Кровоизлияние в глаз - симптомы, лечение, причины

АвитаминозАтеросклерозГипертонический кризГипертонияГлаукомаДиабетическая ретинопатияКератитКонъюнктивитУвеит

Виды

В зависимости от местоположения выделяют четыре типа кровоизлияний.

• Субконъюнктивальное (гипосфагма) – это разрывы сосудов слизистой оболочки, наиболее часто встречающийся тип. Кровь видна на белке глаза, так как она скапливается между конъюнктивой и склерой. Выделяют три степени распространения гематомы: первая – не более четверти белка, вторая – не больше половины, третья – полное заливание белка кровью.
• Гифема – это кровотечение (геморрагия) в переднюю камеру, расположенную между радужкой и роговицей. Обычно возникает после тупых травм. Признаки включают сильную боль и размытость зрения, степень геморрагии можно определить по прошедшему времени: первая степень – треть камеры залита кровью, вторая – не более половины, третья – почти полностью, четвертая – вся камера заполнена («черный зрачок»).
• Гемофтальм – это излияние крови в стекловидное тело, что сопровождается серьезным ухудшением зрения. Это наиболее серьезный вид офтальмологических кровоизлияний, при котором возможна потеря зрения. Чаще всего происходит как осложнение диабета, высокой миопии или в результате травм. По плотности и площади гематомы выделяют четыре степени, от легкого тумана до сплошной пелены.
• Ретинальное кровотечение. Происходит перед или за сетчаткой. Очень серьезный тип геморрагии, может привести к стойким нарушениям зрения даже при малом количестве крови.

Хотя внешние гематомы могут показаться угрожающими, они не так опасны, как кровоизлияния в глазное яблоко. Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния становятся заметными только при третьей степени, включая ощущение инородного тела и легкий дискомфорт, но зрение остается нормальным и болей нет.

Причины

Основные причины возникновения заметного кровоподтека на белке глаза:

• избыточные физические нагрузки;
• повышенное внутриглазное давление;
• ангиопатия – сосудистая патология при гипертонии, гипертиреозе, диабете и ревматоидных болезнях;
• механические повреждения: попадание инородных предметов, натирание рук или контактными линзами;
• сниженной свертываемости крови;
• некорригированная глаукома;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• инфекции, вызванные энтеровирусами или вирусом Коксаки.

Скрытые кровотечения могут происходить при сосудистых патологиях, травмах головы, тупых травмах глаза, атеросклерозе, отслойке сетчатки и болезнях крови. Причиной скрытых геморрагий может служить увеличение внутричерепного давления из-за опухолей или гематом в пределах черепной полости.

Распространенные связанные патологии

Геморрагический конъюнктивит

Это острое инфекционное воспаление конъюнктивы, проявляющееся значительными кровотечениями. Глаз выглядит опухшим и красным, а слизистая оболочка отекает. Основной причиной являются пикорнавирусы.

Дополнительные симптомы включают:

• резь в глазах;
• светобоязнь;
• выделения, серозно-гнойного характера;
• слезотечение;
• головные боли;
• фолликулы на внутренней поверхности века;
• увеличение околоушных лимфоузлов;
• симптомы бронхита;
• повышение температуры.

Сначала воспаляется один глаз, через два дня – второй. Глаза выглядят налитыми кровью и заболевание продолжается около двух недель. Больного изолируют и назначают противовирусные, антиаллергические и противовоспалительные препараты, а также низкие дозы кортикостероидов.

Диабетическая ретинопатия

Диабет увеличивает риск слепоты в 25 раз. При длительном неконтролируемом диабете повреждаются сосуды в сетчатке глаза. Стенки этих сосудов становятся тонкими и хрупкими, теряют свою эластичность. Постепенно образуются микроаневризмы. Ретинопатия относится к поздним осложнениям и прогрессирует незаметно. В процессе наблюдаются следующие симптомы:

• размытость объектов;
• трудности при чтении и выполнении работ на близком расстоянии;
• появление темных пятен или пелены, которые исчезают со временем.

Лечение подразумевает компенсацию сахарного диабета и улучшение обменных процессов. В случае массивных кровоизлияний используется лазерная коагуляция сетчатки.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия сосудов, возникающая при артериальной гипертензии, связана с постоянным высоким давлением и наблюдается у 67% пациентов. При отсутствии терапии стенки сосудов становятся хрупкими и могут легко лопаться даже при малом напряжении. На белке глаза возникают красные пятна неправильной формы. В группе риска находятся женщины старше 35 лет и беременные.

Факторы, способствующие патологии:

• употребление жирной пищи;
• курение и алкоголь;
• сидячий образ жизни;
• остеохондроз;
• аномалии в развитии сосудистой системы.

Типичные проявления – ухудшение зрения, образование желтоватых бляшек на белке глаз, периодическое помутнение зрения и «звездочки» в поле зрения.

Лечение включает назначение гипотензивных препаратов, а также ведение активного образа жизни. Для восстановления здоровья глаз применяются метаболические и сосудоукрепляющие капли, витамины.

Лечение

Терапия кровоизлияний в глаз зависит от причины их возникновения. В случае наличия сопутствующих заболеваний назначают специфическое лечение для их устранения или перевода в состояние ремиссии. Отек сетчатки снимают инъекциями кортикостероидов под конъюнктиву. При серьезных геморрагиях могут понадобиться хирургические вмешательства.

Субконъюнктивальные кровоизлияния обычно исчезают через 5-14 дней и не вызывают осложнений. При частых проявлениях рекомендуется использовать капли для укрепления сосудов, улучшения обмена веществ в глазу, гемостатики и антиоксиданты.

При глаукоме назначаются капли, которые уменьшают выработку слезной жидкости, что помогает снизить глазное давление. В некоторых случаях требуется операция.

Осложнения

Осложнения зависят от типа кровоизлияния.

• В сетчатку: образование геморрагической кисты, которая может сжимать клетки. Их повреждение может привести к слепоте. Также возможно отслаивание оболочки. При отсутствии экстренной помощи это может вызвать выпадение полей зрения или слепоту.
• В стекловидное тело: дистрофия стекловидного тела, хрусталика и сетчатки, прогрессирующее снижение зрения. В месте гематомы образуется рубцовая ткань, что может привести к слепоте и атрофии глазного яблока через полгода.
• Гифема: риск развития вторичной глаукомы, образования синехий (спаек) на периферии глазного яблока и атрофия зрительного нерва.

Мгновенные меры медицинской помощи помогут избежать этих последствий.