Астигматизм - симптомы, лечение, причины

Что такое астигматизм?

Астигматизм – это состояние, связанное с неправильной фокусировкой зрения; этот термин в переводе с латинского языка означает отсутствие четкой фокусной точки.

Анатомия человеческого глаза предполагает наличие идеально круглой формы его основных структур. Изображение, попадающее на сетчатку, проходит через роговицу и хрусталик. Роговица, расположенная по наружной части глаза, перед стекловидным телом и напротив зрачка, предшествует хрустику. Хрусталик, являющийся естественной линзой, в норме предоставляет возможность аккомодации, позволяя четко видеть предметы на различных расстояниях. Он способен изменять свою кривизну перед зрачком, что помогает нам ясно видеть как близко, так и далеко.

Симптомы астигматизма

Чтобы понять, как астигматики воспринимают окружающий мир, можно попытаться увидеть свое отражение на выгнутой поверхности ложки.

У взрослых астигматизм проявляется такими проявлениями:

• размытое зрение с искажениями;
• двойное изображение;
• снижение четкости зрения;
• усталость и напряжение глаз;
• слезотечение;
• головная боль после зрительной нагрузки;
• необходимость щуриться для повышения четкости.

У детей младше 1 года уровень астигматизма обычно не превышает 1 диоптрии и считается нормальной физиологией, поскольку это обусловлено неравномерным ростом глазного яблока.

Обратить внимание на возможное расстройство у ребенка можно по следующим признакам:

• частые головные боли, особенно в области лба;
• отказ рассматривать изображения или капризы при этом;
• головокружение после зрительных нагрузок;
• нежелание читать и писать или явный дискомфорт.

Важно помнить, что ребенок может не жаловаться на проблемы со зрением, так как он не имеет представления о нормальном изображении. Частая ошибка родителей - считать своих детей капризными или ленивыми, вместо того чтобы немедленно обратиться к офтальмологу.

Причины астигматизма

Астигматизм в большинстве случаев является врожденным состоянием и может передаваться по наследству вместе с другими дефектами рефракции, такими как близорукость или дальнозоркость.

Если один из родителей или близких родственников имеет зрительные проблемы, вероятность наследственности астигматизма значительно возрастает. В таких случаях ребенка следует показать глазному специалисту с двух месяцев и продолжать осмотр каждые полгода.

Приобретенный астигматизм встречается реже и может развиваться по следующим причинам:

• травмы лица;
• неполное смещение хрусталика, которое может произойти из-за слабости цинновой связки (структура, удерживающая хрусталик) на фоне синдрома Марфана, старения, высокой степени миопии, глаукомы и катаракты;
• серьезные заболевания зубов и верхней челюсти, которые могут изменить форму глазницы.

Диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма включает несколько исследований, из которых самым важным является теневая проба. Этот метод также известен как скиаскопия, ретиноскопия и кератоскопия. Он является объективным и может применяться у детей даже до того, как они научатся говорить, а также у людей с интеллектуальными нарушениями.

В день исследования в глаз закапывают атропин для полного расширения зрачка. Обследование проводится в затемненном помещении. Врач занимает позицию на расстоянии 60 см до 1 метра от пациента, свет подается сбоку, проникая через прозрачные структуры глаза. С помощью специальной системы зеркал врач исследует тень, которую видит в глазу пациента. При подозрении на астигматизм используются цилиндрические линзы, которые дают возможность направить в глаз не точечный, а полосчатый свет, который можно поворачивать в различных направлениях.

В настоящее время скиаскопия в ручном режиме практически не применяется, используются автоматизированные компьютерные системы, которые моментально предоставляют результаты. Процедура является безопасной и безболезненной. Единственный дискомфорт может быть связан с временным снижением остроты зрения из-за применения лекарственных средств для расширения зрачка, но оно проходит самостоятельно в течение короткого времени.

Дополнительно могут быть проведены такие исследования:

• визиометрия – для оценки четкости зрения;
• проверка остроты зрения;
• УЗИ глаза;
• офтальмометрия – измерение кривизны роговицы;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна;
• компьютерная томография глаза – для получения трехмерного изображения роговицы.

Лечение астигматизма

Методы лечения зависят от возраста пациента.

До 18 лет, когда глаз продолжает расти, используются только консервативные методы:

• ношение специализированных астигматических очков с цилиндрическими линзами – это хороший способ медленно изменить кривизну роговицы, однако в первую неделю может вызывать головные боли и ограничивать боковое зрение, в связи с чем некоторые дети отказываются от них;
• ортокератология – применение жестких линз на ночь, что позволяет корректировать форму роговицы под воздействием дозированного механического давления, подходит только для легких случаев (до 1.5 диоптрий). Совершенствованный вариант – торические контактные линзы, которые также можно носить днем, корректируя одновременно и другие рефракционные ошибки.

После того, как глаз полностью сформирован, самым эффективным методом лечения считается лазерная коррекция. Самая прогрессивная методика известна как ЛАСИК. В этом методе сначала выполняется микрохирургическая операция для извлечения лоскута верхней роговичной ткани, после чего форма исправляется лазером на внутреннем слое. Оптимальная форма роговицы подбирается индивидуально для каждого пациента. После завершения коррекции лоскутик возвращается на место и «приваривается», шов не накладывается, и воспаление не развивается. Полное восстановление зрения происходит в течение нескольких часов.

Для профилактики астигматизма важно своевременно обращаться к офтальмологу. Необходимо соблюдать правила зрительной гигиены – использовать умеренное освещение, избегать чрезмерной нагрузки на глаза, и выполнять упражнения для глаз, переводя взгляд с близких предметов на дальние.