Кератит - симптоми, лікування, причини

Що таке кератит?

Кератит — це запальне захворювання рогівки ока, яке проявляється, перш за все, болем, почервонінням, помутнінням та утворенням виразок на рогівці.

Причини кератиту

Захворювання кератитом може бути викликане різними пошкодженнями ока (механічними, хімічними, термічними тощо), інфекціями (бактеріальними, вірусними, грибковими), а також хронічними патологіями, порушеннями обміну речовин, алергічними реакціями та іншими факторами.

Найбільш поширені вірусні та бактеріальні форми кератиту. Вірусами, що викликають вірусний кератит, найчастіше є віруси простого герпесу (герпетичний кератит) та аденовіруси; такі форми можуть розвиватися на фоні захворювань, таких як вітряна віспа або кір. Бактеріальний кератит найчастіше обумовлений коксами, синьогнійною паличкою, а також збудниками туберкульозу та сифілісу.

Захворюванню може передувати микротравма або ерозія рогівки. Стан імунної системи як загального, так і місцевого характеру значно впливає на перебіг кератиту та ступінь тяжкості захворювання.

Окремо виділяють кератити, що виникають після використання контактних лінз. Причиною виникнення цього захворювання також можуть бути раніше проведені операції на очах.

Кератит є серйозним захворюванням, яке вимагає оперативного медичного втручання. При відсутності адекватного лікування він може призвести до помутніння рогівки та утворення бельма, що, в свою чергу, знижує гостроту зору. При проникаючій інфекції в очах може розвинутися гнійна виразка, що може закінчитися втратою ока як органа. У найважчих випадках потрібна госпіталізація для комплексної протизапальної терапії.

Симптоми кератиту

Кератит зазвичай проявляється рогівковим синдромом, який включає в себе:

• інтенсивний біль в оці,
• обільне сльозотеча,
• нтерпTolerance до яскравого світла,
• судомні скорочення кругової м'язи ока та повік (блефароспазм).

Діагностика кератиту

Діагноз кератиту та його форми встановлюються на основі клінічної картини та зібраного анамнезу.

Клінічно кератит проявляється порушенням прозорості рогівки. Основою запальних помутнінь служить інфільтрат — скупчення лейкоцитів, лімфоцитів, гистиоцитів, плазматичних та інших клітин у рогівковій тканині.

Основний метод діагностики при кератиті — це біомікроскопія ока, яка дозволяє точно визначити розмір та природу ураження, а також виявити ранні ознаки кератиту.

Глибина інфільтрату є важливим діагностичним показником і може бути визначена як біомікроскопічно, так і за допомогою бічного освітлення.

При підозрі на гнійне ураження рогівки, про що свідчить жовтуватий відтінок інфільтрату, необхідно виконати термінове бактеріоскопічне дослідження та перевірити прохідність слізних шляхів.

Наявність лабораторії дозволяє проводити різноманітні лабораторні дослідження.

При кератиті можуть використовуватися:

• бактеріологічні та цитологічні дослідження епітелію кон’юнктиви та рогівки,
• імунологічні методи обстеження,
• алергічні тести з різними антигенами.

Лікування кератиту

В проводиться комплексне лікування кератиту, яке залежить від причин захворювання, його стадії та характеру перебігу. Лікування серйозних і ускладнених форм кератиту здійснюється в стаціонарних умовах під постійним контролем спеціалістів.

Основний метод терапії кератитів — це використання очних крапель, мазей та лікарських плівок, що містять сучасні антибактеріальні, протизапальні та інші препарати (протигерпетичні засоби, імуномодулятори тощо), залежно від типу кератиту. У випадках тяжких уражень рогівки застосовуються ін’єкції препаратів у субкон'юнктивальний простір (під кон'юнктиву ока).

Окрім специфічної терапії також призначаються мідазолам, новокаїнові блокади по ходу поверхневої скроневої артерії, антисептичні розчини та засоби, що сприяють загоєнню виразок.

При зниженні гостроти зору застосовують фізіотерапевтичні методи, такі як електрофорез і фонофорез з використанням ферментів, а також озонотерапію та внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК).

Якщо консервативне лікування не приносить результату протягом місяця і спостерігається значне зниження гостроти зору, пацієнтам призначається хірургічне втручання.

Прогноз лікування у значній мірі залежить від причин виникнення кератиту, розташування та характеру інфільтрату, а також супутніх ускладнень. При своєчасному та відповідному лікуванні поверхневі інфільтрати повністю розсмоктуються або залишаються легкі помутнення. Глибокі кератити можуть призводити до значного зниження гостроти зору та астигматизму.

В працюють висококваліфіковані лікарі-офтальмологи, які займаються діагностикою та амбулаторним лікуванням кератиту, фізіотерапією, при необхідності також проводять хірургічні процедури. Два медичні центри оснащені сучасними операційними для виконання мікрохірургічних операцій на очах.

Профілактика кератиту

Профілактика кератиту включає в себе, прежде всього, запобігання травмам ока (включаючи микротравми). При виконанні певних робіт (наприклад, електродугового зварювання, різання металу та дерева з використанням електроінструментів, робота з хімікатами тощо) слід користуватися захисними окулярами. Важно також дбати про здоров'я очей: своєчасно звертатися до лікаря та лікувати блефарит, кон’юнктивіт, дакріоцистит, стани імунодефіциту та інші захворювання, що сприяють розвитку ендогенного кератиту.