Кератит - симптомы, лечение, причины

Что такое кератит?

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, проявляющееся, прежде всего, болью, покраснением, помутнением и образованием язв на роговице.

Причины кератита

Заболевание кератитом может быть вызвано различными повреждениями глаза (механическими, химическими, термическими и т. д.), инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми), а также хроническими патологиями, нарушениями обмена веществ, аллергическими реакциями и другими факторами.

Наиболее распространены вирусные и бактериальные формы кератита. Вирусами, вызывающими вирусный кератит, чаще всего являются вирусы простого герпеса (герпетический кератит) и аденовирусы; такие формы могут развиваться на фоне заболеваний, таких как ветряная оспа или корь. Бактериальный кератит чаще всего обусловлен кокковыми бактериями, синегнойной палочкой, а также возбудителями туберкулеза и сифилиса.

Заболеванию может предшествовать микротравма или эрозия роговицы. Состояние иммунной системы как общего, так и местного характера значительно влияет на течение кератита и степень тяжести заболевания.

Отдельно выделяют кератиты, возникающие после использования контактных линз. Причиной возникновения этого заболевания также могут быть ранее проведенные операции на глазах.

Кератит является серьезным заболеванием, требующим оперативного медицинского вмешательства. При отсутствии адекватного лечения он может привести к помутнению роговицы и образованию бельма, что в свою очередь снижает остроту зрения. При проникающей инфекции в глаза может развиться гнойная язва, что может закончиться потерей глаза как органа. В самых тяжелых случаях требуется госпитализация для комплексной противовоспалительной терапии.

Симптомы кератита

Кератит обычно проявляется роговичным синдромом, который включает в себя:

• интенсивную боль в глазу,
• обильное слезотечение,
• непереносимость яркого света,
• судорожные сокращения круговой мышцы глаза и век (блефароспазм).

Диагностика кератита

Диагноз кератита и его формы устанавливаются на основании клинической картины и собранного анамнеза.

Клинически кератит проявляется нарушением прозрачности роговицы. Основой воспалительных помутнений служит инфильтрат — скопление лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и других клеток в роговичной ткани.

Основной метод диагностики при кератите — это биомикроскопия глаза, которая позволяет точно определить размер и природу поражения, а также выявить ранние признаки кератита.

Глубина инфильтрата является важным диагностическим показателем и может быть определена как биомикроскопически, так и с помощью бокового освещения.

При подозрении на гнойное поражение роговицы, о котором свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, необходимо выполнить срочное бактериоскопическое исследование и проверить проходимость слезных путей.

Наличие лаборатории позволяет проводить разнообразные лабораторные исследования.

При кератите могут использоваться:

• бактериологические и цитологические исследования эпителия конъюнктивы и роговицы,
• иммунологические методы обследования,
• аллергические тесты с различными антигенами.

Лечение кератита

В проводится комплексное лечение кератита, которое зависит от причин заболевания, его стадии и характера течения. Лечение серьезных и осложненных форм кератита осуществляется в стационарных условиях под постоянным контролем специалистов.

Основным методом терапии кератитов является применение глазных капель, мазей и лекарственных пленок, содержащих современные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты (противогерпетические средства, иммуномодуляторы и т. д.), в зависимости от типа кератита. В случаях тяжелых поражений роговицы применяются инъекции препаратов в субконъюнктивальное пространство (под конъюнктиву глаза).

Помимо специфической терапии также назначаются мидриатики, новокаиновые блокады по ходу поверхностной височной артерии, антисептические растворы и средства, способствующие заживлению язв.

При снижении остроты зрения применяются физиотерапевтические методы, такие как электрофорез и фонофорез с использованием ферментов, а также озонотерапия и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если консервативное лечение не приносит результата в течение месяца и наблюдается значительное снижение остроты зрения, больным назначается хирургическое вмешательство.

Прогноз лечения во многом зависит от причин возникновения кератита, расположения и характера инфильтрата, а также сопутствующих осложнений. При своевременном и соответствующем лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются, или остаются легкие помутнения. Глубокие кератиты могут приводить к значительному снижению остроты зрения и астигматизму.

В работают высококвалифицированные врачи-офтальмологи, которые занимаются диагностикой и амбулаторным лечением кератита, физиотерапией, при необходимости также проводят хирургические процедуры. Два медицинских центра оборудованы современными операционными для выполнения микрохирургических операций на глазах.

Профилактика кератита

Профилактика кератита включает в себя, прежде всего, предотвращение травм глаза (включая микротравмы). При выполнении определенных работ (например, электросварка, резка металла и дерева с использованием электроинструментов, работа с химикатами и т. д.) следует пользоваться защитными очками. Важно также заботиться о здоровье глаз: своевременно обращаться к врачу и лечить блефарит, конъюнктивит, дакриоцистит, состояния иммунодефицита и другие заболевания, способствующие развитию эндогенного кератита.