Крововиливи в око - симптоми, лікування, причини

Крововиливення в око

Крововиливення в око зазвичай означає розрив судин під кон'юнктивою, що призводить до утворення червоного плями. Проте кров може також виливатися в оболонки ока, передню або задню камеру, а також в скловидне тіло. Причини такого стану варіюються від травм до різних патологій. В деяких випадках відсутність професійної медичної допомоги може призвести до погіршення або втрати зору. Звернення до лікаря на ранній стадії допоможе уникнути негативних наслідків.

Захворювання

Кровотечі в оці можуть бути пов'язані з різноманітними гострими та хронічними захворюваннями.

Види

В залежності від розташування вирізняють чотири типи крововиливів.

• Субкон'юнктивальне (гіпофагма) – це розриви судин слизової оболонки, найпоширеніший тип. Кров видна на білку ока, адже вона накопичується між кон'юнктивою і склерою. Вирізняють три ступені поширення гематоми: перша – не більше чверті білка, друга – не більше половини, третя – повне заливання білка кров'ю.
• Гифема – це кровотеча (геморагія) в передню камеру, розташовану між райдужкою і рогівкою. Зазвичай виникає після тупих травм. Ознаки включають сильний біль і розмивання зору, ступінь геморагії можна визначити за минулим часом: перша ступінь – третина камери залита кров'ю, друга – не більше половини, третя – майже повністю, четверта – вся камера заповнена («чорна зіниця»).
• Гемофтальм – це вилив крові в скловидне тіло, що супроводжується серйозним погіршенням зору. Це найсерйозніший вид офтальмологічних крововиливів, при якому можлива втрата зору. Найчастіше відбувається як ускладнення діабету, високої міопії або в результаті травм. За щільністю і площею гематоми вирізняють чотири ступені, від легкого туману до суцільної пелени.
• Ретинальне кровотеча. Відбувається перед або за сітківкою. Дуже серйозний тип геморагії, може призвести до стійких порушень зору навіть при малому обсязі крові.

Хоча зовнішні гематоми можуть здаватися загрозливими, вони не так небезпечні, як крововиливи в очне яблуко. Симптоми субкон'юнктивального крововиливу стають помітними лише при третій стадії, включаючи відчуття стороннього тіла та легкий дискомфорт, але зір залишається нормальним, а болі немає.

Причини

Основні причини виникнення помітного кровопідтеку на білку ока:

• надмірні фізичні навантаження;
• підвищений внутрішньоочний тиск;
• ангіопатія – судинна патологія при гіпертонії, гіпертиреозі, діабеті та ревматоїдних захворюваннях;
• механічні ушкодження: потрапляння сторонніх предметів, натирання рук або контактними лінзами;
• знижена згортання крові;
• некоригована глаукома;
• недостатність вітамінів та мікроелементів;
• інфекції, викликані ентеровірусами або вірусом Коксакі.

Сховані кровотечі можуть відбуватися при судинних патологіях, травмах голови, тупих травмах ока, атеросклерозі, відшаруванні сітківки та захворюваннях крові. Причиною прихованих геморагій може бути збільшення внутрішньочерепного тиску через пухлини або гематоми в межах черепної порожнини.

Поширені супутні патології

Геморагічний кон'юнктивіт

Це гостре інфекційне запалення кон'юнктиви, яке проявляється значними кровотечами. Око виглядає опухлим і червоним, а слизова оболонка набрякає. Основною причиною є пікорнавіруси.

Додаткові симптоми включають:

• різь в очах;
• світлобоязнь;
• виділення, серозно-гнійного характеру;
• сльозотеча;
• головні болі;
• фолікули на внутрішній поверхні повіки;
• збільшення білявих лімфатичних вузлів;
• симптоми бронхіту;
• підвищення температури.

Спочатку запалюється одне око, через два дні – друге. Очі виглядають налитими кров'ю, і захворювання триває близько двох тижнів. Хворого ізолюють і призначають противірусні, антиалергічні та протизапальні препарати, а також низькі дози кортикостероїдів.

Діабетична ретинопатія

Діабет збільшує ризик сліпоти в 25 разів. При тривалому неконтрольованому діабеті ушкоджуються судини в сітківці ока. Стінки цих судин стають тонкими й крихкими, втрачають свою еластичність. Поступово утворюються мікроаневризми. Ретинопатія відноситься до пізніх ускладнень і прогресує непомітно. У процесі спостерігаються наступні симптоми:

• розмивання об'єктів;
• складнощі при читанні та виконанні робіт на близькій відстані;
• поява темних плям або пелени, які згодом зникають.

Лікування передбачає компенсацію цукрового діабету та покращення обмінних процесів. У разі масивних крововиливів використовується лазерна коагуляція сітківки.

Гіпертонічна ангіопатія

Ангіопатія судин, що виникає при артеріальній гіпертензії, пов'язана з постійно високим тиском і спостерігається у 67% пацієнтів. При відсутності терапії стінки судин стають крихкими й можуть легко ламатися навіть при малому напруженні. На білку ока виникають червоні плями неправильних форм. У групі ризику знаходяться жінки старше 35 років та вагітні.

Фактори, що сприяють патології:

• вживання жирної їжі;
• паління та алкоголь;
• сидячий спосіб життя;
• остеохондроз;
• аномалії в розвитку судинної системи.

Типові прояви – погіршення зору, утворення жовтуватих бляшок на білку очей, періодичне помутніння зору та «зірочки» в полі зору.

Лікування включає призначення гіпотензивних препаратів, а також ведення активного способу життя. Для відновлення здоров'я очей застосовуються метаболічні та судиннозміцнюючі краплі, вітаміни.

Лікування

Терапія крововиливів в око залежить від причини їх виникнення. У разі наявності супутніх захворювань призначають специфічне лікування для їх усунення або переведення в стан ремісії. Набряк сітківки знімають ін'єкціями кортикостероїдів під кон'юнктиву. При серйозних геморагіях можуть знадобитися хірургічні втручання.

Субкон'юнктивальні крововиливи зазвичай зникають через 5-14 днів і не викликають ускладнень. При частих проявах рекомендується використовувати краплі для зміцнення судин, покращення обміну речовин в оці, гемостатики та антиоксиданти.

При глаукомі призначають краплі, які зменшують вироблення слізної рідини, що допомагає знизити очний тиск. В деяких випадках потрібна операція.

Ускладнення

Ускладнення залежать від типу крововиливу.

• В сітківку: утворення геморагічної кісти, яка може стискати клітини. Їх ушкодження може призвести до сліпоти. Також можливе відшарування оболонки. При відсутності термінової допомоги це може викликати випадання полів зору або сліпоту.
• В скловидне тіло: дистрофія скловидного тіла, кришталика і сітківки, прогресуюче зниження зору. В місці гематоми утворюється рубцева тканина, що може призвести до сліпоти та атрофії очного яблука через півроку.
• Гифема: ризик розвитку вторинної глаукоми, утворення синець (спайок) на периферії очного яблука та атрофія зорового нерва.

Миттєві заходи медичної допомоги допоможуть уникнути цих наслідків.