому перебігу захворювання у чоловіка можуть з'являтися болісні відчуття в області паху, попереку та нижньої частини живота. Біль часто іррадіює в пряму кишку, що робить сидіння некомфортним. Гостра форма захворювання може супроводжуватися лихоманкою та проявами загального інтоксикаційного синдрому (озноб, ломота, загальна слабкість, спрага, нудота).

Близьке розташування товстої кишки і уретри визначає широкий спектр клінічних проявів везикуліту. Так, можуть з'являтися помилкові позиви на сечовипускання, а евакуація сечового міхура та кишечника може бути болісною та ускладненою. В анальному каналі може виникати помилкове сприйняття стороннього тіла, пов'язане із збільшенням розмірів простати (в разі поєднання везикуліту з простатитом).

Якщо чоловік не звертає уваги на симптоми і не шукає медичну допомогу, гострий простатит може перейти в хронічний, коли загострення змінюються періодами ремісії. В міжрецидивний період неприємні відчуття зазвичай відсутні, а основні симптоми проявляються під час загострення: болі в перехресті та нижній частині живота, рожева сперма та порушення ерекції. Без лікування захворювання прогресує, а швидкість прогресії може бути різною у різних чоловіків. Хронічний везикуліт може призвести до сексуальних розладів (слаба ерекція, труднощі із досягненням оргазму) та безпліддя, що пов'язано із порушеннями гормонального фону.

Причини

Причини виникнення везикуліту можуть включати:

• Мікробні запальні процеси в сусідніх органах, такі як уретрит, простатит або цистит, можуть стати основою для розвитку везикуліту.
• Вроджені аномалії сечостатевої системи, які можуть призвести до потрапляння сечі або насіннєвої рідини в семінальний бульбашок, створюючи умови для неінфекційного запалення.
• Захворювання травного тракту, що призводять до запорів, які порушують відтік лімфатичної рідини і сприяють проникненню умовно-патогенних мікроорганізмів у сечостатеву систему.
• Гіподинамія та тривале сидяче положення, що призводять до застою крові в малому тазу, що знижує захисні властивості сечостатевої системи.
• Тривале вплив низьких температур і зменшення активності імунної системи. В таких умовах активується умовно-патогенна флора.
• Вогнища хронічної інфекції, при яких збудники можуть потрапляти в семінальні бульбашки через кров або лімфу з різних органів, у тому числі з носоглотки (наприклад, хронічний тонзиліт або фарингіт).

Діагностика везикуліту

Діагностика везикуліту починається з ректального обстеження – пальпації простати та семінальних бульбашок через пряму кишку. Перед візитом до уролога пацієнт повинен опорожнити кишечник природним чином або за допомогою мікроклізми. Зазвичай при везикуліті вдається виявити болючість та ущільнення семінальних бульбашок.

У комплексне обстеження пацієнта можуть входити наступні методи:

• мікроскопічний аналіз уретрального мазка;
• аналіз секрету простати;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• ультразвукове дослідження сечового міхура, яєчок та їх придатків;
• трансректальне ультразвукове дослідження простати та семінальних бульбашок;
• аналіз еякуляту (спермограма).

Лікування

Лікування гострого та хронічного везикуліту у чоловіків проводиться консервативними методами.

Консервативне лікування

Лікування може включати в себе:

• антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості виявлених патогенів до препаратів;
• протизапальні засоби;
• анальгетики;
• засоби для зупинки кровотеч;
• імуностимулятори.

Після закінчення запального процесу рекомендується пройти фізіотерапевтичні процедури і вести регулярне статеве життя, що допоможе уникнути застійних явищ у статевих органах.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може знадобитися при локалізованих гнійних формах захворювання. Основна мета операції полягає у розкритті гнійника і створенні відтоку для патологічного вмісту. Хірургічне втручання також може знадобитися при утворенні свищів між семінальними бульбашками та кишечником або сечовим міхуром.

Профілактика

Для зниження ризику розвитку везикуліту рекомендується:

• своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи;
• щорічно проходити профілактичні обстеження у уролога, навіть при відсутності скарг;
• уникати випадкових статевих контактів або використовувати презервативи.

Реабілітація

Після хірургічного втручання в перші доби сеча виводиться через уретральний катетер. Для запобігання інфекційним ускладненням призначаються антибіотики до операції і протягом кількох днів після неї. Статевий спокій рекомендований до моменту повного відновлення тканин.