Куриная слепота - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Признаки гемералопии (куриной слепоты) становятся заметными лишь при низком уровне освещения. В светлое время суток или при искусственном освещении зрение остается нормальным. Это обусловлено тем, что в сетчатке глаза существуют разные типы клеток, выполняющих специфические функции.

• Палочковидные клетки с помощью нейронов адаптируют глаз к различным условиям освещения;
• Колбочковидные клетки отвечают за восприятие цветовых оттенков.

И палочки, и колбочки представляют собой уникальные зрительные рецепторы, в которых биохимические реакции преобразуются в электрические сигналы. Нарушения обмена веществ могут вести к зрительным расстройствам. В частности, при гемералопии нарушается синтез пигмента родопсина, который содержится в палочковидных клетках. Без достаточного уровня родопсина палочки не способны генерировать мощный электрический сигнал, что затрудняет видимость в темноте. Родопсин образуется с участием витамина А. Ущерб колбочкам при гемералопии не характерен.

Степень нарушения обмена родопсина может различаться. На этой основе строится классификация синдрома и выбираются методы лечения.

Виды

Существует несколько видов гемералопии:

• Эссенциальная – это наиболее распространенный вариант. Развитие куриной слепоты связано с недостатком витамина А в организме. Причины могут варьироваться от особенностей питания до заболеваний печени и пищеварительного тракта, а также приема лекарств, препятствующих выработке ретинола (например, хинин). Эта форма гемералопии не наблюдается с рождения и развивается на протяжении жизни, хорошо поддается лечению с помощью витамина А и коррекции фоновых заболеваний.
• Врожденная – генетическое состояние, связанное с определенными мутациями в ферментной системе, отвечающей за синтез родопсина. Эта форма куриной слепоты присутствует с рождения и может передаваться по наследству.
• Симптоматическая – куриная слепота, которая возникает как сопутствующий симптом при глазных заболеваниях, способствующих поражению сетчатки. Этот вариант гемералопии может наблюдаться при высокой степени близорукости, пигментной дегенерации сетчатки, при повышенном внутриглазном давлении, а также у пациентов старше 40 лет (возрастные изменения палочково-колбочкового аппарата).

Симптомы гемералопии

Основной симптом гемералопии – это снижение качества зрения в темное время суток или при отсутствии света. Кроме того, могут наблюдаться и другие проявления:

• повышенная чувствительность к яркому свету, приводящая к зажмуриванию;
• уменьшение способности различать цвета, чаще всего возникает нарушение восприятия синих и желтых тонов;
• возникновение темных пятен при переходе из темного пространства в светлое.

Причины гемералопии

Основные причины гемералопии включают:

• неправильное питание с недостатком витамина А или его отсутствием;
• анемия – снижение уровня гемоглобина в кровяной системе;
• недостаточность функции печени;
• прием лекарств, блокирующих действие ретинола;
• избыточное потребление жирной пищи, которая препятствует усвоению витамина А;
• краснуха – вирус, оказывающий токсическое воздействие на сетчатку, в частности на палочковидные фоторецепторы;
• избыточное употребление алкоголя;
• генетические аномалии (наследственный ретинит, синдром Ашера, белоточечный ретинит, синдром Муна-Лоренса-Бидля и другие);
• близорукость;
• повышенное давление внутриглазных структур;
• пигментные заболевания сетчатки;
• атрофия оптического нерва;
• воспаление сетчатки и сосудистой оболочки.

Гемералопия может проявляться и в сочетании с дальтонизмом, когда нарушается правильное восприятие цветов, что влияет на биохимические реакции в сетчатке.

Определение причин куриной слепоты требует тщательной диагностики и осмотра глазного яблока.

Диагностика гемералопии

Для точной диагностики гемералопии недостаточно основывать диагноз только на клинических признаках. Офтальмолог проводит комплексное обследование. В диагностическую программу входит электроретинография, которая позволяет фиксировать биопотенциалы сетчатки в ответ на воспринимаемые световые импульсы с помощью осциллографа.

Офтальмологическое обследование может включать следующие методы:

• визометрия – измерение остроты зрения;
• офтальмоскопия – осмотр глазного дна под увеличением;
• тонометрия – определение внутриглазного давления;
• периметрия – оценка зрительных полей;
• адаптометрия – оценка скорости адаптации глаза к изменяющимся условиям освещения;
• рефрактометрия – измерение преломления света для каждого глаза.

Для исключения недостатка витамина А в крови определяется уровень ретинола, каротина и витамина А. В случае выявления дефицита проводят соответствующую коррекцию. В диагностику включаются также биохимические и общеклинические анализы крови.

Комплексное офтальмологическое обследование, совместно с системным анализом, позволит выявить вероятную причину куриной слепоты.

Лечение гемералопии

Лечение гемералопии зависит от причины ее возникновения. При наследственных генетических дефектах специфического лечения не существует, и внимание направлено на поддерживающую терапию сетчатки.

Консервативное лечение

Для улучшения функции сетчатки назначают витаминно-минеральные комплексы. Эффективно применение современных офтальмологических физиотерапевтических процедур, положительно воздействующих на состояние глазного дна. При дистрофических изменениях сетчатки могут быть назначены сосудорасширяющие средства, способствующие улучшению кровообращения.

Гемералопия на фоне миопии или астигматизма может быть скорректирована с помощью очков или контактных линз, которые должен подбирать офтальмолог с учетом необходимых измерений рефракции и других параметров.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при гемералопии может потребоваться в случаях, когда она возникает как следствие глазных заболеваний (близорукость, глаукома, тяжелый астигматизм). Операция снижает нагрузку на сетчатку и создает оптимальные условия для восстановления функций зрительных палочек.

Профилактика

Для предотвращения эссенциальной гемералопии рекомендуется сбалансированное и разнообразное питание. В рацион должны входить продукты, богатые витамином А, включая яичный желток, коровье масло, печень, морковь и желтые помидоры. Важно учитывать, что витамин А лучше усваивается в присутствии токоферола, содержащегося в орехах, семечках и растительном масле.

Своевременное лечение глазных заболеваний, способствующих развитию симптоматической гемералопии, также поможет снизить риск. Пациентам с близорукостью, глаукомой и выраженным астигматизмом рекомендуется посещать офтальмолога каждые 6-12 месяцев для ранней диагностики и коррекции проблем с сетчаткой. Оперативная коррекция близорукости и повышенного давления внутри глаза защищает сетчатку от чрезмерного напряжения и истощения.

Также следует придерживаться рекомендаций по гигиене зрения:

• по возможности снижать яркость экрана смартфона в ночное время;
• ограничить время, проведенное за компьютером;
• использовать защитные средства от ультрафиолета (специальные очки с УФ-фильтрами, ношение широкополых головных уборов);
• проводить гимнастику для глаз, включая смену ближнего и дальнего видения;
• правильно чередовать работу с отдыхом – полезно рассматривать удаленные предметы и проводить время на природе.

Реабилитация

После микрохирургического вмешательства пациенту рекомендуется:

• использовать местные препараты (капли, мази, гели), прописанные врачом, чтобы ускорить восстановление и снизить риск инфекционных воспалений;
• носить очки, защищающие от солнца;
• соблюдать сбалансированное питание, чтобы обеспечить поступление необходимых аминокислот, витаминов и минералов для нормального функционирования органов зрения.