Везикулит - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Семенные пузырьки производят химические вещества, которые служат питательными компонентами для мужских половых клеток (сперматозоидов). К ним относятся аскорбиновая кислота, фруктоза и белки. Эти структуры играют активную роль во время эякуляции и помогают утилизировать избыточные сперматозоиды. За поглощение сперматозоидов отвечают спермиофаги.

Везикулит обычно рассматривают как вторичное заболевание, возникающее как осложнение воспалительных процессов, затрагивающих простатическую железу, уретру или мочевой пузырь. Однако есть и другие возможные причины.

Воспаление, развивающееся в семенных пузырьках, приводит к их отеку и увеличению объема. Это может нарушать функцию окружающих органов, в первую очередь простаты и уретры.

Семенные пузырьки обладают хорошо выраженной артериальной сетью, что делает воспаление часто сопровождаемым кровоизлиянием. В результате семенная жидкость может принимать розоватый оттенок (гематоспермия).

Виды

Заболевание может развиваться в острой или хронической форме. Не редкость, когда хроническая форма возникает после неправильного или несвоевременного лечения острого воспаления.

Степень выраженности воспалительного процесса в семенных пузырьках может варьироваться. Выделяют следующие виды везикулита:

• катаральный – начальная стадия, при которой воспаление сопровождается отеком и реактивными изменениями в сосудах (размеры семенных пузырьков незначительно увеличиваются, консервативная терапия наиболее эффективна);
• гнойный – более поздняя стадия, характеризующаяся гибелью клеток семенных пузырьков и лейкоцитов (внутри желез образуются гнойные очаги);
• распространенный – воспалительный процесс принимает такие масштабы, что поражаются окружающие ткани.

При отсутствии медицинской помощи могут развиться осложненные формы заболевания. Список потенциальных осложнений включает:

• формирование свищей – гнойный процесс может проникнуть в кишечник или мочевой пузырь с образованием свищевого хода (в таком случае гнойные выделения могут появляться при дефекации или мочеиспускании);
• острая задержка мочи – состояние возникает из-за значительного сжатия уретры вследствие выраженного отека;
• вторичный пиелонефрит – при резком снижении иммунитета патогенные микроорганизмы могут подняться вверх и вызвать воспаление интерстиции почек и чашечно-лоханочной системы.

Симптомы острого и хронического везикулита

Одним из ключевых симптомов везикулита является гематоспермия - это наличие крови в семенной жидкость, при этом кровь выделяется равномерно, а не в виде сгустков. Изменение цвета спермы на розовый является одним из отличительных признаков данного заболевания.

При остром течении заболевания у мужчины могут появляться болезненные ощущения в области паха, пояснице и нижней части живота. Боль часто иррадиирует в прямую кишку, что делает сидение неудобным. Острая форма заболевания может сопровождаться лихорадкой и проявлениями общего интоксикационного синдрома (озноб, ломота, общая слабость, жажда, тошнота).

Близкое расположение толстого кишечника и уретры определяет широкий спектр клинических проявлений везикулита. Так, могут появляться ложные позывы на мочеиспускание, а опорожнение мочевого пузыря и кишечника может быть болезненным и затрудненным. В анальном канале может возникать ложное восприятие инородного тела, связанное с увеличением размеров простаты (в случае сочетания везикулита с простатитом).

Если мужчина не обращает внимания на симптомы и не ищет медицинскую помощь, острый простатит может перейти в хронический, когда обострения сменяются периодами ремиссии. В межрецидивный период неприятные ощущения обычно отсутствуют, а основные симптомы проявляются во время обострения: боли в промежности и нижней части живота, розовая сперма и нарушения эрекции. Без лечения заболевание прогрессирует, а скорость прогрессии может быть разной у разных мужчин. Хронический везикулит может привести к сексуальным расстройствам (слабая эрекция, трудности с достижением оргазма) и бесплодию, что связано с нарушениями гормонального фона.

Причины

Причины возникновения везикулита могут включать:

• Микробные воспалительные процессы в близлежащих органах, такие как уретрит, простатит или цистит, могут стать основой для развития везикулита.
• Врожденные аномалии мочеполовой системы, которые могут привести к попаданию мочи или семенной жидкости в семенной пузырек, создавая условия для неинфекционного воспаления.
• Заболевания пищеварительного тракта, приводящие к запорам, которые нарушают отток лимфатической жидкости и способствуют проникновению условно-патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему.
• Гиподинамия и длительное сидячее положение, приводящие к застою крови в малом тазу, что снижает защитные свойства мочеполовой системы.
• Длительное воздействие низких температур и уменьшение активности иммунной системы. В таких условиях активируется условно-патогенная флора.
• Очаги хронической инфекции, при которых возбудители могут попадать в семенные пузырьки через кровь или лимфу из разных органов, в том числе из носоглотки (например, хронический тонзиллит или фарингит).

Диагностика везикулита

Диагностика везикулита начинается с ректального обследования – пальпации простаты и семенных пузырьков через прямую кишку. Перед визитом к урологу пациент должен опорожнить кишечник естественным образом или при помощи микроклизмы. Обычно при везикулите удается выявить болезненность и уплотнение семенных пузырьков.

В комплексное обследование пациента могут входить следующие методы:

• микроскопический анализ уретрального мазка;
• анализ секрета простаты;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря, яичек и их придатков;
• трансректальное ультразвуковое исследование простаты и семенных пузырьков;
• анализ эякулята (спермограмма).

Лечение

Лечение острого и хронического везикулита у мужчин проводится консервативными методами.

Консервативное лечение

Лечение может включать в себя:

• антибактериальную терапию с учетом чувствительности выявленных патогенов к препаратам;
• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• средства для остановки кровотечения;
• иммуностимуляторы.

После окончания воспалительного процесса рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры и вести регулярную половую жизнь, что поможет избежать застойных явлений в половых органах.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться при локализованных гнойных формах заболевания. Основная цель операции заключается в вскрытии гнойника и создании оттока для патологического содержимого. Хирургическое вмешательство также может понадобиться при образовании свищей между семенными пузырьками и кишечником или мочевым пузырем.

Профилактика

Для снижения риска развития везикулита рекомендуется:

• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
• ежегодно проходить профилактические обследования у уролога, даже при отсутствии жалоб;
• избегать случайных половых контактов или использовать презервативы.

Реабилитация

После хирургического вмешательства в первые сутки моча выводится через уретральный катетер. Для предупреждения инфекционных осложнений назначаются антибиотики до операции и в течение нескольких дней после нее. Половой покой рекомендован до момента полного восстановления тканей.